《本草發(fā)揮》闡述藥性理論

黃新生

金元時(shí)期，社會(huì)動(dòng)蕩、戰(zhàn)亂頻繁，給普通民眾帶來了無盡的苦難。但另一方面，由于政局不穩(wěn)，削弱了統(tǒng)治者在思想方面的統(tǒng)治，這有利于學(xué)術(shù)的創(chuàng)新。在醫(yī)學(xué)方面，金元時(shí)期涌現(xiàn)出劉完素、張?jiān)?、張從正、李東垣、王好古、朱丹溪等一大批醫(yī)學(xué)大家，他們推陳出新、著書立說，發(fā)展醫(yī)學(xué)理論，一時(shí)間大有百花競(jìng)放之勢(shì)，后世有“醫(yī)之門戶分于金元”之說。

徐彥純，字用誠(chéng)，元末明初醫(yī)學(xué)家，系元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪的弟子。徐彥純發(fā)現(xiàn)金元以來雖醫(yī)學(xué)興盛，但同時(shí)也門派林立，各醫(yī)家學(xué)派對(duì)本草的論述也不盡相同，常使基層的醫(yī)生感到迷惑，于是對(duì)張?jiān)?、朱丹溪、成無己、王好古等醫(yī)學(xué)大家有關(guān)本草的記述進(jìn)行摘錄整理，編成《本草發(fā)揮》。

《本草發(fā)揮》共4卷，卷1至卷3論藥物，分為金石部、草部、木部、人部、獸部、禽部、蟲魚部、果部、米谷部、菜部，共記載常用藥物274種。其中，卷1記載金石部藥材23種、草部藥材33種;卷2記載草部藥材87種;卷3記載木部、人部、獸部、禽部、蟲魚部、果部、米谷部、菜部藥材131種。卷4論藥性理論和用藥原則，介紹選藥和組方法則，如引經(jīng)藥、隨證治病用藥、制方之法等。

《本草發(fā)揮》引用的金元醫(yī)家書目主要有成無己的《注解傷寒論》《傷寒明理論》、張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》、王好古的《湯液本草》、朱丹溪的《本草衍義補(bǔ)遺》等。金元時(shí)期各位醫(yī)家新的學(xué)術(shù)思想、新的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)都在《本草發(fā)揮》得到了較好的保存和傳承。

《本草發(fā)揮》中每藥均先引用《神農(nóng)本草經(jīng)》《政和本草》，以敘述藥物性味、功能及主治，然后博采張?jiān)?、王好古、朱丹溪、成無己等諸家之說以闡其義，不僅論述了藥物氣味厚薄、陰陽(yáng)升降之屬性，還論述了藥物君臣佐使、臟腑補(bǔ)瀉之應(yīng)用，具有以下特點(diǎn)。

治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn) 內(nèi)容詳加考證

徐彥純治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，態(tài)度端正，在征引前人文獻(xiàn)時(shí)，多對(duì)征引文獻(xiàn)詳加考證。

一是補(bǔ)齊引文的不足。如吳茱萸，在征引《湯液本草》時(shí)，原文沒有“須深湯中浸去苦烈汁，凡六七過，始可用”一句，但徐彥純經(jīng)過考證將其續(xù)加到《本草發(fā)揮》。黃連、人參、麥門冬等均出現(xiàn)過這種情況。

二是查證引文的源頭。如鉛丹，《本草衍義補(bǔ)遺》原文為：“鉛丹屬金，而有土與水火。丹出于鉛而曰無毒，又曰涼?！蔽囱悦鳌皼?，無毒”的源頭出處?！赌静莅l(fā)揮》在征引《本草衍義補(bǔ)遺》時(shí)記載，“而《日華子》云：涼，無毒?！睂?duì)征引文獻(xiàn)的源頭做了考證。

三是對(duì)所引諸家文獻(xiàn)進(jìn)行了辨析，而非全盤摘抄。如杉材，朱丹溪所著的《本草衍義補(bǔ)遺》中記載，杉材屬陽(yáng)金而有火。用節(jié)作湯，洗以腳氣腫，言用屑者似乎相近。《本草發(fā)揮》卻記載，杉屬陽(yáng)金而有火。用節(jié)作湯，浸洗以治腳氣腫痛，言用屑者非也。引用朱丹溪的原話，對(duì)《本草衍義補(bǔ)遺》中杉屑能治療腳氣腫的觀點(diǎn)進(jìn)行了否定?！侗静莅l(fā)揮》對(duì)所引諸家文獻(xiàn)進(jìn)行考證辨析，使其對(duì)于所引諸家文獻(xiàn)的正確傳播產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用。

綜合金元醫(yī)家所長(zhǎng) 突出學(xué)術(shù)理論特點(diǎn)

