對(duì)社區(qū)老年血脂異常患者實(shí)施健康教育的臨床效果觀察

郭紅霞

摘 要 目的：探討社區(qū)老年血脂異?；颊邔?shí)施健康教育的臨床效果。方法：收治社區(qū)老年血脂異?；颊?20例，均接受長(zhǎng)達(dá)兩年的健康教育，觀察臨床效果。結(jié)果：健康教育前后患者的行為改善對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康教育干預(yù)后對(duì)患者血脂改善情況進(jìn)行分組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)老年血脂異?；颊邔?shí)施健康教育，對(duì)增加自我保健知識(shí)儲(chǔ)備、改善血脂情況、提升生活質(zhì)量等有重要作用。

關(guān)鍵詞 社區(qū)老年血脂異?；颊?；健康教育；自我保??；生活質(zhì)量

2015年5月-2017年9月收治社區(qū)老年血脂異?；颊?20例為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2017年9月收治社區(qū)老年血脂異常患者320例，男221例，女99例；年齡58～ 80歲，平均（71.24±6.82）歲；病程5～20年，平均（12.36±1.73）年。按文化水平劃分，小學(xué)學(xué)歷75例，中學(xué)學(xué)歷113例，高中學(xué)歷112例，大專及以上20例。根據(jù)合并疾病劃分，高血壓220例，糖尿病78例，冠心病22例。根據(jù)疾病種類劃分，高膽固醇血脂異常112例，高甘油三酯血脂異常103例，混合型高血脂異常105例。入選患者均經(jīng)血生化檢測(cè)確診為血脂異常，臨床癥狀表現(xiàn)明顯，排除腫瘤疾病以及精神疾病患者，且自愿配合本次研究調(diào)查。

宣傳健康教育方法：告知患者在接受健康教育之前應(yīng)根據(jù)自身情況繼續(xù)服用他汀類、非諾貝特（煙酸緩釋片、考來烯胺）等藥物，穩(wěn)定體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡；對(duì)患者疾病知識(shí)了解情況、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)以及自身文化水平通過與患者及其家屬溝通進(jìn)行掌握，快速消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感，再通過印發(fā)小冊(cè)子、開展知識(shí)講座以及觀看視頻資料等方式將有關(guān)血脂異常的疾病知識(shí)、自我護(hù)理方法進(jìn)行普及，糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高干預(yù)配合度；對(duì)于因疾病困擾產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等消極情緒的老年患者，消除產(chǎn)生消極情緒的根源，加強(qiáng)對(duì)其疾病知識(shí)宣傳，緩解消極情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系；對(duì)吸煙、酗酒患者應(yīng)告知其香煙中的有害成分對(duì)人體的危害以及酒精會(huì)加重病情的嚴(yán)重性，叮囑患者應(yīng)按時(shí)就寢、按時(shí)起床，保持充足睡眠對(duì)其機(jī)體正常循環(huán)有積極意義；根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)為其制定合理膳食計(jì)劃，告知患者應(yīng)攝入鹽分低、糖分低、脂肪低、高維生素以及富含鉀、鈣、鎂的食物，主食應(yīng)葷素搭配均勻、蛋白質(zhì)與碳水化合物比例合理，將體重控制在合理范圍內(nèi)。堅(jiān)持每日使用檢測(cè)血糖儀器，對(duì)其自身血糖、血壓情況有清晰認(rèn)識(shí)，便于時(shí)刻提醒自己保持正確飲食習(xí)慣，能有效改善患者不良生活習(xí)慣引起的機(jī)體代謝紊亂情況。由于患者年紀(jì)老邁，免疫力下降與器官衰退嚴(yán)重，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)此應(yīng)告知患者出門應(yīng)注意四季天氣變化，注意隨時(shí)增添衣物，防寒保暖。家中也應(yīng)常備感冒藥以及增強(qiáng)體質(zhì)的藥物，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，于每日起床前可在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，適當(dāng)參加散步、慢跑以及練太極等鍛煉活動(dòng)。鍛煉時(shí)應(yīng)注意時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量的合理控制，勞逸結(jié)合對(duì)患者機(jī)體免疫力的提高以及減緩骨質(zhì)流失等有較大作用；應(yīng)告知患者及其家屬注意保持情緒平穩(wěn)，避免與人起爭(zhēng)執(zhí)，因?yàn)殚L(zhǎng)期處于精神刺激的患者會(huì)引起大腦皮層興奮以及抑制系統(tǒng)異常，導(dǎo)致患者小動(dòng)脈急劇收縮造成血壓飆升，將會(huì)加重血脂異常癥狀，在遭受情緒刺激時(shí)，患者自身也應(yīng)學(xué)會(huì)使用情緒轉(zhuǎn)移法，穩(wěn)定其情緒，防止血壓上升；告知患者應(yīng)堅(jiān)持定期到醫(yī)院檢查病情改善情況，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持治療，老年患者血脂異常發(fā)生緊急情況較多，告知患者在無人情況下如發(fā)生頭痛異常、視力模糊、血壓升高時(shí)，應(yīng)盡快臥床休息。對(duì)于心臟疾病患者應(yīng)隨時(shí)攜帶強(qiáng)心劑藥物，患者家屬發(fā)現(xiàn)情況后也應(yīng)及時(shí)將其床頭抬高或在地上鋪設(shè)柔軟物體。墜床時(shí)及時(shí)向急救中心進(jìn)行呼救，在此期間不可隨意搬移患者，耐心等待并做好人院準(zhǔn)備。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

