不完全性腸梗阻患者的治療經(jīng)驗(yàn)

許正黨

摘 要 不完全性腸梗阻是指腸腔內(nèi)容物部分通過發(fā)生梗阻的點(diǎn)，觀察腹部X線片能夠看到梗阻點(diǎn)以下的腸腔內(nèi)有少量的積氣和積液，而梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張程度較輕，結(jié)腸內(nèi)存在較多的氣體。不完全性腸梗阻發(fā)生后若未得到及時(shí)的治療，輕則導(dǎo)致機(jī)體各組織器官發(fā)生生理性紊亂，影響患者的生活質(zhì)量，重則危及患者的生命。因此，本文總結(jié)了不完全性腸梗阻的治療經(jīng)驗(yàn)，以期為臨床有效治療提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞 不完全性腸梗阻；治療；經(jīng)驗(yàn) 腸梗阻是外科常見急腹癥之一，其是病理性因素導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能在腸道中正常通過。根據(jù)腸梗阻的程度，臨床中將其劃分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。顧名思義，不完全性腸梗阻是腸內(nèi)容物部分通過梗阻點(diǎn)，由于不完全性腸梗阻起病慢，容易被患者和醫(yī)生忽視，從而導(dǎo)致錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，使患者的機(jī)體組織器官出現(xiàn)生理性紊亂，除了對患者正常生活產(chǎn)生影響，還對患者生命安全造成威脅嘲。因此，對不完全性腸梗阻實(shí)施及時(shí)、有效的治療具有重要的意義。本文總結(jié)不完全性腸梗阻的治療經(jīng)驗(yàn)，以期為該病的臨床治療提供參考價(jià)值。

不完全性腸梗阻的臨床特征和診斷

不完全性腸梗阻的臨床特征：①腹痛：患病后的腹痛為陣發(fā)性絞痛。②嘔吐：通常不完全性腸梗阻發(fā)生早期，患者有反射性嘔吐現(xiàn)象；發(fā)生完全性腸梗阻，患者表現(xiàn)出頻繁嘔吐；若是高位梗阻，則嘔吐的發(fā)生時(shí)間更早；而若是低位梗阻，則嘔吐情況發(fā)生的較遲。③腹脹：通常高位梗阻患者的腹腔情況發(fā)生不明顯，而低位梗阻或麻痹性梗阻的患者腹腔情況明顯，且發(fā)生的范圍較廣。④肛門停止排便排氣：若是高位梗阻或梗阻發(fā)生的早期，患者仍存在排氣情況，若患者伴有腸絞宰，則可能排出黏液血便。⑤臨床檢查表現(xiàn)：使用B超檢查能夠看到腸型和蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，同時(shí)伴有氣過水聲，若患者表現(xiàn)出腹膜炎、壓痛和反跳痛，則是發(fā)生腸絞窄的表現(xiàn)。

不完全性腸梗阻的診斷主要根據(jù)以下幾點(diǎn)判斷：①患者存在陣發(fā)性腹絞痛，這是腸梗阻發(fā)生早期或不完全性腸梗阻的表現(xiàn)，但若是持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重，則是腸絞窄性梗阻的早期特點(diǎn)。若持續(xù)性的劇烈腹痛，則是梗阻晚期的表現(xiàn)，且可能會(huì)出現(xiàn)休克癥狀。②不完全性腸梗阻若是早期頻繁地嘔吐，多是高位腸梗阻，若是先表現(xiàn)出腹脹，再表現(xiàn)為嘔吐，則為低位腸梗阻。③患者肛門不排氣、不排便。④腹脹同時(shí)存在腸型、蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。⑤若患者腹部存在局部的壓痛或廣泛壓痛、反跳痛，穿刺后抽出液體為血性，則可判斷為腸絞窄或穿孔、腹膜炎。⑥腹部平片顯示出明顯的腸管擴(kuò)張情況和氣液面。⑦患者有明顯或嚴(yán)重的全身性脫水情況，并且電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

不完全性腸梗阻的治療

對于不完全性腸梗阻，目前臨床治療的原則是禁食；留置胃管、持續(xù)胃腸減壓；補(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素；支持治療；使用抗生素；中醫(yī)中藥治療等。

