無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的科普小常識(shí)

文丨但群英（四川省仁壽縣人民醫(yī)院）

我國(guó)剖腹產(chǎn)概率居高不下問(wèn)題已經(jīng)成為各大助產(chǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展中著重解決的問(wèn)題。剖宮無(wú)論是對(duì)產(chǎn)婦還是對(duì)新生兒都有非常大的風(fēng)險(xiǎn)，但是在實(shí)際應(yīng)用剖腹產(chǎn)的過(guò)程中，由于一些產(chǎn)婦害怕疼痛，擔(dān)心影響以后的生活質(zhì)量、擇日出生等諸多因素，即使在沒(méi)有任何剖腹產(chǎn)指征下，仍然選擇剖腹產(chǎn)進(jìn)行新生兒的分娩。傳統(tǒng)的助產(chǎn)手術(shù)，一般都會(huì)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，有助于避免產(chǎn)婦在進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程中陰部的大面積撕裂現(xiàn)象的出現(xiàn)，但這種方式也為產(chǎn)婦留下了病理性的切口，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)具有一定的制約作用。而無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的出現(xiàn)，能大幅度降低產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的概率，提高順利生產(chǎn)的概率，在很大程度上也降低了產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)的痛苦，有助于改善及優(yōu)化傳統(tǒng)“一刀切”的助產(chǎn)手術(shù)，對(duì)保護(hù)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)、嬰兒的健康分娩具有重要意義。

無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的重點(diǎn)

（1）無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的重點(diǎn)為，在胎兒的頭部出來(lái)1/3 時(shí)，將右手的五指分開(kāi)放在胎兒的頭部，這一過(guò)程動(dòng)作要輕緩，并且不能用力，這樣做的主要目的是為了防止胎兒的頭部過(guò)快竄出。對(duì)于宮縮期的產(chǎn)婦，當(dāng)胎兒的頭娩出時(shí)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦不要用力，有助于降低快速分娩所帶來(lái)的疼痛。胎兒的肩部在分娩的過(guò)程中無(wú)法保護(hù)會(huì)陰，而是根據(jù)胎兒出生的趨勢(shì)，順勢(shì)旋轉(zhuǎn)胎兒的軀體，直到胎兒的背部朝下，雙腳分娩出來(lái)。當(dāng)成功分娩時(shí)，在減掉臍帶之前，應(yīng)先將嬰兒放在媽媽的肚子上，讓嬰兒與母親早接觸。除此之外，無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，接生醫(yī)務(wù)人員不能采用傳統(tǒng)接生方式中的側(cè)立站位，相反的應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行接生工作時(shí)，采取站位應(yīng)當(dāng)取正立。并且通過(guò)采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)，有助于縮短產(chǎn)婦分娩的時(shí)間，無(wú)論是對(duì)產(chǎn)婦還是對(duì)接生醫(yī)務(wù)人員都非常有利。

（2）所需條件：為更順利地使用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)與助產(chǎn)醫(yī)生相互配合，并且助產(chǎn)醫(yī)生要有豐富的助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)φ麄€(gè)分娩進(jìn)程進(jìn)行整體把握。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)，助產(chǎn)人員要與產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，將正確的分娩方式告訴產(chǎn)婦，為順利生產(chǎn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)所需條件

（1）在確定產(chǎn)婦可以進(jìn)行分娩之后，助產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)洗手進(jìn)入產(chǎn)室準(zhǔn)備助產(chǎn)相關(guān)工作。在分娩過(guò)程中，當(dāng)胎兒的頭部撥露約5 cm×4 cm 會(huì)陰后聯(lián)合出現(xiàn)緊張現(xiàn)象時(shí)，這時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制胎兒頭部娩出的速度，當(dāng)出現(xiàn)宮縮時(shí)，助產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)采用單手或者雙手對(duì)胎兒頭部實(shí)際的娩出速度進(jìn)行整體把控，當(dāng)宮縮間歇時(shí)放松，同時(shí)和產(chǎn)婦溝通好，讓產(chǎn)婦配合用力，這個(gè)時(shí)候?qū)m縮時(shí)哈氣，間歇時(shí)應(yīng)當(dāng)注意用力。

（2）控制胎兒頭部娩出的速度時(shí)，禁止有協(xié)助胎兒頭部俯屈動(dòng)作的出現(xiàn)，并且不干預(yù)胎兒頭部娩出的實(shí)際角度及方向，正常分娩的情況下，應(yīng)當(dāng)做到順其自然。

（3）胎兒頭部的雙頂徑娩出時(shí)，這時(shí)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，在宮縮間歇時(shí)期緩慢娩出。

（4）等到胎兒的雙頂徑成功娩出時(shí)，禁止刻意地協(xié)助胎兒頭部進(jìn)行仰伸，因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦小陰唇內(nèi)側(cè)以及前庭出現(xiàn)不同程度的裂傷現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)如的生命安全。

（5）等到胎兒的雙頂徑成功分娩出來(lái)時(shí)，隨后胎兒的額、鼻、口、頦就會(huì)隨之娩出，并且娩出的實(shí)際速度較前快。

（6）等到胎兒的頭部成功完全娩出時(shí)，應(yīng)當(dāng)迅速擠凈口鼻黏液，不要急于肩部的分娩，耐心等待下一次宮縮間歇。

（7）當(dāng)出現(xiàn)宮縮間歇時(shí)，助產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)雙手托住胎兒頭部，并且要叮囑產(chǎn)婦均勻用力，成功娩出前肩，娩出時(shí)禁止用力下壓，主要目的是為了避免增加會(huì)陰裂傷的實(shí)際程度。

（8）當(dāng)前肩成功娩出時(shí)，助產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)雙手緩緩地托住胎兒頭部，緩慢地將后肩成功娩出。對(duì)于產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦，在進(jìn)行后肩分娩過(guò)程中，助產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)囑咐產(chǎn)婦暫時(shí)不要用力，在宮縮間歇時(shí)期緩緩娩出,慢慢順勢(shì)成功娩出嬰兒之后，將新生兒放置在產(chǎn)婦的下腹部。

無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生的十大措施

（1）助產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦的家屬應(yīng)當(dāng)建立堅(jiān)實(shí)、正確的自然分娩理念。

（2）產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地對(duì)最佳的住院時(shí)機(jī)進(jìn)行把握，并且要循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)分娩研究。當(dāng)?shù)臀ｋU(xiǎn)概率的產(chǎn)婦較晚入院，會(huì)大大提升產(chǎn)婦的順產(chǎn)概率。

（3）現(xiàn)代產(chǎn)前教育也稱(chēng)之為有備分娩；在懷孕期間，孕婦應(yīng)當(dāng)合理膳食、多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制自身及胎兒的體重。所謂的有備分娩，實(shí)際上就是了解實(shí)際的分娩環(huán)境，熟練掌握分娩時(shí)候的放松技巧，減輕在產(chǎn)婦在實(shí)際分娩過(guò)程中出現(xiàn)宮縮痛的概率，及時(shí)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的緊張及恐懼心理。

（4）耐心（愛(ài)心）等待貫穿始終，助產(chǎn)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有豐富的助產(chǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)。

（5）為產(chǎn)婦采取最舒適的分娩體位。

（6）降低或者不便用沒(méi)有療效的干預(yù)措施，提升分娩的實(shí)際效率。

（7）根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際的分娩情況，改變產(chǎn)婦的分娩體位。

（8）成功分娩后，要進(jìn)行母嬰肌膚接觸，盡早吸吮。

（9）保護(hù)、支持、促進(jìn)自然分娩。

（10）盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并告知母乳喂養(yǎng)的重要性。