臨床檢驗(yàn)中便常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析研究

呂丹

【摘要】 目的 對(duì)行便常規(guī)檢驗(yàn)二級(jí)預(yù)防用藥依從性及其影響因素分析。方法 160例行便常規(guī)檢驗(yàn)的患者， 研究調(diào)查其檢查結(jié)果， 分析臨床檢驗(yàn)中便常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 160例患者便常規(guī)檢驗(yàn)中， 有12例（7.6%）糞便樣本性狀出現(xiàn)大便異常， 有67例（43.6%）出現(xiàn)幽門螺桿菌檢測(cè)異常結(jié)果， 有24例（15.3%）糞便白細(xì)胞結(jié)果異常， 有50例（32.4%）糞便紅細(xì)胞結(jié)果出現(xiàn)異常， 有69例（43.1%）糞便顏色結(jié)果出現(xiàn)異常， 有48例（30.0%）糞便糞寄生蟲(chóng)卵結(jié)果出現(xiàn)異常， 結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果以及醫(yī)生的診斷可以知道這160例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的疾病。結(jié)論 行便常規(guī)檢驗(yàn)可以為患者的疾病診斷作出有效參考依據(jù)， 及早發(fā)現(xiàn)不良病癥， 為疾病的治療爭(zhēng)取時(shí)間。便常規(guī)檢查對(duì)于判斷人體健康狀況是必要的檢查項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】 臨床檢驗(yàn);便常規(guī)檢驗(yàn);臨床應(yīng)用;價(jià)值分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.090

便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可以有效的診斷患者自身體內(nèi)存在的一系列微生物含量， 包括病毒、寄生蟲(chóng)等。主要檢查的內(nèi)容是患者糞便的顏色、形狀以及含有的血紅細(xì)胞等進(jìn)行全面檢測(cè)， 具體包括細(xì)菌敏感試驗(yàn)、查蟲(chóng)卵試驗(yàn)以及潛血試驗(yàn)等， 可以將其檢測(cè)結(jié)果用作判斷患者自身體內(nèi)存在的腸道以及消化道的寄生蟲(chóng)疾病?，F(xiàn)選取160例行便常規(guī)檢驗(yàn)患者進(jìn)行有效討論。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 選取2019年2～12月本院收治的

160例行便常規(guī)檢驗(yàn)的患者， 男性85例， 女性75例;年齡24.31～76.33歲， 平均年齡（46.09±10.08）歲。

行便常規(guī)檢驗(yàn)患者的實(shí)際病情為：160例患者有12例為不同程度的腸氣囊腫， 老年便秘， 非霍亂弧菌感染等;67例為不同程度的潰瘍性結(jié)腸炎， 小兒消化性潰瘍， 慢性胃炎， 老年人消化性潰瘍， 小兒潰瘍性結(jié)腸炎， 幽門螺桿菌感染， 小兒慢性胃炎， 十二指腸潰瘍以及消化性潰瘍等;24例為不同程度的旅行者腹瀉， 腸侵襲性大腸埃希桿菌感染等;50例為不同程度的暴痢， 腸侵襲性大腸埃希桿菌感染， 結(jié)腸炎， 潰瘍性結(jié)腸炎， 結(jié)腸癌， 阿米巴腸病， 痢疾， 其他弧菌感染， 胃切除后吸收不良綜合征等;69例為不同程度的黃疸， 腸結(jié)核， 輪狀病毒性腸炎， 無(wú)膽色素尿性黃疸綜合征， 細(xì)菌性痢疾， 十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征等;48例為不同程度的裂頭絳蟲(chóng)病， 姜片蟲(chóng)病， 牛帶絳蟲(chóng)病， 肺吸蟲(chóng)病， 毛圓線蟲(chóng)病， 盲腸肉芽腫， 長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病， 瑞列絳蟲(chóng)病， 膽道蛔蟲(chóng)病， 小兒賈第蟲(chóng)病等。

所有抽取的患者均在醫(yī)生的告知下全面知曉此次試驗(yàn)， 并且同意將其檢測(cè)結(jié)果用作與臨床研究分析。

1. 2 方法 160例行便常規(guī)檢驗(yàn)患者在門診或者住院部醫(yī)生的安排下， 進(jìn)行便常規(guī)檢查。主要的檢查內(nèi)容為糞便形狀、糞便白細(xì)胞、糞便顏色、糞便幽門螺桿菌檢測(cè)、糞便隱血試驗(yàn)以及糞便寄生蟲(chóng)卵等。

正常的糞便形狀為成形軟便， 檢測(cè)人員對(duì)其進(jìn)行肉眼觀察， 注意糞便的性狀， 其形狀檢測(cè)的內(nèi)容包括：細(xì)條狀便、凍狀便、米泔樣便、軟便、白陶土樣便、稀便、稀汁樣便、水樣便、硬便、稀糊狀便以及溏便等。