320例老年患者健康教育前后行為改善對(duì)比：320例老年患者未經(jīng)健康教育干預(yù)前飲食控制100例，體重達(dá)標(biāo)56例，戒酒戒煙75例，遵醫(yī)囑服藥254例，自我護(hù)理23例。與320例老年患者經(jīng)過健康教育干預(yù)后飲食控制287例，體重達(dá)標(biāo)298例，戒酒戒煙276例，遵醫(yī)囑服藥302例，自我護(hù)理269例進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。320例老年患者健康教育前后行為具體改善情況對(duì)比，見表1。

320例老年患者經(jīng)健康教育干預(yù)后血脂改善情況對(duì)比：320例老年患者中112例高膽固醇血脂異常患者中血脂改善有效79例，無效33例，總有效率70.54%.103例高甘油三酯血脂異?；颊咧醒纳朴行?1例，無效22例，總有效率78.64%，105例混合型高血脂異?；颊咧醒纳朴行?5例，無效30例，總有效率71.43，將3組間進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

血脂異常是一種在中老年人群中發(fā)病率較高的一類疾病，是因甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低以及低密度脂蛋白膽固醇上升等引起人體內(nèi)脂蛋白代謝紊亂，與患者年齡、自身代謝、不良生活方式、遺傳以及藥物影響有關(guān)，也是臨床心血管內(nèi)科的多發(fā)疾病。血脂異常臨床主要癥狀表現(xiàn)為黃色瘤、動(dòng)脈粥樣硬化等，嚴(yán)重將累及患者心臟以及周圍血管使之發(fā)生病變，不利于患者正常生活以及身心健康。多數(shù)患者由于對(duì)疾病知識(shí)缺乏有效了解，忽視良好生活習(xí)慣培養(yǎng)，暴飲暴食、抽煙喝酒，無意間加重了疾病，因此對(duì)患者進(jìn)行健康教育對(duì)其自身而言有重要意義。本研究中通過對(duì)血脂異常老年患者加強(qiáng)疾病知識(shí)宣傳、講解抽煙酗酒對(duì)疾病的危害性、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)免疫力、堅(jiān)持良好生活習(xí)慣等，極大改善了老年患者不良生活習(xí)慣，對(duì)促進(jìn)血脂正?；謴?fù)、降低血壓等有積極作用[1]。值得注意的是，在對(duì)老年血脂異?；颊邔?shí)施健康教育的同時(shí)也應(yīng)堅(jiān)持相關(guān)藥物治療，能顯著提高治療效果。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年血脂異?；颊邔?shí)施健康教育的臨床效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹秋生，冬蘭，侯莉，等.老年糖尿病患者健康管理的效果分析[J]心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（4）：361-364.