科普小課堂：帶你認(rèn)識肺炎

文丨黃超群（遂寧市中醫(yī)院）

所謂的肺炎病癥指代的是一種由病毒、細菌等病原體引起的肺部感染病癥，通常情況下肺炎患者還會伴隨有咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀，是一種遠端氣道、肺泡以及肺間質(zhì)產(chǎn)生的感染性炎癥。結(jié)合當(dāng)前我國肺炎患者的臨床治療情況來看，以病毒性肺炎與細菌性肺炎最為常見。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在我國每年大約會有四億五千萬人患有肺炎病癥，肺炎病癥是一個病癥不大，但是稍有疏忽卻能造成嚴(yán)重傷害的病癥。

肺炎的種類你知道多少？

在日常生活中，兒童以及老人經(jīng)常會因為自身免疫力低，空氣中的病毒、細菌等物會隨著他們的呼吸進入肺部，進而患上肺炎病癥。該病癥的早期表現(xiàn)主要為上呼吸道感染，如果不能及時治療，那么最終便會發(fā)展為肺炎。根據(jù)肺炎的致病病原不同，該病癥有以下幾種類型。

①細菌性肺炎：此類型肺炎患者在臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀，重癥患者會逐漸出現(xiàn)血痰、膿性痰等癥狀，部分患者還會存在胸痛癥狀。

②病毒性肺炎：患有該病癥的患者通常會表現(xiàn)出除干咳、氣緊外還有全身酸痛、發(fā)熱、頭痛，胸部CT檢查肺浸潤現(xiàn)象，比如今年的武漢市新型冠狀病毒肺炎。

③真菌性肺炎：該病癥患者一般情況下因為病癥輕微，并不知道自己肺部感染了真菌導(dǎo)致了肺炎，但是仍舊有少數(shù)患者病情較為嚴(yán)重，需要立即前往醫(yī)院就診。

④支原體肺炎：該病癥患者在發(fā)病過程中會存在肌肉酸痛、頭痛、咽痛、四肢無力等上呼吸道感染癥狀。

肺炎患者的臨床表現(xiàn)有哪些？

結(jié)合當(dāng)前我國肺炎患者的臨床治療情況來看，患有肺炎病癥的患者普遍會出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀以及胸痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、呼吸困難。胸痛癥狀是肺炎癥狀的典型癥狀之一，患者往往在病癥發(fā)作期間伴隨有劇烈的側(cè)胸痛癥狀，呈現(xiàn)針刺樣痛感，隨著呼吸或者咳嗽，痛感可能會持續(xù)加重，疼痛感呈現(xiàn)放射狀，部分患者可能有腹部或者肩部痛。如果患者患有下葉肺炎，那么有可能會直接刺激隔胸膜，進而出現(xiàn)劇烈腹痛癥狀，該病癥易被診斷為急腹癥。

除了胸痛癥狀之外，高熱與寒戰(zhàn)也屬于肺炎病癥典型的臨床癥狀之一，患者往往會因為寒戰(zhàn)起病，進而出現(xiàn)高熱癥狀，體溫最高可達39℃-40℃，在此過程中伴隨有肌肉酸痛、頭痛以及食量減少等癥狀。如果對肺炎病癥患者使用抗生素進行治療，可能會出現(xiàn)不典型的發(fā)熱病癥，年老體弱的患者可能存在不發(fā)熱以及低熱癥狀。

由于肺炎病癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛以及肺實變通氣不足癥狀，因此部分患者可能會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，整體表現(xiàn)為呼吸過快過淺，病癥較為嚴(yán)重的情況下，會嚴(yán)重影響患者的氣體交換，促使患者動脈血氧飽和度不斷下降，最終出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象，嚴(yán)重危及患者的生命健康。

在肺炎病癥初期，患者普遍表現(xiàn)出刺激性干咳癥狀，繼而會出現(xiàn)帶血絲痰以及白色粘液痰癥狀，隨著病情的發(fā)展，最終可能會出現(xiàn)鐵銹色痰以及粘液血性痰癥狀，也有可能會表現(xiàn)出膿性痰癥狀，當(dāng)病癥有所緩和，或者經(jīng)過化痰治療之后，患者痰液會由膿性轉(zhuǎn)化為稀薄狀。

肺炎病癥的治療知識你知道多少？

結(jié)合當(dāng)前我國肺炎患者的臨床治療情況來看，該病癥的治療手段有藥物治療、對癥治療等方法。

在肺炎患者的臨床治療活動中，患者除了要大量飲水、臥床休息、積極排痰、吸氧之外，主要手段便是抗感染治療，馬上給予患者抗菌藥物，以便能夠及時緩解患者病情，當(dāng)病情穩(wěn)定之后，可以將靜脈給藥轉(zhuǎn)換為口服治療。一般情況下，對患者進行抗菌藥物治療至少需要5天，部分患者可能需要7-10天的療程。正常情況下，體溫在48-72小時便可穩(wěn)定。如果患者肺炎病癥無任何呼吸道癥狀，便可以停用靜脈輸液抗菌藥物。臨床上肺炎病癥的穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為心率≦100次/分，體溫≤37.5℃，呼吸頻率≤24次/分，血壓：收縮壓≥90mmHg，并且肺炎患者精神狀態(tài)有著明顯改善，能夠進口進食的情況下可以改用輸液未口服抗菌藥物。

在臨床治療中，治療有效的表現(xiàn)為患者狀態(tài)穩(wěn)定、體溫下降，體內(nèi)的白細胞等逐漸恢復(fù)正常，如果患者病癥在72小時之內(nèi)病癥沒有任何改善，可以能是為患者肺炎病癥存在并發(fā)癥，或者治療藥物不能有效覆蓋患者體內(nèi)的致病菌，以及患者肺炎病癥有特殊病原體感染導(dǎo)致，例如真菌等，導(dǎo)致臨床中治療效果不佳。

對于重癥肺炎患者而言，首選藥物為強力抗菌藥物，可以采取聯(lián)合用藥的方式，根據(jù)患者實際病情調(diào)整抗菌藥物。如果肺炎患者存在青霉素過敏史，可以選用氨曲南以及氟喹諾酮類藥物進行治療，如果患者肺炎病癥為社區(qū)獲得性肺炎，可以選用氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類，如果患者為醫(yī)院獲得性肺炎可以選用廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑等藥物進行治療。

肺炎病癥會傳染嗎？

通常情況下，肺炎病癥是不會傳染的。在成人肺炎患者群體中，常見的治病菌為肺炎鏈球菌，其余的病原體還有金黃色葡萄球菌、肺炎衣原體、厭氧菌、沙眼衣原體等，它們可能會通過人與人之間的接觸或者人與物的接觸進行傳播，但是一般情況下，只要人體免疫力健全，那么便不易患上肺炎病癥。因此抵抗力低下的人群為肺炎病癥的高發(fā)人群。

對于抵抗力較低的兒童來說，家長要在肺炎病癥的高發(fā)季節(jié)盡量避免帶領(lǐng)孩童前往公共場所，因為肺炎病菌可以通過飛沫傳播，直接侵害孩子的身體健康。此外家長還要引導(dǎo)孩子保持良好的個人衛(wèi)生，飯前便后要勤洗手，保持清潔。