奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效對比分析

河南省淮濱縣人民醫(yī)院（464000）丁建業(yè)

肝硬化是臨床較為常見的疾病，此病是由多種病因所導致的彌漫性肝損傷，并且此病呈進行性發(fā)展[1]。肝硬化會對患者的肝臟組織造成嚴重的損傷，患者的肝臟細胞會出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，并且殘存的肝細胞會出現(xiàn)結節(jié)性再生癥狀，隨著患者病情的發(fā)展，患者在肝硬化晚期時，會出現(xiàn)上消化道出血的嚴重病癥[2]。肝硬化上消化道出血是常見的內科疾病，患者在病發(fā)后會出現(xiàn)大量的出血癥狀，并且此病的發(fā)病較急，患者的身體健康和生命安全會受到嚴重的威脅，此時需要對患者實施及時的治療，以改善患者的癥狀，挽救患者的生命[3]。本文主要研究奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受治療的肝硬化上消化道出血患者76例，選取時間為2017年6月～2018年5月，根據(jù)患者接受治療方式的不同，將所有患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組38例患者。在對照組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡42歲，最大年齡85歲，患者的平均年齡為（63.39±6.21）歲；其中有26例男性患者，12例女性患者。在觀察組患者中，患者的年齡分布為，最小年齡43歲，最大年齡86歲，患者的平均年齡為（64.11±6.26）歲；其中有27例男性患者，11例女性患者。兩組患者的年齡、性別等資料對比，無顯著差異，P>0.05，可進行比較。

納入標準：所有患者均符合中華醫(yī)學會消化科學分會關于肝硬化的診斷標準；所有患者在入院后均通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)伴有食管胃底靜脈曲張、活動性出血癥狀；所有患者的出血量均在1000ml以上；排除標準：排除伴有各種急性感染和慢性感染疾病的患者；排除伴有嚴重腎功能不全的患者；排除對藥物過敏的患者；排除伴有心律失常的患者；排除伴有凝血功能障礙的患者[4]。

1.2 方法 所有患者在入院后均接受吸氧、輸血、禁食、質子泵抑制劑保護胃粘膜，維持患者的水電解質平衡等治療，立即給予患者凝血藥物，并給予患者快速的補液和擴容治療。對照組患者接受垂體后葉素治療，治療方法為：將36U的垂體后葉素與500ml的葡萄糖溶液進行混合，給予患者靜脈滴注，滴注速度為3～5ml/min。觀察組患者接受奧曲肽治療，治療方法為：將0.1mg的奧曲肽與20ml的生理鹽水進行混合，然后對患者實施持續(xù)靜脈泵入，泵入速度為0.025mg/h。兩組患者均接受5d的治療周期。

1.3 觀察指標 在治療后，統(tǒng)計兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生率和QOL評分對比情況，并進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P值小于0.05，則代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為97.37%（37/38），與對照組患者的治療總有效率76.32%（29/38）對比，差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組患者的不良反應發(fā)生率為7.89%，與對照組患者的不良反應發(fā)生率對比，差異顯著，P＜0.05。如附表1。

2.3 兩組患者血紅蛋白水平、止血時間、住院時間對比 觀察組患者的血紅蛋白水平為（35.21±3.46）g/L、止血時間為（1.01±0.11）d、住院時間為（5.42±0.53）d，與對照組患者的血紅蛋白水平、止血時間、住院時間對比，差異顯著，P＜0.05。如附表2。

3 討論

隨著我國人們生活水平的不斷上升，人們的飲食發(fā)生了較大的改變，現(xiàn)在人們過多飲食刺激性的食物，并且長期的酗酒、吸煙均會對人體的肝臟功能造成嚴重損傷，進而使人們出現(xiàn)多種肝臟疾病[5]。肝硬化是臨床上較為常見的肝臟疾病，此病的產生是由多種肝臟疾病所導致的慢性疾病，患者在病發(fā)初期會出現(xiàn)消瘦、乏力、下肢水腫、食欲減退、腹脹、貧血等癥狀，隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者在病情晚期會出現(xiàn)上消化道出血的癥狀[6]。肝硬化上消化道出血是一種嚴重的內科疾病，患者會伴有失血性周圍循環(huán)障礙，嚴重危及患者的生命安全[7]。

附表1 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

附表2 兩組患者血紅蛋白水平、止血時間、住院時間對比(±s)

附表2 兩組患者血紅蛋白水平、止血時間、住院時間對比(±s)

組別 例數(shù)（n） 血紅蛋白水平（g/L） 止血時間（d） 住院時間（d）觀察組 38 35.21±3.46 1.01±0.11 5.42±0.53對照組 38 47.19±4.66 2.16±0.22 8.75±8.39

本次研究對肝硬化上消化道出血患者實施藥物治療，其中常用的藥物為垂體后葉素和奧曲肽。垂體后葉素可以起到收縮內臟動脈，減少內臟血流，減少靜脈曲張血流，進而起到止血的目的；奧曲肽是生長抑素類似物，可以降低門靜脈阻力和內臟血流，抑制胃泌素的分泌，進而抑制胃酸，減少再出血的風險，并且此藥的安全性較高，對患者的腦血管血流動力學無不良影響。

本文研究得出，觀察組患者的治療總有效率為97.37%，與對照組患者的治療總有效率對比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的不良反應發(fā)生率為7.89%，與對照組患者的不良反應發(fā)生率對比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的血紅蛋白水平為（35.21±3.46）g/L、止血時間為（1.01±0.11）d、住院時間為（5.42±0.53）d，與對照組患者的血紅蛋白水平、止血時間、住院時間對比，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，肝硬化上消化道出血患者接受奧曲肽治療，具有較好的臨床效果，可以有效改善患者的臨床癥狀，并且不良反應較少，值得推廣應用。