空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值評估

陳偉金 江凱琳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.060

[摘要] 目的 探究空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值。方法 抽取2017年10月—2019年10月，納入的45例糖尿病患者（觀察組）和45名健康體檢者（對照組）。分別檢測兩組觀察對象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況，并進(jìn)行對比，分析兩組間差異。 結(jié)果 對比兩組觀察對象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等水平與普通健康人群的差異明顯，可以作為臨床診斷糖尿病的方法之一，并且對患者的病情加以評判，有助于糖尿病患者預(yù)后措施的開展。

[關(guān)鍵詞] 空腹血糖;餐后2 h血糖;糖化血紅蛋白;糖尿病診斷;臨床價值

[中圖分類號] R58? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0060-03

Evaluation of the Clinical Value of Fasting Blood Glucose， 2h Postprandial Blood Glucose and Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes

CHEN Wei-jin， JIANG Kai-lin

Department of Laboratory Medicine， Xinglin Branch， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes. Methods From October 2017 to October 2019， 45 patients with diabetes （observation group） and 45 healthy subjects （control group） were included. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin of the two groups of observation subjects were tested and compared to analyze the differences between the two groups. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin levels of the two groups were compared， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin and other levels of diabetic patients are significantly different from those of ordinary healthy people. It can be used as one of the methods for clinical diagnosis of diabetes， and the patients condition can be judged， which is helpful for the prognosis of diabetic patients.

[Key words] Fasting blood glucose; 2 h postprandial blood glucose; Glycosylated hemoglobin; Diabetes diagnosis; Clinical? alue

糖尿病是一種代謝性疾病，患者身體的血糖因病呈現(xiàn)較高的情況，而患者在日常生活中，也會因?yàn)樘悄虿《霈F(xiàn)多飲、多尿的情況[1]，并且糖尿病是一種慢性疾病，長時間對患者的身體造成影響，導(dǎo)致患者逐漸消瘦，生活質(zhì)量也下降。糖尿病不僅僅影響患的血糖情況，還會逐漸對患者的身體其他器官造成不良影響，比如糖尿病腎病等[2]。另外糖尿病也會對患者血管健康造成影響，許多患者因病出現(xiàn)大血管病變，嚴(yán)重影響患者身體健康。關(guān)于糖尿病的診斷也成為臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容，此次研究將該院2017年10月—2019年10月45例糖尿病患者（觀察組）和45名健康體檢者（對照組）作為觀察對象，對比觀察，探究空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選擇45例糖尿病患者（觀察組）和45名健康體檢者（對照組）為觀察對象。觀察組中，男性與女性例數(shù)為22例、23例;患者年齡為53～69歲，平均年齡（61.2±1.7）歲。對照組中，男女患者分別23例、22例;患者年齡為52～68歲，平均（61.6±1.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①合并有其他嚴(yán)重病癥的患者;②患者不同意參與實(shí)驗(yàn)研究的;③中途停止接受實(shí)驗(yàn)觀察、中途轉(zhuǎn)院的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①確診為糖尿病的患者;②家屬簽署知情同意書的患者?；颊叻咸悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：根據(jù)患者三多一少等臨床癥狀、發(fā)病年齡、血糖水平、糖尿病自身抗體、胰島功能等診斷。三多一少癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或OGTT試驗(yàn) 75 g糖2 h≥11.1 mmol/L，可診斷糖尿病，結(jié)合患者發(fā)病年齡、體重、糖尿病自身抗體、胰島功能等來確定。該研究計劃上交醫(yī)院倫理委員會審核后，批準(zhǔn)執(zhí)行。對比兩組患者的性別占比、平均年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等項(xiàng)目進(jìn)行檢測，空腹血糖、餐后2 h血糖的檢測儀器為BECKMAN COULTER DXC800，糖化血紅蛋白檢測儀器為BIO-RADD-10，再結(jié)合原裝配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)分析。同時，可以對兩組觀察對象的血脂情況進(jìn)行檢驗(yàn)分析，檢測糖尿病患者和普通健康者的血脂水平：要求觀察對象在檢查當(dāng)天禁食，抽取空腹血（空腹12 h以上）來進(jìn)行檢查，確保受檢者無急性感染、發(fā)熱等突發(fā)狀況。然后對血液樣本進(jìn)行檢測，測定總膽固醇（TC）的方法為化學(xué)抽提法或高效液相色譜法;測定血清甘油三酯（TG）的方法為，二氯甲烷-硅酸-變色酸法;再使用勻相測定法來測定兩組觀察對象的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

①檢測兩組觀察對象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況，并進(jìn)行對比，分析兩組間差異;②檢測兩組觀察對象的血脂情況，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等的水平，取平均值，將兩組的結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與對照組相比，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白更高，兩組比較的明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

與對照組相比，觀察組的血脂水平（甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C））明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病在生活中十分常見，并且此病難以根治，需要患者長時間保持良好生活習(xí)慣來控制病情的發(fā)展，對患者生活造成一定影響。糖尿病的致病因素也較多，首先是遺傳因素，大量研究表明，糖尿病患者都有明顯的家族史[4]，尤其是對于I型糖尿病和2型糖尿病患者來說，有較為突出的家族遺傳特征。I型糖尿病的發(fā)病群體屬于年齡較小的人群，基本在35歲以下，是一種胰島素依賴型糖尿病，這類患者終生都需要通過胰島素來控制身體的血糖水平;而2型糖尿病則主要發(fā)生于中老年群體中，是由于患者的胰島β細(xì)胞不能為軀體提供足夠的胰島素，導(dǎo)致身體的血糖呈現(xiàn)較高的狀態(tài)[5-7]。上述兩種糖尿病類型是較為常見的，其他類型還有妊娠期糖尿病、老年糖尿病等。糖尿病的出現(xiàn)也與患者的生活方式緊密相關(guān)，如果患者長時間飲食中都是一些高脂肪、高蛋白的食物，并且身體肥胖、缺乏運(yùn)動等，也會導(dǎo)致胰島素分泌缺陷的情況，并且引發(fā)2型糖尿病。糖尿病的診斷中，可以選擇多種觀察項(xiàng)目作為評判標(biāo)準(zhǔn)，近年來，許多學(xué)者認(rèn)為，血脂水平的變化也與糖尿病患者的病情相關(guān)聯(lián)，可以作為診斷指標(biāo)[8-10]。此次研究，將45例糖尿病患者和45名體檢健康者作為觀察對象，探究其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值。根據(jù)最終觀察的結(jié)果，糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯更高，結(jié)合觀察患者的血脂水平，TG、TC、LDL-C也明顯高于健康人群。

綜上所述，糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平與正常值有一定的差異，可以在臨床診斷糖尿病的過程中，將血糖水平作為一項(xiàng)檢測內(nèi)容，進(jìn)一步確診患者的糖尿病情況，有益于提升診斷準(zhǔn)確率和開展預(yù)后措施。

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（收稿日期：2020-07-27）