糖尿病治療方法知多少

文丨彭曉紅（四川省科學(xué)城醫(yī)院）

導(dǎo)讀

我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展以來，人們生活質(zhì)量有較大提升，糖尿病發(fā)病率卻逐年上升，這在一定程度上與遺傳、生活習(xí)慣以及環(huán)境等有較大關(guān)系。此外，糖尿病發(fā)病人群為中老年人群，隨著飲食習(xí)慣的變化，逐漸有年輕化發(fā)展趨勢。糖尿病會對患者生活質(zhì)量造成較大影響，這就需要根據(jù)自身病情，采取有效的對針對性措施進(jìn)行積極治療，只有這樣才能有效提升預(yù)后生活質(zhì)量。

糖尿病病因

糖尿病病因主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面；（1）遺傳因素。2 型糖尿病存在較為明顯的遺傳因素，具有家族發(fā)病傾向，較多患者有糖尿病家族史，在臨床有60 種以上，遺傳綜合征伴有糖尿病。此外，1 型糖尿病有不同DNA 位點(diǎn)參與發(fā)病，其中2型糖尿病有多種基因突變，比如胰島素受體基因、胰島素基因以及線粒體基因等；（2）環(huán)境因素。糖尿病患者在日常生活中進(jìn)食過多以及體力活動(dòng)減少均會使2 型糖尿病發(fā)病率升高，這在較大程度上也是環(huán)境因素。此外，一型糖尿病患者自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，感染一些病毒，比如風(fēng)疹病毒、腮腺病毒等導(dǎo)致免疫力下降，也易引發(fā)糖尿病。

糖尿病檢查

糖尿病患者在進(jìn)行檢查的過程中，主要從以下幾個(gè)方面檢查：（1）血糖。對糖尿病患者進(jìn)行血糖檢查是唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)，若出現(xiàn)血糖值異常即可診斷為糖尿病，若無癥狀需要進(jìn)行二次血糖值檢查，以此進(jìn)行判斷；（2）尿糖。糖尿病患者尿糖一般呈陽性，血糖濃度若超過180 毫克/分升值時(shí)出現(xiàn)尿糖陽性，以此作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）尿酮體?；颊呷舫霈F(xiàn)酮癥酸中毒，會使尿酮體呈陽性，這也是進(jìn)行糖尿病的一個(gè)重要指標(biāo)；（4）糖化血清蛋白。糖化血清蛋白是血清白蛋白與血糖的結(jié)合物，能夠反映出平均血糖水平，也是糖尿病檢查的一個(gè)重要項(xiàng)目。

糖尿病治療

一般治療。在對糖尿病進(jìn)行一般治療的過程中，主要有教育與自我血糖監(jiān)測，其中對糖尿病患者強(qiáng)調(diào)一些糖尿病基本知識，并在此基礎(chǔ)上提升患者治療自信心，使之明白控制糖尿病對患者未來生活的重要性。在對患者教育的過程中，還可以讓患者通過血糖監(jiān)測，調(diào)整藥物使用劑量，以此達(dá)到治療的目的。此外，在對1 型糖尿病進(jìn)行治療的過程中，每天需要進(jìn)行血糖檢測4 次，如果血糖處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需要增加監(jiān)測次數(shù)。

藥物治療。在對糖尿病進(jìn)行藥物治療的過程中，治療藥物主要有口服藥物治療與胰島素治療。首先，口服藥物治療有磺脲類藥物與雙胍類降糖藥，二型糖尿病患者需要提升適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)量，并且在此基礎(chǔ)上合理控制飲食，同時(shí)使用磺脲類藥物，主要是因該藥物能夠?qū)σ葝u素分泌有效刺激，具有較高治療效果，能夠確保患者各個(gè)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)。此外，肥胖患者在使用該藥物的過程中，首先需要進(jìn)行飲食控制，其次還應(yīng)對體重進(jìn)行有效的控制，只有這樣才能達(dá)到較好的使用治療效果。雙胍類降糖藥物主要是能夠增加外周組織葡萄糖的利用，以此降低胃腸道對葡萄糖的吸收量，從而有效控制體重。2 型糖尿病在進(jìn)行飲食治療的過程中，沒有較高的治療效果，并且單獨(dú)采用磺脲類藥物也起不到較好的治療效果，這就需要在此基礎(chǔ)上與雙胍類降糖藥物進(jìn)行聯(lián)合使用。1 型糖尿病患者由于通過胰島素治療病情不穩(wěn)定，需要與雙胍類降糖藥物聯(lián)合使用，在此過程中應(yīng)降低胰島素使用劑量。雙胍類降糖藥物主要適用肥胖患者、飲食治療無效患者、單用磺脲類藥物無效患者，此外腎、肺等疾病患者、糖尿病酮癥患者以及酮癥中毒患者不能使用該藥物，需要采用胰島素進(jìn)行治療。雙胍類降糖藥物在使用期間會有一些不良反應(yīng)，比如胃腸反應(yīng)、惡心、腹痛等。其次，胰島素治療。糖尿病患者在進(jìn)行胰島素治療的過程中，胰島素種類比較多，比如人胰島素、動(dòng)物胰島素以及胰島素類似物。在對其進(jìn)行分類的過程中，根據(jù)作用時(shí)間分為短效胰島素、中效胰島素以及長效胰島素，并在此基礎(chǔ)上制成混合機(jī)制，對于1 型糖尿病患者來說，需要采用胰島素治療，每天注射3 次，如果對于強(qiáng)化治療患者需要注射4 次，或者根據(jù)患者自身疾病情況采用胰島素泵進(jìn)行治療。在使用胰島素的過程中，需要定期對使用劑量實(shí)施有效調(diào)整。2 型糖尿病采用降糖藥物無法達(dá)到有效效果，需要采用聯(lián)合治療方法。首先保持降糖藥物劑量不變，同時(shí)在患者入睡前注射中效胰島素或者長效胰島素類似物，3 天/次，能夠使空腹血糖有效降低，如果對于一些患者沒有達(dá)到治療效果，需要停止使用降糖藥，并且每天注射2 次胰島素。

飲食治療。對糖尿病患者在進(jìn)行飲食治療的過程中，主要從三以下幾個(gè)方面入手：（1）碳水化合物。碳水化合物每克能夠產(chǎn)生4 千卡熱量，是患者熱量的主要來源，占飲食熱量的65%，因此糖尿病患者在日常飲食的過程中，可進(jìn)主食，比如面食與米飯等，一般情況下每天進(jìn)食約400克為宜，若休息患者每天進(jìn)食250 克為宜，若體力勞動(dòng)患者，需要根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度大小選擇進(jìn)食量，一般情況下在300-400 克；（2）蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是人體中較為重要的營養(yǎng)成分，其需要量是成人每千克體重約1 克，糖尿病患者需要增加到每千克體重2克。此外，糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝入量，若有腎功能不全患者，需要加大高質(zhì)量蛋白質(zhì)攝入量。