淺議人性化護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

古麗加馬麗·熱合曼

（工作單位：新疆阿克蘇地區(qū)柯坪縣人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士，新疆 柯坪 843600；就讀學(xué)校：新疆廣播電視大學(xué)阿克蘇分?？缕簩W(xué)習(xí)中心2018年春季本科護(hù)理專業(yè)，新疆 柯坪 843600）

前言

當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療條件顯著提升，醫(yī)療模式也在不斷發(fā)生改變，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也逐漸成為醫(yī)院的考核關(guān)鍵因素。手術(shù)這一治療措施在開展過程中會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生刺激，使得其出現(xiàn)諸多消極心理反應(yīng)，并能夠?qū)κ中g(shù)效果和預(yù)后產(chǎn)生直接的負(fù)面影響。如果能夠盡可能幫助患者保持坦然、平和的心態(tài)接受手術(shù)治療，并深入分析患者的心理反應(yīng)情況，并針對(duì)性的采取合理、有效的人性化護(hù)理措施，則能夠使得手術(shù)的成功率得到顯著提升?，F(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的背景下，手術(shù)室護(hù)理人員除了需要嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作外，更需要堅(jiān)持以病人為中心的原則開展手術(shù)全過程護(hù)理工作。只有讓每一項(xiàng)服務(wù)都體現(xiàn)人性化特點(diǎn)，才能夠?qū)⑷宋年P(guān)懷落實(shí)到實(shí)處。

一、護(hù)理工作相關(guān)的四項(xiàng)基本理念

（一）人的理念

人事護(hù)理服務(wù)的工作對(duì)象，所有護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐工作都應(yīng)當(dāng)以人為基礎(chǔ)。人本身是一個(gè)整體，同時(shí)也是一個(gè)開放的系統(tǒng)，處于不同層次、不同發(fā)展階段的人群的基本需求不盡相同，人擁有自理能力，并能夠?yàn)樽约旱纳眢w健康負(fù)責(zé)，人屬于心理、生理、社會(huì)、文化和精神的有機(jī)結(jié)合，其動(dòng)態(tài)存在，卻又較為獨(dú)特。人體各系統(tǒng)的正常運(yùn)行能夠確保人體的整體功能得到最大程度的發(fā)揮，使得人能夠持續(xù)處于健康、舒適的狀態(tài)。人性化護(hù)理是將人看作是身心和社會(huì)文化的整體，就不同的個(gè)體提供對(duì)應(yīng)的個(gè)性化服務(wù)，使得其能夠獲得最佳的護(hù)理體驗(yàn)。人體屬于自然系統(tǒng)中的子系統(tǒng)之一，本身具有開放性質(zhì)，其無時(shí)無刻不在與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換。人體運(yùn)行的基本目標(biāo)是保障自身機(jī)體的平衡，即維持機(jī)體內(nèi)部子系統(tǒng)與機(jī)體及外界環(huán)境之間保持平衡狀態(tài)。護(hù)理工作的開展，主要目的是幫助人體個(gè)體調(diào)整自身內(nèi)環(huán)境，使得其能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前外界環(huán)境的變化，保障人體的身心平衡與健康。

（二）環(huán)境的理念

人類生存或生活的空間稱之為環(huán)境，其具體是由與人類的一切生命活動(dòng)存在緊密聯(lián)系的各種內(nèi)部與外界因素共同組成。所有擁有生命集體的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境兩部分。內(nèi)環(huán)境方面主要是指人的生理、思維、思想、心理以及社會(huì)等方面；外環(huán)境則由社會(huì)文化環(huán)境和自然環(huán)境共同組成。環(huán)境并非一成不變，其處于持續(xù)動(dòng)態(tài)變化的狀態(tài)，所以人體會(huì)不斷對(duì)自身內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，以更好地適應(yīng)外環(huán)境的變化，或?qū)ν猸h(huán)境進(jìn)行調(diào)整，來滿足自身內(nèi)環(huán)境的需求，通過對(duì)內(nèi)外環(huán)境的動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)兩者之間的平衡相處，讓人體維持在健康的狀態(tài)。

