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    淺析“肝膽陽(yáng)陵泉”的理論依據(jù)及臨床應(yīng)用

    2020-12-06 13:52:31王蓓蕾
    中國(guó)典型病例大全 2020年9期
    關(guān)鍵詞:理論依據(jù)陽(yáng)陵泉臨床應(yīng)用

    王蓓蕾

    摘要:陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)合穴,屬膽“下合穴”,是治療肝膽疾病的重要腧穴。本文主要探討“肝膽陽(yáng)陵泉”的理論依據(jù)及其臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:陽(yáng)陵泉;肝膽;理論依據(jù);臨床應(yīng)用

    【中圖分類號(hào)】R24 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2020)09-076-01

    眾所周知陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)的合穴,還是膽腑的“下合穴”,臨床上是被用于治療肝膽相關(guān)疾病的重要腧穴,該穴不僅能夠疏利肝膽還能清熱泄?jié)?,目前在臨床上多被用于治療膽絞痛、膽石癥、膽囊炎、肝炎等肝膽相關(guān)的疾病,且效果頗佳。《千金翼方》:“膽咳,刺陽(yáng)陵泉?!惫视小案文戧?yáng)陵泉”的說法,本文主要探討“肝膽陽(yáng)陵泉”的理論依據(jù)及其在臨床上的應(yīng)用概況。

    1陽(yáng)陵泉穴名由來及定位

    1.1穴名由來

    外側(cè)為陽(yáng)。陵,指高處。泉,指凹陷處。穴在下肢外側(cè),當(dāng)腓骨小頭前凹陷處,故名“陽(yáng)陵泉”。

    1.2定位

    小腿外側(cè)部,腓骨頭前下方凹陷處。今作膝下2寸。

    2“肝膽陽(yáng)陵泉”的理論依據(jù)

    2.1經(jīng)脈所過

    《靈樞·經(jīng)脈》:“膽足少陽(yáng)之脈……絡(luò)肝,屬膽”。故足少陽(yáng)膽經(jīng)擅治膽系疾病。此外,足少陽(yáng)之正:繞髀……屬膽,散之上肝。足少陽(yáng)膽經(jīng)“絡(luò)肝,屬膽”、“屬膽,散之上肝”,經(jīng)脈所過,主治所及,故擅治肝膽疾病。

    2.2足少陽(yáng)膽經(jīng)合穴

    陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)五輸穴中的合穴。五輸穴是以水流大小的不同名稱命名,比喻各經(jīng)脈氣特點(diǎn),合穴就像江河里面的水流慢慢地匯入到湖海中,經(jīng)氣在這個(gè)地方深入,會(huì)合于臟腑的部位,即“所入為合”。合穴多被用來治療臟腑的疾病,《靈樞·邪氣藏府病形》有云:“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑”?!峨y經(jīng)·六十八難》記載:“井主心下滿……合主逆氣而泄”。陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)合穴,故能治療膽腑疾病。

    2.3膽腑下合穴

    陽(yáng)陵泉是膽腑的下合穴,下合穴在臨床上治療臟腑療效顯著,《素問·咳論》有云:“治府者,治其合”,《靈樞·邪氣藏府病形》有云:“膽病者,善太息,口苦,嘔膽汁,心澹??秩藢⒉吨?,喉中介介然。數(shù)唾,在足少陽(yáng)之本經(jīng)末,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者,取陽(yáng)陵泉。”《針灸甲乙經(jīng)》:“膽脹者,陽(yáng)陵泉主之。脅下支滿,嘔吐逆,陽(yáng)陵泉主之”,故陽(yáng)陵泉擅于治療膽腑病癥。

    2.4表里經(jīng)脈

    《靈樞·經(jīng)脈》:“肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際……夾胃,屬肝,絡(luò)膽”,足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)互為表里經(jīng)脈,治療上相互為用,故陽(yáng)陵泉可治肝系疾病。

