導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)程的影響分析

孟祥艷

【摘 要】 目的：探究導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)程的影響。方法：以100例待產(chǎn)產(chǎn)婦（所選時間為2018年5月至2018年12月）作為此次研究對象，將其簡單化分組，對照組分娩中行常規(guī)護(hù)理，研究組分娩中行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理，分析兩組護(hù)理干預(yù)的結(jié)果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間明顯短于對照組（P<0.05）;研究組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，其產(chǎn)后出血量、VAS評分均低于對照組（P<0.05）;研究組護(hù)理總滿意率（96.00%）明顯較對照組護(hù)理總滿意率（82.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩的同時，為其實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理干預(yù)，可將其順產(chǎn)產(chǎn)程縮短，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理;順產(chǎn)產(chǎn)程;護(hù)理滿意度

產(chǎn)婦在分娩的過程中，會出現(xiàn)復(fù)雜的心理以及生理變化，在分娩過程中，產(chǎn)婦會伴有持續(xù)、強(qiáng)烈的疼痛感[1-2]。研究顯示，多數(shù)產(chǎn)婦對于分娩知識較為缺乏，使得其在圍產(chǎn)期較易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良情緒。而不良情緒的發(fā)生，會不同程度損害產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的健康[3-4]，因此，加強(qiáng)其分娩中的有效護(hù)理干預(yù)，十分必要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得人文關(guān)懷相關(guān)的護(hù)理服務(wù)逐漸被應(yīng)用于臨床中，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理是在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)理人員在旁陪伴產(chǎn)婦，加強(qiáng)其心理以及生理的支持，以此促進(jìn)其自我效能感的提高，將分娩的風(fēng)險降低[5-6]。本研究主要對導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理對順產(chǎn)產(chǎn)程的影響作觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以100例待產(chǎn)產(chǎn)婦（所選時間為2018年5月至2018年12月）作為此次研究對象，將其簡單化分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡為18歲及以上;2）單胎足月，非急診;3）會陰體發(fā)育良好，存在陰道試產(chǎn)的相關(guān)指征;4）各項(xiàng)生理指標(biāo)均正常，且不存在妊娠并發(fā)癥;5）意識清醒，自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝、腎功能障礙者;2）心臟功能不全者;3）造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、凝血功能嚴(yán)重疾病者;4）圍產(chǎn)兒存在先天性疾病;5）拒絕配合本研究者。

研究組（n=50）產(chǎn)婦平均年齡為（27.36±4.02）歲，孕周平均為（38.21±1.05）周，新生兒預(yù)計(jì)體質(zhì)量為（3124.36±152.20）g，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組（n=50）產(chǎn)婦平均年齡為（28.02±3.85）歲，孕周平均為（37.69±1.30）周，新生兒預(yù)計(jì)體質(zhì)量為（3150.34±163.76）g，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組分娩中行常規(guī)護(hù)理，即在分娩前，為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)的知識，使其對順產(chǎn)的認(rèn)知水平提高，安慰和鼓勵患者，盡量使其建立分娩的自信心。分娩中，加強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩指導(dǎo)，并對其分娩后的相關(guān)組織進(jìn)行護(hù)理，給予其飲食等方面的指導(dǎo)。

研究組分娩中行導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理，即由具有導(dǎo)樂分娩資質(zhì)、受過專業(yè)培訓(xùn)的專職護(hù)理人員為產(chǎn)婦實(shí)施一對一的導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理，在不同的分娩階段，為產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理支持，主要是給予其疼痛護(hù)理、信息支持、心理護(hù)理等，盡量促進(jìn)其分娩疲勞感的減輕，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，具體為：

1.2.1 潛伏期護(hù)理 潛伏期加強(qiáng)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，做好其健康宣教干預(yù)，為其講解順產(chǎn)中的相關(guān)注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講解其分娩中的感受，向其強(qiáng)調(diào)順產(chǎn)的意義。對于產(chǎn)婦存在的疑問，則耐心細(xì)致地進(jìn)行解答。對產(chǎn)婦的進(jìn)食條件進(jìn)行評估，保證其營養(yǎng)的充足，促進(jìn)其攝入高營養(yǎng)的物質(zhì)[7]。