（三）健康的理念

世界衛(wèi)生組織表示健康不只是沒有疾病和衰弱，更是要保持體格方面、精神方面以及社會(huì)方面的完美狀態(tài)。社會(huì)因素和心理因素對(duì)于人體健康所能夠產(chǎn)生的影響很大。健康本身是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程，人在自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境之中生存，其身體健康勢(shì)必會(huì)受到心理、生物以及環(huán)境等多方因素的共同影響。

（四）護(hù)理的理念

護(hù)理屬于綜合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的人文科學(xué)，護(hù)理的對(duì)象是人，由于社會(huì)、文化、地理環(huán)境及個(gè)人經(jīng)歷等多方因素都能夠?qū)θ说慕】诞a(chǎn)生影響，所以護(hù)理人員在開展工作時(shí)須充分考慮患者相關(guān)因素對(duì)其自身的行為及身心狀態(tài)產(chǎn)生的影響；護(hù)理是一個(gè)整體，在開展工作的過程中，必須要確保人心理、生理、社會(huì)以及精神等多方面的統(tǒng)一，并重視人和環(huán)境之間的互動(dòng)關(guān)系。人是護(hù)理的唯一對(duì)象，所以護(hù)理時(shí)必須要充分考慮內(nèi)部與外部環(huán)境之間的互動(dòng)所能夠?qū)θ梭w健康產(chǎn)生的影響。要將患者看做是一個(gè)有機(jī)整體，要積極應(yīng)用整體理論指導(dǎo)護(hù)理工作的開展，使得患者能夠更快更好地恢復(fù)健康；護(hù)理屬于一種人性關(guān)懷，是感覺或情感的體現(xiàn)，同時(shí)也是人際之間的相互關(guān)系。關(guān)懷屬于護(hù)理的倫理，同時(shí)也是護(hù)理的本質(zhì)，護(hù)理工作開展過程中必須要以關(guān)懷為中心，要能夠從關(guān)懷角度出發(fā)，關(guān)心患者的健康及其所屬環(huán)境，關(guān)心能夠?qū)颊呓】诞a(chǎn)生影響的相關(guān)問題，積極采取各項(xiàng)措施促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提升患者的生活質(zhì)量。護(hù)理也是一種實(shí)踐，護(hù)理工作目的是幫助人們解決與健康有關(guān)的問題，使人們能夠重新恢復(fù)健康，所以護(hù)理這一學(xué)科本身具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。在護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員通過與患者之間的交流互動(dòng)及有效的護(hù)理措施，幫助患者解決與其健康相關(guān)的問題。護(hù)理人員處于教育者、照顧者、咨詢者及協(xié)調(diào)者等不同角色。

二、強(qiáng)化護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn)工作

（一）提升護(hù)理人員素質(zhì)修養(yǎng)，幫助其樹立良好形象

良好形象是促進(jìn)護(hù)患間溝通的重要基礎(chǔ)之一。隨著當(dāng)前人性化護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用越來越廣泛，護(hù)理人員自身的素質(zhì)修養(yǎng)程度能夠?qū)ζ渌峁┑淖o(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。所以作為護(hù)理人員，必須要注重人文科學(xué)的學(xué)習(xí)，并不斷強(qiáng)化自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)訓(xùn)練，綜合提升自身素質(zhì)水平，落實(shí)人文關(guān)懷和交流溝通工作，提升自身的內(nèi)涵修養(yǎng)水平和人文素養(yǎng)水平。

（二）提升護(hù)理人員的溝通水平與技巧

當(dāng)前絕大部分護(hù)患間的醫(yī)療糾紛都是由于兩者之間缺乏有效溝通所致，因此每一位護(hù)理人員都能夠熟練掌握必要的溝通技巧。在護(hù)患之間進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能確保自己的語言通俗、準(zhǔn)確、清晰，能夠讓患者快速、詳細(xì)地了解診療計(jì)劃，明確檢查、治療以及手術(shù)所應(yīng)當(dāng)了解的注意事項(xiàng)，并向患者詳細(xì)告知可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥等情況；對(duì)于患者所提出的問題及意見要認(rèn)真傾聽，并針對(duì)相關(guān)問題予以準(zhǔn)確回答。針對(duì)不同性格的患者，應(yīng)當(dāng)盡可能采取不同的交流方式，并主動(dòng)關(guān)心和理解患者，主動(dòng)嘗試換位思考，使得護(hù)患之間的人際關(guān)系能夠得到妥善處理，切實(shí)保障護(hù)理工作的順利開展。根據(jù)患者的相關(guān)要求，從細(xì)節(jié)處入手，讓患者得到應(yīng)有的尊重，并通過有效的溝通，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，從而能夠更加及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者的心理活動(dòng)情況，并針對(duì)性地采取有效措施，使得患者能夠持續(xù)保持輕松、愉悅的心情配合治療。

