慢阻肺患者如何家庭氧療？

文丨范華君（簡陽市禾豐中心衛(wèi)生院）

慢阻肺在臨床上屬于多發(fā)病和常見病，是進行性加重的一種呼吸系統(tǒng)病癥，嚴重危及人們的身心健康。慢阻肺病人易出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，而缺氧會不同程度地損傷機體，從而引起肺心病、營養(yǎng)不良、肺性腦病以及繼發(fā)呼吸衰竭等癥狀，嚴重危及患者的生命安全，具有較高的病死率，還會給病人、家庭、社會等帶來較大的經(jīng)濟壓力。為此，慢阻肺病人應(yīng)注重家庭氧療來避免這種缺氧現(xiàn)象。那么慢阻肺病人如何正確進行家庭氧療呢？若操作錯誤會有哪些危害呢？

不正確氧療所帶來的毒副作用及錯誤認知

（1）呼吸道感染：持續(xù)吸入的氧氣若未經(jīng)過濕化處理，會增加呼吸道內(nèi)水分的蒸發(fā)，而氣道黏膜處于干燥狀態(tài)后容易受到損傷，同時也會增加分泌物的黏稠度，不易排出體外，進而導致呼吸道感染。為此，慢阻肺人群在家庭進行氧療時一定要對氧氣進行加濕加溫處理，以緩解氣道黏膜的不適感。注意要定期對濕化裝置和鼻導管進行消毒或者更換，以防細菌大量滋生，引起感染癥狀。

（2）呼吸抑制：慢阻肺病人長時間出現(xiàn)相對缺氧現(xiàn)象時，機體會利用缺氧刺激來維持正常呼吸運動，若家庭吸氧時濃度調(diào)節(jié)過高，雖然能很快糾正低氧血癥，但是會失去刺激呼吸的因素，導致呼吸抑制，無法順利將二氧化碳排出，進而引起潴留癥狀，會讓患者出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。為此，家庭吸氧的慢阻肺患者要配備血氧儀，以便在吸氧時監(jiān)測血氧情況，讓其保持在88%至92%之間。

（3）長期吸氧會不會導致氧中毒：氧中毒是指長期吸入濃度較高的氧氣，讓肺泡氧分壓處于過高狀態(tài)，機體處于高氧狀態(tài)，產(chǎn)生大量的自由基，進而導致組織細胞損傷等危害。發(fā)生氧中毒的早期患者胸骨后會出現(xiàn)疼痛癥狀，吸氣時也會加重，還會出現(xiàn)刺激性的干咳現(xiàn)象，同時出現(xiàn)食欲缺乏、感覺異常、頭痛、惡心等一些全身癥狀。很多慢阻肺患者都擔心在家長期吸氧會導致氧中毒，其實會不會出現(xiàn)氧中毒取決于吸氧的濃度，現(xiàn)今，家庭氧療時基本使用的是鼻導管吸氧，吸氧濃度很難達到高濃度，也就不會出現(xiàn)氧中毒現(xiàn)象。

（4）不是所有慢阻肺病人都需要家庭氧療：現(xiàn)今，較多的家庭存在錯誤的氧療認知，有的家庭沒有意識到氧療的重要性，有的家庭則認為慢阻肺病人就一定要家庭氧療。其實氧療比較重要，對于血氧較低的慢阻肺病人，需要進行家庭氧療，但不是所有慢阻肺患者都適合長期家庭氧療。長期家庭氧療的患者應(yīng)符合下述任何一項：①SaO2≤88 % 或 者PaO2≤55mmHg，無或者有高碳酸血癥；②SaO2＜89%或者PaO2在55mmHg 至60mmHg 之 間， 伴有紅細胞增多癥、肺動脈高壓以及右心衰竭等癥狀。

家庭氧療的措施

（1）正確應(yīng)用濕化設(shè)備：吸氧之前充分地進行濕化和溫化能促進氧分子的彌撒能力，進而提升氧療效果。據(jù)相關(guān)學者調(diào)查指出，家庭氧療的慢阻肺人群吸氧時所應(yīng)用的濕化液大多數(shù)都是滅菌注射用水、純凈水或者蒸餾水，其中蒸餾水滋生細菌的速度比較快，而滅菌注射用水是根據(jù)注射劑的工藝生產(chǎn)流程嚴格制備的，其中沒有致病微生物，為此能較好地預(yù)防細菌滋生。為此，家庭氧療的慢阻肺患者濕化用水應(yīng)選擇滅菌注射用水。此外，對吸氧裝置的日常管理也非常重要，每日必須清潔一次鼻導管，清潔時需使用清潔劑，然后使用清水沖凈，自然晾干后使用。每日也要沖洗一次濕化瓶，沖洗時使用清水即可，并更換新的濕化水；同時每周需要使用酒精對濕化瓶和鼻導管進行一次消毒。

佩戴鼻導管時的注意事項：吸氧之前使用濕潤棉簽清潔鼻孔，將流量表的開關(guān)打開，檢查流出的氧氣是否順暢，并調(diào)整好氧流量，然后將鼻導管輕輕插入鼻孔。停氧時要先將鼻導管拔出，然后關(guān)閉流量表的開關(guān)。除此之外，要準確調(diào)整流量表，氧量過大、過急都會對鼻腔黏膜產(chǎn)生刺激作用，氧量多小、過緩時則起不到治療的效果。

（2）控制好吸氧時間和氧氣流量：家庭氧療的時間應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員對血氣的分析情況來定。一般情況下，每日吸氧時間在15 個小時之上，氧流量在1-2L/分。若想進行60 天至90 天的長期氧療，需要重新評估吸氧療效，為此，需要及時咨詢醫(yī)生，讓專業(yè)人士來判斷氧療的效果，進而知曉是否再繼續(xù)進行氧療。

（3）詳細記錄氧療狀況：每日做好詳細的氧療日記，將氧療的流量、氧療時間、氧療后的病情變化都詳細記錄下來，以利于醫(yī)生評估氧療的療效，然后綜合血氣分析，來適當調(diào)整氧療計劃。吸氧之后出現(xiàn)下述癥狀表示氧療效果較好：①紫紺消失或者減輕；②呼吸和心率減慢而逐漸平穩(wěn)；③氧飽和度與血壓分壓上升。若和這些現(xiàn)象相反，則要及時咨詢醫(yī)生。

正確、規(guī)范的家庭氧療能穩(wěn)定慢阻肺患者的病情，長期氧療能糾正或者改善低氧血癥，同時也能緩解呼吸困難癥狀，進而提升慢阻肺病人的生存率，改善其精神狀態(tài)和生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，同時降低身心負擔，延緩或者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)展和發(fā)生，且能顯著延長慢阻肺病人的高質(zhì)量生存期，有效降低慢阻肺病人的病死率，減少患者醫(yī)療費用的支出。希望慢阻肺人群看完這篇文章，能正確進行家庭氧療，及時糾正不良吸氧，以恢復身體健康。