護(hù)理干預(yù)在青光眼患者中的應(yīng)用 及對患者服藥依從性與視功能的影響

陳夢思

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

近年來，青光眼患者逐年增多，青光眼指的是由病理性的眼壓升高導(dǎo)致的視神經(jīng)、視功能損害綜合征，是不可逆的致盲性眼病，患者的生活自理能力明顯降低，且容易出現(xiàn)多種心理問題，對生存質(zhì)量造成不良影響[1]。筆者所在醫(yī)院對69例患者采用綜合護(hù)理干預(yù)取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年12月來醫(yī)院就診的青光眼患者中選出137例。排除合并重要臟器功能病變、精神疾病、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者；全部患者均需要長期服用藥物；所有患者、家屬、法定代理人均對研究內(nèi)容知情，自愿參與，并在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督及允許下同醫(yī)院簽訂知情同意書。隨機(jī)分成對照組（68例）及觀察組（69例）。對照組患者68例，男38例，女30例，年齡29～69歲，平均（46.8±10.4）歲；觀察組患者69例，男41例，女28例，年齡31～72歲，平均（47.5±11.0）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、定期隨訪等。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施為：（1）綜合性的心理疏導(dǎo)。將個體化的心理疏導(dǎo)和集體性的心理疏導(dǎo)結(jié)合起來，通過鼓勵、安慰、暗示等方式解決患者的心理問題，定期通過電話隨訪、上門隨訪的方式開展心理疏導(dǎo)活動，提高患者的心理應(yīng)對能力[2]。（2）生活干預(yù)。在患者住院期間合理安排患者的每日作息，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的生活作息；叮囑患者隨著天氣的變化及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，預(yù)防外部細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)等引起感染；每日合理用眼，不得出現(xiàn)用眼過度現(xiàn)象，如：在讀報(bào)看書時(shí)，每30分鐘就閉眼休息或是做眼部保健操。在飲食方面，叮囑患者多食用胡蘿卜、水果等，增加飲水量，保持大便的通暢；若發(fā)現(xiàn)患者有便秘的征兆，及時(shí)通過腹部按摩、藥物等保持大便通暢。在眼部衛(wèi)生上，當(dāng)流淚或是眼內(nèi)有異物時(shí)，用紙巾輕輕地擦拭，不得直接用水洗或是手揉。（3）家庭支持護(hù)理。給患者家屬開展針對性的健康教育活動，讓家屬了解到患者居家休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)，提高家屬的護(hù)理技能水平，在患者出院后，每日提醒患者用藥、眼部保健操等，指出并幫助患者糾正生活中的一些不良習(xí)慣，逐步幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的自我管理行為評分、服藥依從性及視力。自我管理行為評分：于護(hù)理前、護(hù)理3個月時(shí)運(yùn)用自我管理行為問卷進(jìn)行評測，該問卷共設(shè)有20個條目，可以分成生活方式、隨訪和用藥三個方面，得分在0～51分，得分越高表明患者的自我管理能力越高；服藥依從性：于護(hù)理3個月時(shí)進(jìn)行評測，共設(shè)立4項(xiàng)問題，即是否按時(shí)服藥、是否按量服藥、癥狀減輕時(shí)是否自主減少用量、癥狀加重時(shí)是否增加用量，每項(xiàng)評分0～2分，前2項(xiàng)從不、偶爾、經(jīng)常分別計(jì)為0、1、2分，后2項(xiàng)從不、偶爾、經(jīng)常分別計(jì)為2、1、0分，總分8分，0～3分不依從，4～6分部分依從，7～8分非常依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的自我管理行為評分對比

觀察組患者在護(hù)理3 個月時(shí)的自我管理行為評分（42.7±4.3）分比對照組（37.9±4.7）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的服藥依從性對比

觀察組患者的服藥依從性（97.1%）顯著高于對照組（85.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的視力對比

經(jīng)過3個月的護(hù)理，觀察組患者的視力變化不大，與護(hù)理前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而對照組患者的視力明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理3個月時(shí)的視力（0.71±0.08）高于對照組（0.63±0.10），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

青光眼雖然具有病情反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，但是只要經(jīng)過規(guī)范性的治療和護(hù)理就能使得病情得到有效的控制，對青光眼患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，將多種心理護(hù)理措施結(jié)合起來舒緩患者的心理壓力，提高患者的認(rèn)知水平，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，同時(shí)將心理護(hù)理滲透到患者的居家護(hù)理中，保證護(hù)理措施的持續(xù)性。又如：通過生活護(hù)理，從飲食、作息、眼部衛(wèi)生、用藥等方面著手，在日常生活細(xì)節(jié)上提高患者的免疫力，控制病情進(jìn)展，提高服藥的依從性。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的自我管理行為評分、服藥依從性及視力均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，綜合護(hù)理干預(yù)滲透到青光眼患者臨床護(hù)理服務(wù)中是可行的，利于提高患者的自我管理能力，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，提高視力，提高生活質(zhì)量。