    3臨床應(yīng)用

    陽(yáng)陵泉具有疏肝利膽、清泄?jié)駸嶂π?,以治療肝膽疾病常用,且效果頗佳,臨床上多用于治療膽絞痛、膽石癥、膽囊炎、肝炎等。

    3.1膽絞痛

    膽絞痛屬中醫(yī)“脅痛”范疇,病機(jī)為膽腑疏泄失常?!鹅`樞·經(jīng)脈》云:“是動(dòng)則?。嚎诳啵铺?,心脅痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽(yáng)厥”,記載的就是膽絞痛及其伴隨癥狀?!峨s病穴位歌》云:“脅痛只須陽(yáng)陵泉”,《通玄指要賦》記載:“肋下肋邊者,刺陽(yáng)陵而即止”。研究表明[1],針刺陽(yáng)陵泉能促進(jìn)膽汁分泌,對(duì)奧迪氏括約肌有明顯的解痙作用和良好的鎮(zhèn)痛作用,馮林松等[2]采用捻轉(zhuǎn)提插術(shù)瀉法強(qiáng)刺激日月穴(右側(cè))、陽(yáng)陵泉穴和膽囊穴對(duì)膽絞痛患者的鎮(zhèn)痛效果達(dá)90.4%。

    3.2膽石癥

    膽石癥是結(jié)石發(fā)生于肝內(nèi)膽管、膽囊、肝外膽管的疾病。研究表明[1,3],針刺陽(yáng)陵泉能增加膽囊的運(yùn)動(dòng)和排空能力,膽總管的規(guī)律性收縮,排出膽道造影劑,進(jìn)入十二指腸。孟曉紅等[3]采用捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激手法針刺陽(yáng)陵泉、丘墟、太沖對(duì)膽石癥患者的有效率達(dá)95.4%。

    3.3膽囊炎

    膽囊炎,屬中醫(yī)“脅痛”范疇。肝膽濕熱蘊(yùn)蒸日久,疏泄失常所致。研究發(fā)現(xiàn)針刺陽(yáng)陵泉可以讓膽囊的收縮功能增強(qiáng),讓膽汁的排出更加的暢通,讓膽道內(nèi)的壓力降低,以達(dá)到緩解膽絞痛癥狀的目的,從而減少膽囊炎癥感染及并發(fā)癥。張永臣針刺夾脊穴、雙側(cè)陽(yáng)陵泉穴治療膽囊炎,總有效率100%;王奎軍針刺陽(yáng)陵泉等穴位治療慢性膽囊炎,總有效率占83.33%。

    3.4肝炎

    肝炎屬中醫(yī)學(xué)“黃疸”范疇,臨床上多見身目俱黃、尿黃,由肝失疏泄,膽汁受阻,外溢肌膚所致。研究表明[4,5],點(diǎn)按陽(yáng)陵泉穴可刺激肝經(jīng)分布在腦內(nèi)的區(qū)域,發(fā)揮疏膽經(jīng)之氣,利膽經(jīng)之熱的作用。邱薇蓉等[6]通過點(diǎn)按陽(yáng)陵泉穴和膽穴,以刺激療法讓出現(xiàn)黃疸的乙肝患者退黃,總有效率82.5%。

    4結(jié)語(yǔ)

    足少陽(yáng)膽經(jīng)“絡(luò)肝,屬膽”、“屬膽,散之上肝”,擅治肝膽疾病。陽(yáng)陵泉是足少陽(yáng)膽經(jīng)合穴,屬膽“下合穴”,具有疏肝利膽、清泄?jié)駸嶂πВL(zhǎng)于治療膽絞痛、膽石癥、膽囊炎、肝炎等肝膽疾病,針刺陽(yáng)陵泉療效顯著,研發(fā)前景廣闊,尤其在急診、傳染病醫(yī)學(xué)方面。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李萬瑤,何偉鳳.陽(yáng)陵泉穴的功用[J].蜜蜂雜志,2002,22(10):37.

    [2]馮林松,顧春飛,郁林海等.針刺對(duì)260例急性膽絞痛鎮(zhèn)痛作用的療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,37(1):43-45.

    [3]孟曉紅,鄭慶海,姜琪.針刺治療膽結(jié)石174例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2006,22(5):10-11.

    [4]吳雪洋,李春日.論陽(yáng)陵泉穴臨床治療作用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(11):153-155.

    [5]趙敬軍,榮培晶,羅曼,等.針刺“陽(yáng)陵泉”穴對(duì)豚鼠 oddi 括約肌肌電、膽囊壓力及膽汁流量的影響[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(8):1570-1573.

    [6]邱薇蓉,樊夢(mèng)瑩,韓明芳.陽(yáng)陵泉穴、膽穴點(diǎn)按刺激對(duì)肝膽濕熱證乙型黃疸肝炎的退黃作用觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2019,46(12):2636-2638.

    作者單位:

    成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 ?四川雙流 ?610200

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