糞便白細(xì)胞的正常值表示為偶見(jiàn)中性分葉核粒細(xì)胞， 檢測(cè)人員將被檢查者的糞便樣本取約2～3 g有黏液或者濃血部分的糞便， 如果患者的糞便為稀水狀則需要采取絮化物。然后將其放置在無(wú)菌容器或者滅菌廣口瓶中。然后使用棉拭挑取采集到的糞便， 并將其插入運(yùn)送pH=7.0的磷酸鹽甘油或者培養(yǎng)基中送檢。一段時(shí)間后將pH=7.0的磷酸鹽甘油或者培養(yǎng)基中的樣本進(jìn)行涂片， 然后將其放置在顯微鏡下開(kāi)始顯微檢查， 檢查人員在視野中仔細(xì)查找白細(xì)胞。與此同時(shí)， 有效記錄其在視野范圍內(nèi)觀察到的白細(xì)胞的數(shù)量， 將記錄的數(shù)量與糞便內(nèi)白細(xì)胞的參考值進(jìn)行對(duì)照。

糞便顏色的正常情況是需要分辨成年人以及嬰幼兒的， 其中成年人的糞便顏色為黃褐色， 而嬰幼兒的糞便顏色為金黃色。檢查人員在對(duì)糞便樣本進(jìn)行檢查的時(shí)候， 需要用肉眼觀察被檢查者的糞便樣本， 其中， 糞便的正常顏色是黃色的， 常見(jiàn)的糞便病態(tài)顏色主要是蒼白色， 黑色， 中度褐色， 淺灰色， 深褐色以及紅色等。

糞便幽門螺桿菌檢測(cè)的良好結(jié)果為未檢出幽門螺桿菌。

糞便隱血試驗(yàn)的正常結(jié)果是沒(méi)有紅細(xì)胞。一旦患者腸道下段炎癥或出血?jiǎng)t有可能會(huì)出現(xiàn)草黃色、稍有折光性的圓盤狀細(xì)胞。糞便隱血試驗(yàn)是指在消化道出血量很少時(shí)， 肉眼不能見(jiàn)到糞便中帶血， 并且糞便中有少量紅細(xì)胞被破壞。檢測(cè)大便中的少量血液成分。如果某一患者的糞便隱血試驗(yàn)多次、持續(xù)性試驗(yàn)結(jié)果依舊為陽(yáng)性， 在一定程度上可以提示患者存在消化道慢性出血的現(xiàn)象。

糞便寄生蟲(chóng)卵的正常結(jié)果是沒(méi)有寄生蟲(chóng)卵， 檢查人員需要將被檢查者提供的糞便樣本， 將尼龍網(wǎng)放置在受檢糞樣， 然后用刮片輕刮尼龍網(wǎng)， 糞便細(xì)渣會(huì)通過(guò)尼龍網(wǎng)片微孔有效透到網(wǎng)片的表面。然后， 檢查人員需要拿出1片定量板， 輕輕放置在載玻片中部， 再將刮片將尼龍網(wǎng)上細(xì)糞渣分別有效的填入定量板的中央孔， 在填入過(guò)程中， 需要保證其定量板的中央孔的填滿刮平。檢查人員需要小心拿起定量板， 這個(gè)時(shí)候， 被檢查者的糞便樣本就留在載玻片上。檢查人員繼續(xù)取1張?jiān)趶?fù)合染液中浸漬24 h的玻璃紙放置在糞便樣本上， 再次用刮片輕輕壓迫， 使得糞便樣本可以均勻的展開(kāi)， 布滿玻璃紙邊緣。檢查人員做好上述工作之后， 及時(shí)將糞便樣本進(jìn)行編號(hào)， 防止出現(xiàn)交叉現(xiàn)象。編號(hào)后將其放置30 min， 放置環(huán)境的溫度需要控制30～36℃內(nèi)。半個(gè)小時(shí)之后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行顯微鏡的檢查。

2 結(jié)果

160例患者便常規(guī)檢驗(yàn)中， 有12例（7.50%）糞便樣本性狀出現(xiàn)大便異常， 結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果以及醫(yī)生的診斷可以知道這12例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的腸氣囊腫， 老年便秘， 非霍亂弧菌感染等。

其中有67例（41.88%）出現(xiàn)幽門螺桿菌檢測(cè)異常結(jié)果， 結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果以及醫(yī)生的診斷可以知道這67例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的潰瘍性結(jié)腸炎， 小兒消化性潰瘍， 慢性胃炎， 老年人消化性潰瘍， 小兒潰瘍性結(jié)腸炎， 幽門螺桿菌感染， 小兒慢性胃炎， 十二指腸潰瘍以及消化性潰瘍等。

