辨證治療痰濕型肝腎兩虛

吳軍營

患者，男，22歲。

首診：患者脫發(fā)2年，發(fā)質(zhì)油，頭皮癢。

現(xiàn)病史：脫發(fā)2年，發(fā)質(zhì)油，頭皮癢，近期經(jīng)常熬夜，睡眠可，易汗出，不怕冷，畏熱，手心發(fā)熱，腰部易酸困，舌質(zhì)紅，苔膩，脈細(xì)。

既往史：既往體健。

中醫(yī)診斷：痰濕型肝腎兩虛（脫發(fā)）。

治則：補(bǔ)腎健脾，利水滲濕。

方藥：金匱腎氣丸加減。熟地黃20克，炒山藥20克，山茱萸12克，枸杞15克，茯苓20克，澤瀉15克，牡丹皮12克，木香5克，藿香5克，蒲公英6克，酒大黃5克，姜黃連3克，菟絲子15克，肉桂6克，巴戟天15克。共7劑。水煎兩次，取藥液約400毫升，每天1劑，分早、晚溫服。

二診：脫發(fā)較前減輕，蹲起頭暈，怕熱，不怕冷，大便可，手心熱。

方藥：在上方基礎(chǔ)上蒲公英加至9克，加黃連3克，黃芩6克，杜仲12克，炒續(xù)斷15克。共14劑。水煎兩次，取藥液約400毫升，每天1劑，分早、晚溫服。

三診：患者服藥后白天汗出減少，睡眠可，周身有力，精力明顯好轉(zhuǎn)，有些許脫發(fā)，蹲起頭暈，怕熱，不怕冷，大便可，手心熱消失，腰酸減輕。

方藥：在二診方藥基礎(chǔ)上，肉桂加至9克，加干姜3克，桑寄生15克。共14劑。水煎兩次，取藥液約400毫升，每天1劑，分早、晚溫服。

患者服藥后脫發(fā)癥狀大為改善，并自行按原方抓藥30劑加工成蜜丸服用，療效持續(xù)增進(jìn)。筆者囑咐患者繼續(xù)服藥，并提醒要按時休息保持良好的生活習(xí)慣。

按語：患者為青年男性，現(xiàn)今社會快節(jié)奏的生活導(dǎo)致壓力較大，熬夜情況比較多見，生活習(xí)慣不太好，且沒有良好的作息規(guī)律，導(dǎo)致出現(xiàn)脫發(fā)情況。患者經(jīng)多方求醫(yī)療效不佳，后經(jīng)朋友介紹來筆者處就診，經(jīng)診治為脫發(fā)（痰濕型肝腎不足）。

患者長期生活不規(guī)律等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致肝腎兩虛，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！惫P者開具方藥時不僅要考慮肝腎兩虛問題，還考慮到痰濕問題，發(fā)為血之余，一般人治療脫發(fā)可能只考慮到肝腎不足而忽略痰濕問題，那便只知進(jìn)補(bǔ)而不知袪痰濕、更不知去瘀滯，則補(bǔ)而無力，用而不效。若體內(nèi)痰濕過重則發(fā)如水稻浸泡于死水之中一般皆為痰濕浸泡，導(dǎo)致發(fā)根腐而脫落。脫發(fā)多因水氣上泛巔頂，侵蝕發(fā)根如澇禾，使發(fā)根腐而脫落。方用熟地黃、炒山藥、山茱萸、枸杞、菟絲子等補(bǔ)肝腎不足，讓肝腎動力充足，可以為頭發(fā)提供足夠養(yǎng)分;茯苓、澤瀉、藿香等，可袪痰濕使痰濕不至于腐爛發(fā)根;又兼有少量木香讓補(bǔ)充的精氣動起來，補(bǔ)而不氣滯，加入少許大黃清理體內(nèi)瘀滯讓補(bǔ)充的精氣不至于被體內(nèi)積聚的瘀滯阻滯;加入少量蒲公英、姜黃連清除內(nèi)中郁熱。該方點睛之筆在于佐以少量肉桂等，以平衡陰陽。

縱觀全方雖然不是以治療脾胃為主，但是治胃六法的理論仍貫穿其中，讓患者長期脫落的頭發(fā)煥發(fā)生機(jī)。