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    抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的民眾衛(wèi)生問題

    2020-12-07 05:56:37周偉母桂花
    蘭臺世界 2020年11期
    關(guān)鍵詞:陜甘寧邊區(qū)抗戰(zhàn)時(shí)期

    周偉 母桂花

    摘 要?抗日戰(zhàn)爭時(shí)期,民眾衛(wèi)生在陜甘寧邊區(qū)占有舉足輕重的地位。由于現(xiàn)實(shí)、歷史、自然、經(jīng)濟(jì)、政府、民眾自身等多重因素,邊區(qū)民眾衛(wèi)生存在諸多問題,顯現(xiàn)出復(fù)雜、滯后、長期、頑固的特點(diǎn),造成了很多不利影響,導(dǎo)致了許多嚴(yán)重的問題,如傳染病的流行、嬰兒的高夭折率、婦女的高死亡率、牲畜的高死亡率、疾病普遍存在等。衛(wèi)生問題嚴(yán)重威脅邊區(qū)人民的生命、財(cái)產(chǎn)安全和身體健康,成為邊區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高的制約因素。

    關(guān)鍵詞 抗戰(zhàn)時(shí)期 陜甘寧邊區(qū) 民眾衛(wèi)生問題

    中圖分類號 K265 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 收稿日期 2020-03-05

    ★作者簡介:周偉,西北工業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院碩士研究生,研究方向?yàn)橹袊F(xiàn)代史、“三農(nóng)”問題;母桂花,貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)文法學(xué)院教師。

    Abstract Public health played an important role in the Shaanxi-Gansu-Ningxia border region during the Anti-Japanese War. Due to multiple factors such as reality, history, nature, economy, government and people themselves, there were many public health problems with characteristics of being complex, lagging behind, long-term and stubborn, causing many adverse effects and serious problems, such as infectious disease prevalence, high infant mortality rate, high women mortality rate, high livestock mortality rate, and disease prevalence. Health problems seriously threatened the life, property safety and physical health of people there, and became the restricting factors for the social economic development and the improvement of people's living standards.

    Keyword during the Anti-Japanese War; the Shaanxi-Gansu-Ningxia border region; public health problems

    抗日戰(zhàn)爭時(shí)期,陜甘寧邊區(qū)(以下簡稱邊區(qū))“一直是中共的神經(jīng)中樞”[1]631。在國民黨的封鎖以及日軍的侵?jǐn)_下,中國共產(chǎn)黨的生存面臨著巨大的挑戰(zhàn)和威脅,同時(shí)遭受著諸多社會問題困擾。邊區(qū)地廣人稀,文化、經(jīng)濟(jì)落后,人民生活困難,加之長期封閉,導(dǎo)致邊區(qū)社會問題頻發(fā),民眾衛(wèi)生問題便是其中之一。本文以《解放日報(bào)》史料為基礎(chǔ),對邊區(qū)民眾衛(wèi)生問題的現(xiàn)狀、原因、特點(diǎn)、危害等作簡要探究。

    一、邊區(qū)衛(wèi)生現(xiàn)狀及形成原因

    1.衛(wèi)生現(xiàn)狀??箲?zhàn)時(shí)期,邊區(qū)人民大多沒有衛(wèi)生健康觀念,衛(wèi)生習(xí)慣極差,邊區(qū)衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀,甚至連黨中央所在地延安也不例外。正如時(shí)人所感嘆:“延安這個(gè)地方,什么都好,就是有一樣:骯臟!”[2]194當(dāng)時(shí)邊區(qū)民眾“大多不講究衛(wèi)生,人畜同室,頭、臉、身體、衣服常年不洗,多人同睡一個(gè)熱炕上,性的亂交,梅毒普遍”,猩紅熱、斑疹、天花、白喉等疾病,“一年中不知奪去多少生命”[3]234。徐特立也言道,邊區(qū)是地球上文化最黑暗的一個(gè)地方,陜北人和甘肅人竟然認(rèn)為水對人有害。因此他們平均一生只洗兩次澡,“一次在出生的時(shí)候,一次在結(jié)婚的時(shí)候。他們不愿洗腳,洗手,洗臉,不愿剪指甲,剃頭發(fā)”[4]193。當(dāng)時(shí)邊區(qū)幾乎沒有廁所,民眾隨地大小便,隨意拋撒垃圾,不打掃窯洞、院子的情況普遍存在,吃蒼蠅、虱子的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。如楊家灣高老婆(婦女)幾十年以來,抓到虱子,“一向是放到口中吃”[5]。當(dāng)時(shí)邊區(qū)民眾衛(wèi)生之糟糕程度由此可見一斑。

