DR診斷質(zhì)量控制標準有哪些？

文丨周澤（樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

伴隨著近些年影像學(xué)技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，數(shù)字X線攝影（DR）在臨床中的應(yīng)用顯得越發(fā)廣泛，關(guān)于DR的圖像質(zhì)量控制標準研究也在不斷的深入，如何做好質(zhì)量控制措施會直接決定放射診斷的相關(guān)標準，從而影響臨床診療技術(shù)的實效性。對此，如何做好DR系統(tǒng)的質(zhì)量控制非常重要，本文簡要分析DR診斷質(zhì)量控制標準，希望可以為相關(guān)工作者提供理論幫助。

DR診斷質(zhì)量控制價值

關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制一直以來都是醫(yī)學(xué)界的熱門話題，DR診斷技術(shù)是目前臨床中比較廣泛的一種X線攝影技術(shù)，攝影的質(zhì)量和輻射的劑量會直接關(guān)系到患者的診斷效果以及切身利益，同時對于醫(yī)院的社會形象、醫(yī)療技術(shù)水平也存在直接關(guān)聯(lián)性。DR圖像的質(zhì)量控制目的在于提高圖像本身的分辨率以及清晰度，并應(yīng)用多種形式展現(xiàn)圖像中的相關(guān)內(nèi)容，促使內(nèi)容更富有層次性，從而實現(xiàn)少曝光量、高質(zhì)量的圖像。近些年伴隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)療物理技術(shù)方面的持續(xù)發(fā)展，將醫(yī)學(xué)圖像儲存和傳輸系統(tǒng)和DR的聯(lián)合應(yīng)用在臨床中越發(fā)普遍，這也促使醫(yī)院放射科的檢查和診療更好地實現(xiàn)了數(shù)字化，從而促使放射科的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率以及經(jīng)濟效益等得到了顯著的提升。在DR診斷期間提升圖像質(zhì)量，仍然存在許多的缺陷，例如DR在信息采集、信息處理以及信息輸出等不同環(huán)節(jié)中，每一個環(huán)節(jié)都有可能導(dǎo)致圖像質(zhì)量出現(xiàn)改變，所以提高DR診斷質(zhì)量控制水平是一項復(fù)雜、系統(tǒng)化的工作。

DR診斷質(zhì)量控制措施

強化曝光劑量參數(shù)。在DR診斷過程中，DR攝影系統(tǒng)本身所具備的自動曝光控制技術(shù)是降低DR攝影檢查射線劑量的有效措施，其原理在于借助設(shè)定不同探測區(qū)域，在曝光之前精確的測量患者X線輻射劑量，并在達到平板或CCD板探測器應(yīng)用的預(yù)定劑量狀態(tài)時關(guān)閉X線系統(tǒng)。這樣的措施便可以有效保證最小所需劑量得以實現(xiàn)。雖然自動曝光控制技術(shù)可以實現(xiàn)曝光劑量的調(diào)控，但是應(yīng)用不合理時也會導(dǎo)致曝光劑量出現(xiàn)比較大的偏差，部分部位并不適用于自動曝光控制技術(shù)，所以在具體檢查過程中應(yīng)當靈活應(yīng)用。

