護(hù)理干預(yù)在胃癌患者中的應(yīng)用 及對患者疾病認(rèn)知度及睡眠質(zhì)量的影響

蔡玲玲

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

隨著時代的進(jìn)步和發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，加之現(xiàn)代生活中長期不規(guī)律的生活方式，導(dǎo)致近年來胃癌發(fā)病率及病死率急劇上升。胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，據(jù)資料統(tǒng)計，胃癌是世界四大腫瘤之一，其中發(fā)展中國家的胃癌病例約占三分之二[1]。該病患者的治療效能感明顯處于較低水平，不僅嚴(yán)重影響患者康復(fù)，還會使其情緒低落，直接影響生活質(zhì)量[2]。個性化護(hù)理針對患者具體情況，以患者需求為中心，實施相應(yīng)的個性化護(hù)理措施，旨在滿足不同患者的差異性需求，已在臨床廣泛應(yīng)用。本研究對胃癌患者采用個性化護(hù)理取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年12月醫(yī)院收治的胃癌患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料健全者；（2）依從性較好者；（3）所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為胃癌；（4）年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能異常者；（2）不愿加入本次研究且不予合作者；（3）合并嚴(yán)重精神障礙者；（4）合并其他部位腫瘤者。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，做好生命體征監(jiān)測，給予生活指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識宣教、用藥指導(dǎo)等措施。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理，具體如下：（1）建立健康教育小組，制訂系統(tǒng)的健康教育內(nèi)容，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，定期組織團(tuán)隊成員討論工作中的問題，制定干預(yù)措施。（2）綜合評估患者病情的嚴(yán)重程度及對疾病的認(rèn)知程度，詳細(xì)介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展，根據(jù)患者具體情況制訂個體化宣教內(nèi)容，提升患者的健康知識水平，介紹成功病例，幫助患者樹立信心。（3）實施嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者的身體狀態(tài)及時調(diào)整細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，針對患者日常生活習(xí)慣制訂個體化食譜，制訂個體化飲食方案，增強(qiáng)患者免疫力和抵抗力，糾正不良飲食習(xí)慣。（4）患者由于對疾病本身不了解，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，多給予患者鼓勵和肯定，在交流過程中應(yīng)做到耐心、細(xì)致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對患者疾病認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查方法為自制認(rèn)知度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括胃癌常規(guī)知識要點及治療時需注意的關(guān)鍵問題，該問卷滿分100分，＞90分為掌握，80～90分為知曉，＜80分為未知曉。知曉率＝（掌握人數(shù)＋知曉人數(shù)）/40×100%。（2）采用自我效能感量表歸納10個效能感評估問題，治療效能感與得分呈正比。（3）睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評估，總分為0～21分，睡眠質(zhì)量與得分呈反比，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

組間差異利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用（±s）和率（%）表示，分別進(jìn)行t檢驗和x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病知識知曉率比較

觀察組知曉率（97.5%）顯著高于對照組（82.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2＝5.00，P＜0.05）。

2.2 兩組治療效能感與PSQI評分比較

護(hù)理后觀察組的治療效能感評分（31.58±3.44）分顯著高于對照組（26.73±2.81）分，PSQI評分（7.51±0.76）分顯著低于對照組（12.51±1.42）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中國是一個胃癌發(fā)病率高的國家，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，胃癌是癌癥防治的重點。由于胃癌的高病死率，因此，及時采取有效的治療和護(hù)理措施顯得尤為重要，也是臨床亟待解決的難題。常規(guī)護(hù)理是臨床針對胃癌患者采取的常用護(hù)理方案，能照顧到患者的絕大多數(shù)情況，雖有一定效果，但該護(hù)理方法過于簡單，僅單純按照護(hù)理流程實施護(hù)理，針對性較差，護(hù)理效果不佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病知識知曉率顯著高于對照組（P＜0.05），可達(dá)97.50%，與上述研究結(jié)果相符。而在治療效能感評分上，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），分析原因：個性化護(hù)理符合現(xiàn)代護(hù)理的要求，根據(jù)患者個體情況的差異，以患者為中心，實施針對性的護(hù)理，注重調(diào)適患者精神、心理狀態(tài)，更為有效地解決患者的問題，促使患者提升積極情緒。給予系統(tǒng)化的知識教育，以及對飲食及生活指導(dǎo)調(diào)控，不僅能提升患者依從性，還能改善患者生活質(zhì)量，提高睡眠質(zhì)量。個性化護(hù)理的優(yōu)勢在于：（1）能夠最大限度消除患者治療期間的疑慮，根據(jù)患者的實際情況，給予疾病相關(guān)知識教育，使患者對自身情況有一定的了解，從而提升治療信心；（2）明確患者間的區(qū)別并加以干預(yù)，對患者做出正確的護(hù)理評估，針對不同患者的差異性，采取更有效、更徹底的解決方案；（3）個性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)明確患者基礎(chǔ)狀態(tài)、生活習(xí)慣，能有效避免常規(guī)護(hù)理中的營養(yǎng)不良、肌肉強(qiáng)度降低等情況。綜上所述，對胃癌患者采用個性化護(hù)理能顯著提高患者對疾病的認(rèn)知度，提升睡眠質(zhì)量及治療效能感，該方法值得臨床借鑒。