    2.形成原因。邊區(qū)民眾衛(wèi)生問題產(chǎn)生的原因極為復(fù)雜。對此,《新中華報(bào)》文章《從速開展邊區(qū)衛(wèi)生工作》對其進(jìn)行了較為全面的分析。(1)現(xiàn)實(shí)因素。以前的陜北,“在政治、經(jīng)濟(jì)與文化各方面,都是最落后的”,邊區(qū)成立后,“政治是突飛猛進(jìn)的向前發(fā)展”,但衛(wèi)生仍然停滯不前,“特別是那些封建迷信和不衛(wèi)生的現(xiàn)象與習(xí)慣,還殘留在民眾中間”。(2)歷史因素。邊區(qū)“過去處在封建勢力的黑暗統(tǒng)治之下,人民被榨的連吃飯都困難,衛(wèi)生自然無暇講求,統(tǒng)治者也只知刮錢,對民眾醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施,更談不到”[6]。(3)自然條件因素。邊區(qū)地處黃土高原,植被覆蓋率低,自然條件惡劣,“高原性的干燥寒冷氣候”[7]17使得天氣干燥,風(fēng)力較強(qiáng),也是衛(wèi)生環(huán)境差、病疫增多的原因之一。(4)經(jīng)濟(jì)因素。邊區(qū)經(jīng)濟(jì)困難,資金缺乏,不可能在各縣普遍設(shè)立和創(chuàng)辦醫(yī)院,供給充分的醫(yī)藥。(5)政府因素。政府主觀上的努力不夠,工作開展不到位也是重要原因。這集中體現(xiàn)在兩個(gè)方面。首先,邊區(qū)各地域衛(wèi)生發(fā)展不平衡。延安和安塞的衛(wèi)生工作,成績斐然,建立了眾多醫(yī)院、衛(wèi)生醫(yī)療所。但衛(wèi)生工作多集中于延安附近,而外縣就做得不夠,受到一定程度的忽視。其次,各級黨政機(jī)關(guān)與干部,對衛(wèi)生工作不上心,關(guān)注度低,沒有進(jìn)行深入的動員,也是原因之一。如邊區(qū)政府衛(wèi)生處曾打算于1940年5月召集各縣中醫(yī)開會以組織中醫(yī)研究會,但因到延安遲延,直到6月才舉行,因此影響了邊區(qū)民眾衛(wèi)生工作的進(jìn)程[6]。此外,民眾自身也存在很大問題,思想保守落后,聽天由命等迷信思想盛行,一定程度上扭曲了群眾衛(wèi)生觀,進(jìn)而導(dǎo)致了不講衛(wèi)生的行為發(fā)生。如高老婆(婦女)為治其孩口爛,用月經(jīng)布填入孩子的口中,揚(yáng)言這可以驅(qū)鬼治病。她孫子肚臍爛,她用羊糞貼臍,其孫臍愈爛[5]??梢?,造成民眾衛(wèi)生差的原因是復(fù)雜的,既有主觀因素,也有客觀因素,既有現(xiàn)實(shí)因素,也有歷史因素,既有群眾內(nèi)部的內(nèi)因,也有外部條件如經(jīng)濟(jì)等外因,多重因素交織致使邊區(qū)民眾衛(wèi)生問題越發(fā)錯(cuò)綜復(fù)雜和嚴(yán)重,加大了整治的難度。

    二、邊區(qū)民眾衛(wèi)生的特點(diǎn)

    復(fù)雜的歷史和現(xiàn)實(shí)條件造就了邊區(qū)社會的多樣性和復(fù)雜性。民眾衛(wèi)生作為邊區(qū)社會的一個(gè)不可或缺的構(gòu)成要素,在當(dāng)時(shí)特殊歷史條件下,邊區(qū)的民眾衛(wèi)生具有復(fù)雜、滯后、長期、頑固的特點(diǎn)。