其中有24例（15.00%）糞便白細(xì)胞結(jié)果異常， 結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果以及醫(yī)生的診斷可以知道這24例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的旅行者腹瀉， 腸侵襲性大腸埃希桿菌感染等。

其中50例（31.25%）糞便紅細(xì)胞結(jié)果出現(xiàn)異常， 結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果以及醫(yī)生的診斷可以知道這50例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的暴痢， 腸侵襲性大腸埃希桿菌感染， 結(jié)腸炎， 潰瘍性結(jié)腸炎， 結(jié)腸癌， 阿米巴腸病， 痢疾， 其他弧菌感染， 胃切除后吸收不良綜合征等。

其中69例（43.13%）糞便顏色結(jié)果出現(xiàn)異常， 結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果以及醫(yī)生的診斷可以知道這69例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的黃疸， 腸結(jié)核， 輪狀病毒性腸炎， 無(wú)膽色素尿性黃疸綜合征， 細(xì)菌性痢疾， 十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征等。

其中48例（30.0%）糞便糞寄生蟲(chóng)卵結(jié)果出現(xiàn)異常， 結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果以及醫(yī)生的診斷可以知道這48例被檢查者均出現(xiàn)不同程度的裂頭絳蟲(chóng)病， 姜片蟲(chóng)病， 牛帶絳蟲(chóng)病， 肺吸蟲(chóng)病， 毛圓線蟲(chóng)病， 盲腸肉芽腫， 長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)病， 瑞列絳蟲(chóng)病， 膽道蛔蟲(chóng)病， 小兒賈第蟲(chóng)病等。

3 討論

便常規(guī)檢查中的糞便形狀主要是用來(lái)診斷被檢查者是否存在著不同程度的各種腸道疾病。一旦被檢查者的糞便樣本出現(xiàn)了異常結(jié)果， 究其原因， 主要是由于被檢查者自身存在著便秘， 導(dǎo)致其自身排泄的糞便形態(tài)為球狀硬塊;被檢查自身存在著不同原因引起的腹瀉癥狀， 導(dǎo)致其自身排泄的糞便形態(tài)為水樣稀便或者粥狀便[1];被檢查自身存在著痔瘡出血或者大腸出血的不良現(xiàn)象， 導(dǎo)致其自身排泄的糞便顏色鮮紅;被檢查自身存在著副霍亂或者霍亂， 導(dǎo)致其自身排泄的糞便形態(tài)為米湯樣便[2]。糞便白細(xì)胞結(jié)果一旦出現(xiàn)異常， 說(shuō)明被檢查者自身存在著不同程度的炎癥， 糞便中的白細(xì)胞數(shù)量與被檢查者自身存在炎癥的部位以及炎癥的嚴(yán)重程度緊密相連[3]。如果被檢查自身存在著結(jié)腸炎癥， 導(dǎo)致其自身白細(xì)胞滿視野出現(xiàn)， 甚至在顯微下還可以觀察到退化的白細(xì)胞。糞便顏色如果出現(xiàn)異常， 排除樣本放置過(guò)久、鋇餐造影等外在原因， 如果顏色為黑色有光澤， 很有可能是由于患者存在上消化道出血;如果糞便的顏色為白陶土色， 很有可能是由于患者存在上阻塞性黃疸[4]。糞便幽門螺桿菌檢測(cè)過(guò)程中， 一旦發(fā)現(xiàn)了被檢查者存在著幽門螺桿菌， 則表明其結(jié)果為陽(yáng)性。糞便幽門螺桿菌檢測(cè)對(duì)于某些疾病有著很高的檢測(cè)率， 根據(jù)相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)研究可知：如果被檢查者自身存在著十二指腸炎， 那么其糞便樣本分離培養(yǎng)的幽門螺桿菌的活動(dòng)期可高達(dá)100%;如果被檢查者自身存在著慢性胃炎， 那么其胃黏膜樣本分離培養(yǎng)的幽門螺桿菌的活動(dòng)期可高達(dá)85%;如果被檢查者自身存在著消化性潰瘍， 那么其十二指腸黏膜樣本分離培養(yǎng)的幽門螺桿菌的活動(dòng)期可高達(dá)86%～96%[5]。糞便隱血試驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象， 很大程度上是由于患者自身存在著下段腸道粘膜炎癥、下段腸道粘膜出血或者下段腸道粘膜糜爛。

綜上所述， 便常規(guī)檢驗(yàn)可以為患者的疾病診斷作出有效參考依據(jù)， 及早發(fā)現(xiàn)不良病癥， 為疾病的治療爭(zhēng)取時(shí)間。便常規(guī)檢查對(duì)于判斷人體健康狀況是必要的檢查項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-05-13]