三、人性化護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的具體應(yīng)用

（一）術(shù)前人性化護(hù)理

大部分患者在接受手術(shù)之前都可能會(huì)出現(xiàn)一定的思想顧慮，并表現(xiàn)出焦慮、恐懼、緊張等癥狀，這些負(fù)面情緒的存在會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果，因此護(hù)理人員要給予相應(yīng)的情感關(guān)心和精神支持，要在術(shù)前充分了解患者的具體情況，盡可能讓患者思想上的顧慮和存在的恐懼心理得以消除。在術(shù)前一天，需要由訪視護(hù)士到病房做術(shù)前訪視，訪視護(hù)士必須要擁有整潔的著裝，并舉止文雅，在去病房之前，先要詳細(xì)閱讀患者的病歷，并收集相關(guān)資料，在與手術(shù)醫(yī)師充分了解患者當(dāng)前的生命體征和相關(guān)檢查結(jié)果之后，再到病房與患者進(jìn)行溝通交流，要以溫和、親切的語氣及態(tài)度為患者介紹自己，并根據(jù)患者性別、職業(yè)、年齡、文化程度、麻醉方式以及疾病種類等合理選擇適當(dāng)?shù)慕徽劮绞?。與患者交流過程中，必須要合理應(yīng)用相關(guān)的溝通技巧，以端正的態(tài)度、親切的語氣與患者之間形成充滿信任的護(hù)患關(guān)系。積極向患者講解術(shù)前所應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，例如禁水、禁食，并告知其緣由，引導(dǎo)患者練習(xí)麻醉體位，讓患者獲得更強(qiáng)的參與性。此外還應(yīng)當(dāng)向患者積極介紹手術(shù)相關(guān)設(shè)備、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)人員、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程、麻醉方式、手術(shù)方式和注意事項(xiàng)等，以圖片的方式幫助患者了解手術(shù)室，讓患者感受到其一直被關(guān)注與重視并對(duì)自己的手術(shù)情況提前有所了解，從而主動(dòng)調(diào)整自己的心情，對(duì)手術(shù)充滿信心，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，并有效消除術(shù)前存在的恐懼心理，使得其能夠更加積極主動(dòng)地配合手術(shù)治療。

（二）術(shù)中人性化護(hù)理

1.環(huán)境及物品方面。護(hù)理人員必須要確保手術(shù)環(huán)境整潔，盡可能降低患者所可能對(duì)陌生環(huán)境及手術(shù)過程產(chǎn)生的畏懼心理。在手術(shù)開始前就應(yīng)當(dāng)將手術(shù)室的溫濕度控制在室溫22—24℃、相對(duì)濕度40%一60%等。如果手術(shù)室內(nèi)溫度較低，機(jī)體快速散熱，會(huì)導(dǎo)致患者體溫大幅下降，出現(xiàn)心律失常、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，這對(duì)于全麻患者，尤其是老年人，可能會(huì)使得其麻醉蘇醒延遲或抑制其呼吸，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)肺炎等情況。所以適當(dāng)?shù)臏貪穸仁潜Ｕ匣颊咝g(shù)中舒適感的重要基礎(chǔ)。此外護(hù)理人員還需要對(duì)手術(shù)相關(guān)儀器設(shè)備及藥品進(jìn)行詳細(xì)檢查，避免手術(shù)過程中由于設(shè)備出現(xiàn)問題或物品準(zhǔn)備不齊等情況而對(duì)手術(shù)進(jìn)程產(chǎn)生影響，要確實(shí)保障手術(shù)工作得以順利開展，提升手術(shù)效率及質(zhì)量。