    1.衛(wèi)生問題的復(fù)雜性。首先,邊區(qū)地域范圍復(fù)雜。邊區(qū)所管轄的區(qū)域較為復(fù)雜,包括陜西、甘肅、寧夏三省的部分地區(qū)。三省的社會差異較大,不管是人口數(shù)量,還是族別構(gòu)成,抑或是民眾生活習(xí)慣均有不同程度的差異,如此多的差異也加劇了邊區(qū)社會的復(fù)雜性,同樣也加劇了衛(wèi)生問題的復(fù)雜性。其次,邊區(qū)衛(wèi)生情況復(fù)雜。既有人的不衛(wèi)生,又有牲畜的不衛(wèi)生,加上抗戰(zhàn)時(shí)期大批流民和難民進(jìn)入邊區(qū),使社會不穩(wěn)定、不確定性因素增多,邊區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況變得更加復(fù)雜,由此也加劇了邊區(qū)民眾衛(wèi)生問題的復(fù)雜性。最后,邊區(qū)衛(wèi)生問題錯(cuò)綜復(fù)雜的形成因素加劇了衛(wèi)生問題的復(fù)雜性。在多種因素合力作用下,邊區(qū)民眾衛(wèi)生問題變得復(fù)雜無比。

    2.衛(wèi)生發(fā)展的滯后性。當(dāng)時(shí)艱苦的條件下,面對多方的威脅,黨和政府多偏重于政治、經(jīng)濟(jì)等的發(fā)展,因此“政治是突飛猛進(jìn)的向前發(fā)展”,而對“其他方面輕視,特別是那些封建迷信和不衛(wèi)生的現(xiàn)象與習(xí)慣,還殘留在民眾中間,如平時(shí)不洗澡,不洗臉,不常換衣服”等。一定程度上,對衛(wèi)生的忽視導(dǎo)致了邊區(qū)民眾衛(wèi)生的落后。正如《新中華報(bào)》所言:“邊區(qū)黨政軍民學(xué)各種工作,都已獲得驚人的成績,堪稱全國的模范,但各縣的衛(wèi)生醫(yī)療工作,卻是很弱的?!盵6]特別是“由于新民主主義經(jīng)濟(jì)的巨大發(fā)展,邊區(qū)人民都已開始過著豐衣足食的生活。但病疫流行,‘財(cái)旺人不旺,是當(dāng)前的嚴(yán)重問題”[8]。邊區(qū)各方面的發(fā)展呈現(xiàn)出極不協(xié)調(diào)的態(tài)勢,黨政軍民學(xué)及經(jīng)濟(jì)等工作取得了很好的發(fā)展,而衛(wèi)生只能充當(dāng)“陪跑”的角色,遠(yuǎn)遠(yuǎn)地滯后于其他方面的發(fā)展,衛(wèi)生方面“財(cái)旺人不旺”依舊是邊區(qū)政府和人民的一大困擾。

    3.衛(wèi)生問題的長期性。邊區(qū)人民不講衛(wèi)生的壞習(xí)慣,并非一朝一夕養(yǎng)成的,而“是幾千年來舊社會遺留給群眾的”[9]。正如張孝芳對邊區(qū)的描述,“這是一個(gè)典型的封閉世界。傳統(tǒng)習(xí)俗主導(dǎo)著老百姓的生活”[10],邊區(qū)“留辮子的人比中國任何其他地方都多”[4]193。由于長期的封閉保守,邊區(qū)人民不講衛(wèi)生的壞習(xí)慣“代代相傳”,老百姓卻習(xí)以為常,根深蒂固。