主機系統(tǒng)的優(yōu)化。DR設(shè)備屬于決定圖像質(zhì)量是否穩(wěn)定以及設(shè)備壽命得以延續(xù)的關(guān)鍵。廠家與技術(shù)人員的定期保養(yǎng)與校正屬于保障圖像質(zhì)量穩(wěn)定性的關(guān)鍵。對此，DR設(shè)備的系統(tǒng)維護非常重要，有多重DR主機和系統(tǒng)的優(yōu)化措施。首先，在設(shè)備使用期間應(yīng)當有專職專人進行清潔工作，確保設(shè)備的正常運行。在每次開機之前應(yīng)當采用擰干的濕抹布擦拭外科和通風(fēng)格欄。其次需要控制計算機的開始鍵，應(yīng)當以先外設(shè)、后主機的順序進行開機，同時需要預(yù)防靜電導(dǎo)致芯片損壞的風(fēng)險。再次，當前計算機本身的散熱性能相對較好，但是高溫也會導(dǎo)致計算機出現(xiàn)熱量疏散效果差的問題，從而影響設(shè)備使用壽命，嚴重時還會導(dǎo)致芯片或配件燒毀。對此，在運行過程中應(yīng)當嚴格控制室內(nèi)環(huán)境溫度。數(shù)字平板探測器應(yīng)當維持正負20℃以內(nèi)，冷卻水的風(fēng)扇過濾海綿需要定期清洗，設(shè)備的參數(shù)應(yīng)當盡可能杜絕人為改動，設(shè)置為默認值，這樣的處理方式可以更好地調(diào)節(jié)亮度，在處理圖像變慢時應(yīng)當觀察廠家設(shè)定最大圖像幅數(shù)，刪除部分圖像確保圖像處理與傳輸質(zhì)量。設(shè)備1周重啟恢復(fù)1次，確保設(shè)備運行效果。另外在，唉主機及設(shè)備使用過程中需要先做好工作站的等級，在操作中做好相對固定，嚴格根據(jù)操作程序以及規(guī)范進行，確保攝影質(zhì)量水平。

攝影后處理技術(shù)優(yōu)化。數(shù)字圖像的在屏幕上顯示后通過激光打印機直接展現(xiàn)在平板上，從而獲得高質(zhì)量的診斷圖像，但是熒屏圖像質(zhì)量也非常重要。熒屏圖像的質(zhì)量影響因素涉及到攝影技術(shù)相關(guān)參數(shù)以及后處理技術(shù)方案，后處理技術(shù)方面，需要從不同角度進行優(yōu)化：（1）窗技術(shù)。在工作站中合理調(diào)整窗位與寬，對原始的圖像進行降噪，調(diào)整窗寬并顯示更多信息，同時需要調(diào)整窗位，從而提高圖像的對比度；（2）圖像反轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動圖像可以促使圖像上下、左右更加滿足人的視覺要求；（3）圖像邊緣的強化。提高圖像邊緣可以促使輪廓更加清晰，更利于疾病的判斷；（4）圖像放大。對于部分小病灶應(yīng)當突出局部放大，降低漏診風(fēng)險；（5）均衡性處理?？刂茍D像的低頻成分，促使第二興趣區(qū)的細節(jié)得到展現(xiàn)，尤其是胸部正位的病變方面的顯示；（6）黑白的翻轉(zhuǎn)。針對圖像實現(xiàn)黑白翻轉(zhuǎn)，這樣的處理措施可以促使病變邊緣更加清晰的展現(xiàn)出來，更利于部分疾病的準確判斷，尤其是骨折和腫瘤的病變檢查，按照圖像診斷的實際需求以及疑似重點，調(diào)整相應(yīng)的內(nèi)容，促使熒屏上的圖像主觀評價條件更加優(yōu)質(zhì)；（7）圖像處理工作站的屏幕亮度和對比度應(yīng)當合理，并且在調(diào)試后應(yīng)當保持參數(shù)不變。在處理DR圖像期間，必要情況下可以應(yīng)用多種技術(shù)結(jié)合的方式落實，例如上述的3與4，這樣可以更好地提升圖像質(zhì)量。

總結(jié)

綜上所述，DR診斷質(zhì)量控制顯得非常重要，DR作為數(shù)字化射影像技術(shù)，在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)非常普遍。對此，在臨床中需要針對DR診斷的不同環(huán)節(jié)以及步驟，做好針對性的技術(shù)優(yōu)化與改進，突出質(zhì)量管理與質(zhì)量控制，真正提高圖像質(zhì)量控制水平，從而為臨床診療技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新提供支持。