2.做好必要的心理護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的飲食及前一天晚上的休息狀況，并對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，確保其身上配飾已經(jīng)被取下，再與手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生共同確認(rèn)患者相關(guān)信息。在進(jìn)行麻醉和手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員需要注意遮蓋患者身體的隱私部位，對(duì)患者的隱私予以足夠尊重，盡可能降低患者身體暴露情況，并且要做好相關(guān)的保暖工作，要向患者明確過程中所必要的配合。充分尊重患者的自尊心，對(duì)于患者的合理要求應(yīng)當(dāng)盡量予以滿足。由于患者對(duì)于手術(shù)存在一定的恐懼和焦慮心理，會(huì)導(dǎo)致患者的心率加快、血壓上升，甚至?xí)璧K手術(shù)的順利開展，所以護(hù)理人員在與患者交流時(shí)必須要確保語氣和藹，用輕松、溫暖的語言對(duì)患者進(jìn)行安慰，認(rèn)真詳細(xì)回答患者所提出的問題，在回答問題時(shí)可以適當(dāng)對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散，達(dá)到緩解其緊張情緒的目的，但在手術(shù)過程中不應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行與手術(shù)無關(guān)的交流。若患者在手術(shù)過程中神志清醒，則護(hù)理人員需要及時(shí)向其告知后續(xù)手術(shù)所可能出現(xiàn)的疼痛，并指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)拇胧?，可握住患者手，或通過輕拍患者肩膀等形式幫助患者穩(wěn)定情緒，要注意通過詳細(xì)且耐心的解釋換取患者的積極配合。

手術(shù)過程中必須要確?；颊咛幱谑孢m的體位，體位的選擇以滿足手術(shù)操作需求的同時(shí)又不影響其生理功能為準(zhǔn)，盡可能選擇柔軟的墊物或支撐物，對(duì)于病人的皮膚及肢體功能需要予以合理的保護(hù)，避免出現(xiàn)電燒傷、壓瘡等問題，讓患者的不適感得到最大程度的降低，同時(shí)還需要避免出現(xiàn)壓迫患者神經(jīng)及血管的情況，在確保不影響手術(shù)操作的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ龠M(jìn)其血液循環(huán)，提升患者舒適度。護(hù)理人員需要配合手術(shù)醫(yī)生，時(shí)刻觀察患者的意識(shí)變化及身體特征，及時(shí)且準(zhǔn)確地執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑，并及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生供應(yīng)手術(shù)器材，切實(shí)保障患者安全。

（三）術(shù)后人性化護(hù)理

手術(shù)完畢后，需要由巡回醫(yī)生為患者擦拭皮膚上的血跡及消毒液，并為其蓋好被單或被子進(jìn)行保暖；對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)時(shí)需要注意保護(hù)各種管路及切口。對(duì)于局麻患者，在手術(shù)順利結(jié)束后，可立刻將其送回病房；對(duì)于全麻患者，在完成手術(shù)之后，需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，只有患者意識(shí)恢復(fù)且各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)后，才能夠?qū)夤懿骞馨纬?。若患者存在躁?dòng)情緒，必須要對(duì)其進(jìn)行合理固定，并與麻醉師共同將患者送回病房，同時(shí)還需要向患者和家屬交代術(shù)后所應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。術(shù)后第2天，護(hù)理人員需要到病房進(jìn)行隨訪，對(duì)患者所提出的疑問要及時(shí)予以回答，盡可能消除患者存在的疑問，并認(rèn)真觀察患者的術(shù)后表現(xiàn)，以誠(chéng)懇的語氣了解患者的術(shù)后情況，引導(dǎo)其積極傾訴內(nèi)心情感，主動(dòng)征求患者對(duì)手術(shù)期間的意見及感受和改進(jìn)方法，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并?；颊弑M快康復(fù)。

四、結(jié)語

手術(shù)患者從進(jìn)入醫(yī)院到接受手術(shù)治療之間存在一定的過程，在此期間內(nèi)，患者的心理及生理會(huì)出現(xiàn)一定的變化，如果未能采取有效措施予以干預(yù)，很可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以護(hù)理人員要合理應(yīng)用人性化護(hù)理模式，給予患者足夠的關(guān)心和愛護(hù)，使得患者的情緒和身體狀態(tài)得到顯著改善，促使患者能夠更快更好地恢復(fù)健康。