    4.衛(wèi)生問題的頑固性。由于不講衛(wèi)生是長期所造就,所以“改變這種現(xiàn)象,絕非一朝一夕之功,而是一件長期的、艱苦的工作”[9]。1944年8月13日,馬豫章在其文章《延安市半年來的群眾衛(wèi)生工作》中客觀評價(jià)道:“舊社會遺留下來的迷信、不衛(wèi)生,到現(xiàn)在在群眾中還相當(dāng)嚴(yán)重地存在著,很多人家糞便亂堆,沒有廁所、垃圾坑、水井,長年不拆洗被子,吃死氣飯,雖然過去每年都進(jìn)行衛(wèi)生動員、防疫工作等,但進(jìn)步很慢,這種情形并沒有根本改變。不少的老百姓還認(rèn)為:‘老天爺叫你病,講衛(wèi)生也不中用?!盵11]問題長期性和群眾思想僵化、封建,使得解決邊區(qū)衛(wèi)生問題困難重重,艱巨性不言而喻。

    三、邊區(qū)衛(wèi)生問題的危害

    解讀相關(guān)文獻(xiàn)資料,不難發(fā)現(xiàn),邊區(qū)民眾衛(wèi)生問題導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果,成為邊區(qū)人畜健康的嚴(yán)重威脅,如傳染病的流行、嬰兒的高夭折率、牲畜的高死亡率、婦女的高死亡率、疾病的普遍存在等。

    1.傳染病的流行。群眾不講衛(wèi)生導(dǎo)致了邊區(qū)傳染病肆虐,群眾損失慘重。以延安市為例,便可窺知一二。延安市民眾“由于不講衛(wèi)生……便常有傳染病流行”,全市市民半年死亡達(dá)240名[11],“每年平均有528人”喪命于傳染病[12]。1944年,傳染病極為猖獗,邊區(qū)各縣區(qū)均受其影響。例如,當(dāng)年1月到5月,邊區(qū)“病死者已達(dá)500人”,其中“川口區(qū)死104人”。“柳林區(qū)病勢最為激烈,如圪垃溝一村就病死14人,全區(qū)共死229人”,“金盆區(qū)亦有110人得病而死”。同年4月25日,河莊區(qū)3鄉(xiāng)新窯溝村“1天就病死8人”,5月延市各區(qū)死亡108人[13]。同年1月至5月,延安縣死者“達(dá)2016人(占全縣人口3.2%)”[14]。這些數(shù)字觸目驚心,直觀反映出群眾不講衛(wèi)生所造成的損失。《解放日報(bào)》上的文章《延安各區(qū)疫病流行邊府緊急動員防疫》言簡意賅地道出了傳染病流行的原因。它指出,傳染病的“來源主要是飲水不凈,在發(fā)病區(qū)域內(nèi),很多水井旁邊的水坑,豬即躺臥其中,水內(nèi)雜菌極多,加之群眾日常喝水并不煮開,因之更易得病。其次,因群眾不常洗衣,虱子繁生”[13],可見衛(wèi)生問題是導(dǎo)致傳染病流行和蔓延的主要原因。

    2.嬰兒的高夭折率。1944年10月31日和11月1日,邊區(qū)召開中、西、獸醫(yī)座談會,民政廳長劉景范匯報(bào)了當(dāng)時(shí)邊區(qū)的嬰兒情況,志丹、安塞、子長部分地區(qū)“188個(gè)婦女共生嬰兒1028個(gè),死去645個(gè),占62.7%?!备嗜獥钋f窠1944年共生嬰兒30個(gè),死亡38個(gè),占出生數(shù)的126%。隨后,他一針見血地指出,邊區(qū)“人口疾病與死亡之原因,一為幾千年來遺留下來的骯臟和不衛(wèi)生的習(xí)慣;二為封建迷信”[14]。志丹、安塞、子長、甘泉的情況并非特例,而是邊區(qū)的普遍狀況。如興縣蔡家崖村,1941年到1944年全村共生20個(gè)小孩,“養(yǎng)活了13個(gè),占65%;死了7個(gè),占35%。這些小孩的死亡,一般是因不懂得撫養(yǎng)方法,小孩很不衛(wèi)生,有的助產(chǎn)不得法”。該村溫國強(qiáng)家情況更是悲慘,由于“助產(chǎn)人不干凈”,他家“生了12個(gè)小孩,死了9個(gè)”[15]。韓家窯子“11個(gè)婦女中,共生過孩子48個(gè),死29個(gè),占60%”[16]。北郊鄉(xiāng)“兒童的死亡率為出生的60%以上”,“平均每1個(gè)婆姨就有1個(gè)兒子得臍風(fēng)而死”。因?yàn)樗麄兤綍r(shí)剪新生兒臍帶用的是破高粱稈、破瓷片、剪刀,或直接用牙齒咬斷,完全沒有消毒措施[17]。不講衛(wèi)生的惡習(xí)是造成嬰兒高夭折率的主要“惡魔”之一,嚴(yán)重的時(shí)候,嬰兒的死亡數(shù)竟然超過了出生數(shù)。