1.2.2 第一產(chǎn)程護(hù)理 在第一產(chǎn)程時，為產(chǎn)婦播放輕松的音樂，促進(jìn)其身心放松，盡量緩解其不良的心理。指導(dǎo)產(chǎn)婦通過Lamaze呼吸法來緩解疼痛，或根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，選擇導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀、導(dǎo)樂推椅、導(dǎo)樂凳、導(dǎo)樂球等來對宮縮所致的疼痛進(jìn)行緩解。在產(chǎn)婦宮縮的間歇期，為其播放新生兒護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)等相關(guān)的視頻。鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食易消化、高熱量的食物，增加飲水量，以此確保其有足夠的體力分娩[8]。同時。護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦溝通，安慰和鼓勵患者，盡量消除其不良的情緒，引導(dǎo)其建立順產(chǎn)的自信心。

1.2.3 第二產(chǎn)程護(hù)理 在第二產(chǎn)程時，護(hù)理人員積極配合分娩醫(yī)生做好相關(guān)的分娩準(zhǔn)備，強(qiáng)化產(chǎn)婦的分娩知識的支持，可通過體位更換、有效呼吸等方式來緩解產(chǎn)婦的疼痛程度。引導(dǎo)產(chǎn)婦腹壓的正確使用，以此促進(jìn)胎兒更好地娩出[9]。

1.2.4 分娩后護(hù)理 分娩結(jié)束后，協(xié)助產(chǎn)婦盡早給予新生兒母乳的喂養(yǎng)，告知母乳喂養(yǎng)的正確方法，并為其講解會陰傷口護(hù)理的知識，贊揚(yáng)和肯定產(chǎn)婦，使其更好地完成角色的轉(zhuǎn)換。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間作觀察，并對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、VAS評分（評價疼痛程度，評分越高，疼痛越嚴(yán)重）、新生兒Apgar評分以及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的差異性。以問卷表（總分為100分）的方式了解產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，包括不滿意（0～59分）、一般滿意（60～85分）、十分滿意（86～100分），以一般滿意率、十分滿意率之和為總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示為%，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時間分析

研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間明顯短于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)后出血量、VAS評分、新生兒Apgar評分分析

研究組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，其產(chǎn)后出血量、VAS評分均低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組護(hù)理滿意度分析

研究組護(hù)理總滿意率（96.00%）明顯較對照組護(hù)理總滿意率（82.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

以往在產(chǎn)婦分娩的過程中，主要是為其實(shí)施常規(guī)的助產(chǎn)干預(yù)，即從分娩前宣教、分娩中指導(dǎo)、分娩后護(hù)理等方面出發(fā)，雖然可獲得一定的效果，但是對于產(chǎn)婦分娩期間的身體舒適性、生理變化、心理狀態(tài)等的重視程度不足，從而導(dǎo)致干預(yù)的效果并不理想。產(chǎn)婦在分娩的過程中，若其情緒過于緊張，則會對其產(chǎn)程進(jìn)展造成影響，使得其產(chǎn)程時間延長，增加胎兒窘迫的發(fā)生率[10]。

隨著臨床對分娩研究的不斷深入，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理的應(yīng)用價值也不斷提高。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理是人性化護(hù)理服務(wù)模式之一，能夠給予產(chǎn)婦獨(dú)特的護(hù)理支持，其以產(chǎn)婦作為服務(wù)的中心，在產(chǎn)婦分娩的整個過程中，給予其陪伴，以此更好觀察產(chǎn)婦的面部表情以及情緒的變化，從精神、心理以及生理狀態(tài)上為產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)性的鼓勵以及支持，從而對產(chǎn)婦分娩時的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)其緊張、恐懼等情緒的緩解，以此積極面對分娩[11-12]。大量研究顯示，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此充分對其潛能進(jìn)行調(diào)動，使其更加順利地分娩，將其自然分娩的幾率提高[13-14]。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理可使醫(yī)護(hù)人員之間更好地配合，為產(chǎn)婦實(shí)施心理以及生理相關(guān)的護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦疼痛程度的減輕，以此使其更加順利地分娩。同時，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理通過對產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，可對難產(chǎn)、新生兒窒息等不良現(xiàn)象進(jìn)行控制，從而保證新生兒的安全[15]。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理可貫穿至產(chǎn)婦分娩的2h后，這樣可使得護(hù)患之間更加充分地溝通，更好建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，以此增加產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩中有著較高的價值，可將其順產(chǎn)產(chǎn)程縮短，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，促進(jìn)疼痛程度減輕，且可提高新生Apgar評分，增加產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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