常規(guī)治療：①禁食：不完全性腸梗阻雖然腸內(nèi)容物能夠部分通過梗阻點(diǎn)，但進(jìn)食后會(huì)增加內(nèi)容物的量，導(dǎo)致梗阻點(diǎn)被阻塞，發(fā)生腸脹氣，加重病情，因此，臨床中治療腸梗阻均先要求患者禁食。②留置胃管、胃腸減壓：胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管從患者的口腔或鼻腔內(nèi)插入，將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，通過胃腸減壓降低腸道的壓力和膨脹程度。在張艷玲等人的研究中H，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)胃腸減壓后，腹痛、腹脹緩解時(shí)間早，肛門排便排氣時(shí)間早，促進(jìn)了腸道功能的恢復(fù)，證明了胃腸減壓在完全性腸梗阻后具有明顯的效果。③補(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素：不完全性腸梗阻發(fā)生后，患者生理功能紊亂，水、電解質(zhì)失衡，從而導(dǎo)致胃腸功能失去正常的調(diào)節(jié)功能，而且維生素?cái)z入量減少，使機(jī)體不能獲得營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而病情不能得到有效的控制。在治療中給予水、電解質(zhì)和維生素的補(bǔ)充，能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體功能，恢復(fù)正常的機(jī)體功能，對臨床治療起到促進(jìn)作用。④抗生素治療：不完全性腸梗阻發(fā)生后，感染是并發(fā)癥之一，為避免感染多在治療使用抗生素類藥物。⑤奧曲肽治療不全性腸梗阻在臨床中較為常見，該藥物是人工合成后得到的8鈦環(huán)狀化合物，與生長抑制素的作用相似，對膽囊收縮、生長激素、胰酶均會(huì)起到較好的作用，同時(shí)對人體括約肌起到一定的松弛作用。相關(guān)研究中對比168例患者內(nèi)科常規(guī)治療和加用奧曲肽治療的效果，結(jié)果認(rèn)為常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽后，整體治療效果高于常規(guī)治療，能夠提高患者生活質(zhì)量。

中醫(yī)中藥治療：隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)中藥在不完全性腸梗阻的治療中發(fā)揮出巨大的作用。喻明蕾的研究采用大黃粉貼敷神闕穴治療方式，發(fā)現(xiàn)肛門排氣排便時(shí)間和腹脹緩解情況均比使用排便合劑灌腸治療效果明顯，認(rèn)為大黃粉貼敷神闕穴是治療不完全性腸梗阻的有效方法。而在符江勇的研究中，分析中西醫(yī)結(jié)合治療不完全性腸梗阻的效果，在西醫(yī)治療節(jié)基礎(chǔ)上使用大承氣湯加減治療，結(jié)果患者臨床體征改善明顯。因此，證實(shí)了中醫(yī)中藥在治療不完全性腸梗阻時(shí)具有明顯的效果。

不完全性腸梗阻作為較為常見的臨床外科疾病，對腸道局部甚至全身均會(huì)產(chǎn)生影響，并發(fā)生一些生理變化。當(dāng)腸道發(fā)生阻塞時(shí)，在腸道內(nèi)聚集了大量的液體，大量聚集的各種消化液會(huì)加快小腸腸液的分泌速度，從而造成了腸道內(nèi)液體不斷增加的情況。在該惡性循環(huán)的情況下，患者的身心受到了巨大的侵害，增加了痛苦。因此，不完全性腸梗阻的治療關(guān)鍵是破壞掉腸道內(nèi)的惡性循環(huán)，促使腸道積液吸收。

因此，對于不完全性腸梗阻，臨床治療上要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，確診后給予針對性的治療，進(jìn)而保證治療的有效性，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。本文對不完全性腸梗阻的治療進(jìn)行了總結(jié)，從疾病癥狀表現(xiàn)和診斷方式上辨別腸梗阻類型，分析常規(guī)和中醫(yī)中藥治療的效果，旨在為該病的有效治療提供參考依據(jù)。