    3.婦女的高死亡率。在成人之中,婦女是“高危人群”,尤其是生孩子對于邊區(qū)女性來說是進(jìn)了鬼門關(guān)。邊區(qū)俗語“人生人,嚇?biāo)廊恕盵18],形象地道出了人們對生育的恐懼。這當(dāng)然與衛(wèi)生條件脫不了關(guān)系,正如傅連暲在《群眾衛(wèi)生工作的一些初步材料》中指出:“婆姨不是早期不育,就是有婦科病。這都是因?yàn)樗麄兩a(chǎn)時(shí)要坐灰土,坐三天,不許躺下,不許睡,不吃雞蛋和其他營養(yǎng)品,光喝米湯的緣故?!盵19]據(jù)專業(yè)人士反映,當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦坐的土或灰,含有大量致病菌,不干凈的土灰有讓“細(xì)菌侵入子宮”的風(fēng)險(xiǎn)[17]。同時(shí),康心在其《鄉(xiāng)村中的嬰婦衛(wèi)生問題》中提到,“鄉(xiāng)村里,特別是婆姨們,沒有衛(wèi)生常識”,“是最容易生病的”[20]。如馬家溝落后習(xí)俗“妨害了胎兒的發(fā)育和孕婦的健康”[21]。據(jù)統(tǒng)計(jì),邊區(qū)婦女“大半死在跌身子產(chǎn)后風(fēng)、產(chǎn)后或產(chǎn)娃后淌血不止”[19]。如果說生育是邊區(qū)婦女的一大致命威脅,那么除了生育之外,疾病又是邊區(qū)婦女面臨的又一大威脅。對韓家窯子村的調(diào)查結(jié)果表明,婦女健康狀況極差,“16個(gè)婦女中,13人有月經(jīng)?。ǘ际潜镜厝耍?有2種病的4人,3種病的2人,4種病的1人,有遺傳性病的(梅毒、神經(jīng)病)4人”[16]??梢姡l(wèi)生問題是導(dǎo)致邊區(qū)婦女高死亡率和健康問題的主要原因。

    4.牲畜的高死亡率。相比人而言,“牲畜死亡之?dāng)?shù)目亦甚驚人,去年(1943年)全邊區(qū)牛的死亡數(shù)占出生數(shù)的61%;羊的死亡數(shù)占出生數(shù)的81.1%;驢的死亡數(shù)占出生數(shù)的23.5%”[14]。相比數(shù)字的介紹,表1更為直觀地展示出了1943年邊區(qū)牲畜損失數(shù)目。1944年情況也不容樂觀,1944年1月到5月,“延安市北區(qū)原有牲畜2414頭”,“死去912頭,占38%”[12]。延安市半年內(nèi)損失“牛33頭,驢43頭,豬582只,雞6575只”[11]。邊區(qū)牲畜的死亡率居高不下,給群眾造成了巨大的損失。1944年9月,鄭重在其文章《防治獸疫加強(qiáng)畜牧衛(wèi)生行政》中道出了牲畜喂養(yǎng)衛(wèi)生現(xiàn)狀,他說,“我們在農(nóng)村里,看到很多人家對家畜衛(wèi)生是不注意的,例如,喂發(fā)酸發(fā)霉的草料……飲泥濁或發(fā)臭的死水;草不篩凈;不掃槽;只有明圈沒有暗圈;圈狹牲口多,甚至沒有圈;人在圈內(nèi)大小便;不墊圈;放牧?xí)r不會選草場;羊常年不給洗澡”,隨后他間接指出了牲畜的高死亡率的原因乃是喂養(yǎng)的不衛(wèi)生[22],解開了邊區(qū)牲畜疾病和死亡如此嚴(yán)重之謎。

