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    慢阻肺患者如何進(jìn)行呼吸訓(xùn)練

    2020-12-04 17:22:19攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳利
    保健醫(yī)苑 2020年10期
    關(guān)鍵詞:吐氣橫膈膜腹式

    ◎文/攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 陳利

    慢性阻塞性肺疾病,簡稱慢阻肺,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的肺部疾病。一方面與遺傳、肺部發(fā)育不全等個(gè)人因素有關(guān),另一方面與空氣污染、吸入粉塵或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境因素有關(guān)。對慢阻肺患者來說,健康的呼吸是最美好的愿望。2017 年統(tǒng)計(jì)報(bào)告中顯示,全球慢阻肺患者共3.84 億,每年有高達(dá)317 萬慢阻肺患者死亡,慢阻肺已經(jīng)成為全球的大問題。慢性阻塞性肺疾病的癥狀分為兩個(gè)部分,第一個(gè)是呼吸系統(tǒng)癥狀,主要為慢性咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難,呈進(jìn)行性進(jìn)展、逐漸加重,在病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)疲乏、消瘦、焦慮等全身性癥狀。第二個(gè)是疾病后期的并發(fā)癥,如心血管疾病、腫瘤、骨質(zhì)疏松等其他的癥狀。

    大部分慢阻肺患者,因?yàn)榉尾块L期處于發(fā)炎狀態(tài),腫脹的呼吸道及分泌過多的痰液嚴(yán)重阻礙了氣體的流通??諝馕贿M(jìn)來,又吐不出去,使慢阻肺患者呼吸每一口氣都非常辛苦,增加了呼吸性酸中毒的危險(xiǎn)性。對慢阻肺患者而言,除了使用藥物治療或是氧氣治療來緩解癥狀外,正確的呼吸方式能增加氣體交換的效率,減輕呼吸做功。

    呼吸訓(xùn)練

    “腹式呼吸法” 和 “噘嘴吐氣法”是改善呼吸問題的首要步驟,也是肺部復(fù)健的方法之一。

    腹式呼吸法:是靠橫膈膜(膈肌只能豎直方向移動(dòng))的移動(dòng)產(chǎn)生氣壓差的呼吸方式。腹式呼吸分為四步:①感受橫膈膜。讓自己感受到橫膈膜明顯地動(dòng)起來,全身放松,上半身不動(dòng),盡可能地坐直或者站直,抬頭挺胸,然后做呼吸循環(huán)動(dòng)作,吸氣,憋氣,呼氣。②慢吸慢呼。這是把第一步的呼吸循環(huán)動(dòng)作拉長做細(xì)的變化練習(xí)。把憋氣的動(dòng)作融入到呼吸里去,即從第一步的吸氣橫膈膜下沉,憋氣橫膈膜維持,呼氣橫膈膜上移變成了吸氣橫膈膜下沉,呼氣橫膈膜維持,但是吸氣呼氣的時(shí)間更長,動(dòng)作更慢,直到吸到氣全滿,呼到氣放干凈為宜。③快吸快呼。俗稱“狗喘氣”,即學(xué)習(xí)狗呼吸的時(shí)候那種強(qiáng)勁的出氣量,關(guān)鍵是呼吸的深度,而非速度。④快吸慢呼對抗練習(xí)。一開始按一秒一拍速度,八拍為一節(jié),一節(jié)吸氣,七節(jié)呼氣。適應(yīng)后縮短吸氣時(shí)間,延長呼氣時(shí)間。建議從一分鐘70 次開始,逐漸減速。

    噘嘴吐氣法:吐氣時(shí)噘起嘴唇的作用在于增加呼吸道的壓力,能幫助撐開呼吸道,讓呼吸道的管徑不至于塌陷,而能順利地讓氣體流通,同時(shí)試著增加腹部壓力把橫膈膜向上頂,幫助肺泡收縮,把氣體排出去。氣體被順利排出之后,配合腹式呼吸將腹部向外撐開,幫助橫膈膜向下拉,肺泡張開的空間就變大了,吸入的氣體也就會(huì)變多,以供應(yīng)足夠的氧氣給身體運(yùn)用。

    有氧鍛煉

    慢阻肺可能帶來四肢無力、身體消瘦、體能下降的后果,所以患者為避免急性發(fā)作,在緩解期可適當(dāng)做有氧鍛煉。如步行鍛煉,根據(jù)患者的心功能情況而定,慢速每分鐘60~80步,中速每分鐘80~100 步,快速每分鐘100~120 步。步行中可結(jié)合上肢擴(kuò)胸式輔助動(dòng)作,以增加效果?;蛘叩菢翘?、騎三輪車、游泳等。此外,高聲歌唱和朗誦也能使呼吸功能得到極好的鍛煉。人在引吭高歌或大聲朗誦時(shí),胸肌和腹肌均得到有節(jié)奏的擴(kuò)張和收縮,加大了膈肌的活動(dòng)范圍,增大了肺活量,從而改善和促進(jìn)了呼吸系統(tǒng)的新陳代謝,增強(qiáng)和調(diào)節(jié)肺部功能。

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