一是以經(jīng)論藥、綱舉目張。成無己為宋金時(shí)期研究《傷寒論》的醫(yī)家之一，他精于醫(yī)理，擅長(zhǎng)臨床，運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的理論為指導(dǎo)，來分析傷寒病的病機(jī)、治則、方劑等，使《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》與《傷寒論》之間一脈相承。運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》注解《傷寒論》條文是成無己的《注解傷寒論》《傷寒明理論》的一大特點(diǎn)。

成無己“以經(jīng)注論”的特點(diǎn)在《本草發(fā)揮》中得到了繼承和發(fā)展。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論為原則指導(dǎo)用藥是《本草發(fā)揮》的一大特點(diǎn)。如芒硝，“熱淫所勝，治以咸寒。芒硝之咸，以攻蘊(yùn)熱”;人參，“脾欲緩，急食甘以緩之，人參之甘，以緩脾氣”;當(dāng)歸，“《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰，脈者血之府也。諸血皆屬心。通脈者，必先補(bǔ)心益血?？嘞热胗谛?，當(dāng)歸之苦，以助心血”。

二是注重藥物升降、陰陽(yáng)、氣味厚薄、歸經(jīng)等藥性理論。易水學(xué)派大師張?jiān)胤浅Ｗ⒅厮幮?，在《醫(yī)學(xué)啟源》中對(duì)藥物的升降、陰陽(yáng)、氣味厚薄、歸經(jīng)理論進(jìn)行了深入的探討，這一特點(diǎn)在易水學(xué)派學(xué)術(shù)中較為突出。

《本草發(fā)揮》秉承了易水學(xué)派注重藥性理論的特點(diǎn)，在論述各藥時(shí)，多詳述藥物的升降、陰陽(yáng)、氣味厚薄、歸經(jīng)等藥性理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)。如苦參，“苦參氣寒味苦，是足少陰腎經(jīng)之君藥也，治本經(jīng)須用?！吨髦蚊卦E》云：苦，陰，氣沉，逐濕”。卷4藥性理論也有氣味厚薄寒熱陰陽(yáng)升降圖、去臟腑之火等數(shù)篇專門介紹藥物升降、陰陽(yáng)、氣味厚薄、歸經(jīng)等藥性理論。

三是以歸經(jīng)指導(dǎo)辨證用藥。張?jiān)胤浅Ｗ⒅厮幬锏臍w經(jīng)，認(rèn)為同一類藥物，由于歸經(jīng)不同，則作用不盡相同，只有取各藥性之長(zhǎng)，使之各歸其經(jīng)，才能療效顯著。以歸經(jīng)指導(dǎo)辨證用藥的特點(diǎn)在《本草發(fā)揮》中比較明顯，如川芎，“頭痛須用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥：太陽(yáng)羌活，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛也。如頂巔痛，須用藁本，去川芎”。石膏，“足陽(yáng)明也。又治三焦皮膚大熱，手少陽(yáng)也。仲景治傷寒陽(yáng)明經(jīng)證，身熱，目痛鼻干，不得臥。身以前，胃之經(jīng)也。胸，胃肺之室也。邪在陽(yáng)明，肺受火制，故用辛寒以清肺，所以號(hào)為白虎湯也”。歸經(jīng)理論由張?jiān)貏?chuàng)建，在易水學(xué)派中得到了發(fā)揚(yáng)，《本草發(fā)揮》注重歸經(jīng)指導(dǎo)辨證用藥的特點(diǎn)亦源于易水學(xué)派。

四是對(duì)藥物五行學(xué)說有所繼承。《本草發(fā)揮》中藥物五行學(xué)說隨處可見，如滑石，“丹溪云：滑石屬金，而有土與水。無甘草以和之，勿用”。藥物五行學(xué)說在朱丹溪的《本草衍義補(bǔ)遺》中體現(xiàn)較多，這與朱丹溪精于理學(xué)有一定關(guān)系。徐彥純長(zhǎng)于經(jīng)學(xué)，在藥物五行學(xué)說上頗受朱丹溪影響。

在醫(yī)學(xué)理論百家爭(zhēng)鳴的背景下，《本草發(fā)揮》總結(jié)了金元醫(yī)家對(duì)中藥藥性、藥理方面的論述，貼近臨床實(shí)際，受到了明初醫(yī)生的熱烈歡迎。明代御醫(yī)薛鎧、薛己父子對(duì)其進(jìn)行了整理校訂，并將其編入《薛氏醫(yī)案二十四種》中，在明清多次被翻刻重印，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床產(chǎn)生了深刻影響。

《本草發(fā)揮》引用《政和本草》與金元諸家本草之說而成書的體例特點(diǎn)對(duì)后世本草學(xué)也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，《神農(nóng)本草經(jīng)會(huì)通》《本草綱目》《仁壽堂藥鏡》等本草學(xué)著作都深受其影響。