    5.疾病的普遍存在。邊區(qū)群眾“日常喝水并不煮開”,“不常洗衣,虱子繁生”[13]。徐特立在《衛(wèi)生展覽會的重要意義》中指出,邊區(qū)老百姓飲食習(xí)慣不佳,他們喝生水,吃陳腐的飯(所謂死氣飯),不食青菜,多食漬菜與干菜等[17]。不講衛(wèi)生的生活習(xí)慣嚴(yán)重影響了邊區(qū)人民身體健康。1944年7月,延安衛(wèi)生展覽會的統(tǒng)計(jì)顯示,延安市人民“患病者占22.4%。延縣柳林區(qū)3個(gè)行政村群眾“患輕重疾病者占65%[12],曲于土橋村群眾“患疾病者即占26.7%”[14]。另外,1945年興縣蔡家崖村的衛(wèi)生調(diào)查也是同樣的情況,該村1944年一年內(nèi)生病“的有71名之多,占全村人口33%”[15]。由上面數(shù)字中,不難看出群眾嚴(yán)峻的健康形勢。

    綜上所述,邊區(qū)群眾衛(wèi)生問題使得“邊區(qū)的出生率很高,但死亡率也不低”。“延安市13個(gè)村莊的統(tǒng)計(jì):出生率為82‰,死亡率為59‰”,而各機(jī)關(guān)人員“死亡率比群眾低30倍的統(tǒng)計(jì)中,也說明了老百姓的死亡大部分是由于不講衛(wèi)生所致”[12]。各區(qū)人口死亡率均驚人不已,例如,“志丹縣侯家河灣三年來人口死亡率平均為9.2%;延市北區(qū)去年死亡率為5.9%;新正區(qū)9鄉(xiāng)死亡率達(dá)10%;綏德市八區(qū)死亡率為1.9%;定邊3區(qū)4鄉(xiāng)死亡率則為1.5%”[14]。據(jù)調(diào)查,“邊區(qū)人口大量死亡的主要原因都是可以預(yù)防的傳染病,因喝生水、吃腐敗變質(zhì)的或蠅子叮過的食物而引起的腸胃傳染?。▊?、痢疾、吐黃水病等),因剪臍帶不潔而引起的嬰兒破傷風(fēng),因常年不洗澡、不洗衣、不曬被而引起虱子所傳染的各種病癥(如斑疹、傷寒、回歸熱病等)尤為普遍?!毕喾?,凡是注意衛(wèi)生的村莊和家庭,“就可以避免這些疾病的傳染”[23]??梢院苋菀淄茰y出,不講衛(wèi)生是這些疾病的誘因。

    細(xì)心梳理可知,衛(wèi)生問題是邊區(qū)人畜的致命殺手,而人畜是當(dāng)時(shí)邊區(qū)支持抗戰(zhàn)和發(fā)展邊區(qū)的基礎(chǔ),衛(wèi)生問題則成為這個(gè)基礎(chǔ)的嚴(yán)重威脅。由此,開展群眾衛(wèi)生運(yùn)動,改變衛(wèi)生現(xiàn)狀,顯得尤為重要且必要。衛(wèi)生治理成為黨和邊區(qū)政府社會治理的必修課,黨和邊區(qū)政府不得不高度重視,將開展衛(wèi)生運(yùn)動納入邊區(qū)工作的議程之中,一場轟轟烈烈的群眾衛(wèi)生運(yùn)動就此拉開帷幕?;仡櫄v史,剖析現(xiàn)實(shí),衛(wèi)生是每個(gè)時(shí)代都繞不開的話題,它對于國家的形象構(gòu)造、經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人民生活水平的提高均至關(guān)重要,今天仍須高度重視民眾衛(wèi)生工作,不能有絲毫的松懈,這將對我國的發(fā)展進(jìn)步大有助益。

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    [16]馮秉姍.韓家窯子村婦孺衛(wèi)生調(diào)查[N].解放日報(bào)衛(wèi)生副刊,1944-06-24.

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