腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣

楊永勇

（重慶市梁平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 重慶 405200）

小兒疝氣一般為腹股溝疝氣，是小兒外科常見(jiàn)病，該病主要癥狀是腹股溝區(qū)出現(xiàn)大小不等，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包塊，患兒平臥可消失。一般患兒都將進(jìn)行手術(shù)治療，小部分患兒可自愈，傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)，手術(shù)切口常規(guī)不超過(guò)3cm，切口大，手術(shù)中出血量增多，將會(huì)影響患兒手術(shù)的安全性、手術(shù)治療效果及術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷的進(jìn)步，腹橫紋小切口術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療效果好，切口一般在1cm 左右，手術(shù)中的出血量減少，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，術(shù)后的疼痛感也低于傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)，降低患兒的不適感。本文主要研究腹橫紋小切口術(shù)和傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)在治療小兒疝氣的臨床療效，具體報(bào)道如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取2017 年1 月—2018 年12 月期間收入院的疝氣患兒作為研究對(duì)象，從中抽取60 例，隨機(jī)分為腹橫紋小切口手術(shù)組和常規(guī)手術(shù)組， 其中小切口術(shù)組男26 例， 女4 例， 年齡為9個(gè)月～8 歲， 常規(guī)手術(shù)組男27 例，女3 例，其年齡為1 ～7 歲，經(jīng)對(duì)比分析兩組患兒一般資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

腹橫紋小切口手術(shù)組采用腹橫紋小切口術(shù)進(jìn)行手術(shù)，患兒仰臥，沿腹橫紋做一1cm 左右的切口，將患兒精索充分暴露，使其分離，找到疝囊位置，切開(kāi)之后將疝囊進(jìn)行剝離至頸部，結(jié)扎后清除其他疝囊，縫合傷口。

傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)組采用疝囊修補(bǔ)術(shù)，患兒仰臥，臀部墊高，在患側(cè)腹股溝區(qū)做一約3cm 的切口，將皮下組織切開(kāi)，充分暴露精索并分離，找到疝囊所在位置，將疝囊游離至頸部，進(jìn)行高位結(jié)扎，縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較腹橫紋小切口術(shù)和傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)的手術(shù)出血量、手術(shù)切口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度，以及術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患兒手術(shù)后恢復(fù)情況，分為三類(lèi)，顯效、有效、無(wú)效，即顯效是指患兒臨床癥狀消失，患者痊愈；有效是指臨床癥狀經(jīng)治療后有所緩解但并未痊愈；無(wú)效是指臨床癥狀無(wú)緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中患兒的一般資料涉及到的年齡進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，數(shù)據(jù)將使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后療效比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，腹橫紋小切口手術(shù)治療與傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療總有效率均為100%，其腹橫紋小切口手術(shù)的顯效率為93.3%（28/30），有效率為6.7%（2/30），傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)顯效率為73.3%（22/30），有效率為26.7%（8/30）。腹橫紋小切口術(shù)和傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)的顯效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)中出血量比較

腹橫紋小切口手術(shù)組手術(shù)時(shí)間為13.8±3.1，術(shù)中出血量為4.3±1.3，傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)組的手術(shù)時(shí)間為22.1±4.3，術(shù)中出血量為8.1±1.9，經(jīng)對(duì)比分析，其明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥的比較

腹橫紋小切口手術(shù)組在手術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%（2/30），傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為26.7%（8/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）。

3.討論

小兒疝氣一般為單側(cè)發(fā)生，極少數(shù)會(huì)存在雙側(cè)，多數(shù)幼兒患該疾病后，將會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、排尿不暢等臨床表現(xiàn)。該疾病的發(fā)生是由于小兒發(fā)育未完善，腹壁組織功能差，疝內(nèi)容物因小兒腹瀉、咳嗽、哭鬧、站立時(shí)引起腹腔壓力升高與腹腔增大而進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致出現(xiàn)嵌頓。

臨床上治療小兒疝氣一般為手術(shù)治療，即腹橫紋小切口術(shù)及傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)，但傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)對(duì)于身體功能尚未完全發(fā)育的幼兒，使患有該疾病的幼兒耐受力降低，且傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)造成的手術(shù)切口大，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大，且術(shù)后還會(huì)導(dǎo)致腹壁活動(dòng)受限以及劇烈疼痛，將會(huì)使患兒出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適感，并發(fā)癥發(fā)生的幾率大大升高，不利于患兒的術(shù)后恢復(fù)。而腹橫紋小切口術(shù)，創(chuàng)傷性小，手術(shù)切口一般不超過(guò)1cm，可有效減少對(duì)患兒組織的損傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果比較理想，有利于患兒手術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)后患兒生長(zhǎng)發(fā)育，自身結(jié)構(gòu)組織自愈能力強(qiáng)，術(shù)后產(chǎn)生瘢痕小，不會(huì)影響整體美觀。腹橫紋小切口術(shù)操作過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)持續(xù)時(shí)間短，患兒因手術(shù)產(chǎn)生的疼痛感也減少，患者家屬更容易接受一些，減少了醫(yī)生和家屬之間摩擦。

在本次研究中，腹橫紋小切口手術(shù)組及傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)組的顯效率有明顯差距，腹橫紋小切口手術(shù)的顯效率明顯高于傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)，且在手術(shù)切口、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等情況也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)，說(shuō)明腹橫紋小切口手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)的臨床治療效果顯著。

綜上，腹橫紋小切口手術(shù)較傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)有明顯優(yōu)勢(shì)，在治療小兒疝氣中能取得較好的治療效果，值得臨床運(yùn)用。