得了抑郁癥到底要不要吃藥

文丨何小華（四川省德陽(yáng)市中江縣精神病醫(yī)院）

導(dǎo)讀

巨大的生活和工作壓力使現(xiàn)代社會(huì)人群出現(xiàn)抑郁癥的概率越來越高。大多數(shù)人都知道患有抑郁癥以后會(huì)嚴(yán)重影響到患者正常的生活和工作，同時(shí)抑郁癥病情也會(huì)反反復(fù)復(fù)。但針對(duì)抑郁癥是否需要服用藥物治療時(shí)人們總是持有相反的意見，一方面人們認(rèn)為抑郁癥沒有清楚的致病原因，是藥三分毒，服用藥物并不能取得有效的治療效果。另一方面人們則認(rèn)為抑郁癥必須要長(zhǎng)期服用藥物才能夠降低抑郁癥病情反復(fù)發(fā)作的頻率。事實(shí)上，無論哪種說法都有一定的現(xiàn)實(shí)依據(jù)支撐，對(duì)于抑郁癥是否需要藥物治療的問題，必須要結(jié)合抑郁癥相關(guān)內(nèi)容和患者抑郁癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行治療方式判斷和選擇。那么得了抑郁癥以后到底要不要吃藥？不吃藥又有哪些治療方法呢？

抑郁癥的概念

抑郁癥是以心境障礙為顯著表現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有反反復(fù)復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。由于患有抑郁癥的患者通常會(huì)顯示出明顯的情緒低落癥狀，許多患者長(zhǎng)期沉溺在消極悲觀的情緒氛圍當(dāng)中會(huì)導(dǎo)致患者更加自卑，甚至出現(xiàn)輕生或者自殘等行為。也有抑郁癥患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)身體木僵、情緒焦慮和幻覺等精神疾病癥狀。

抑郁癥的癥狀表現(xiàn)

心境障礙。心境障礙是抑郁癥患者最明顯并且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的癥狀體現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的情緒低落及悲觀抑郁等問題。抑郁程度較輕的患者主要表現(xiàn)在情緒低落，對(duì)事物提不起興趣，重度抑郁癥患者則會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的消極厭世觀念。此外抑郁癥患者病情程度的變化在一定程度上還具有早上癥狀嚴(yán)重夜晚癥狀較輕的規(guī)律，因此對(duì)患者心境障礙及抑郁程度的辨別應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注患者早上階段出現(xiàn)的心境障礙癥狀。

思維遲緩?；加幸钟舭Y以后患者的思維能力會(huì)出現(xiàn)非器質(zhì)性影響，即患者的思維能力受到情緒影響較，思維聯(lián)想的速度和反應(yīng)變得較為遲緩，在思維創(chuàng)新應(yīng)用方面也有所不足。思維受影響較大的患者還會(huì)出現(xiàn)交流及溝通障礙等問題。

意志活動(dòng)減退。由于抑郁癥患者對(duì)社會(huì)活動(dòng)的興趣受到了抑制，因此在臨床上抑郁癥患者常常會(huì)表現(xiàn)出較為明顯和持久的意志活動(dòng)減退現(xiàn)象?；颊咻^為懶惰并且不愿意出門做事，也不愿意和周圍人產(chǎn)生接觸。抑郁癥狀較為嚴(yán)重的患者還會(huì)直接拋棄掉正常的生活習(xí)慣，甚至出現(xiàn)抑郁性木僵，使患者的認(rèn)知功能和社會(huì)功能受到一定的阻礙。

抑郁癥患者的治療目標(biāo)與原則

一般情況下針對(duì)抑郁癥患者采取治療手?jǐn)鄷r(shí)必須要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：第一個(gè)目標(biāo)是要提高患者臨床治愈的概率，盡可能降低患者出現(xiàn)自殘和輕生情緒的狀況，使患者抑郁癥臨床癥狀得到消除。第二點(diǎn)則是要提高患者的生命質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)正常的社會(huì)功能。第三個(gè)目標(biāo)是要降低患者抑郁癥治療以后再次復(fù)發(fā)的概率。而根據(jù)抑郁癥患者的治療目標(biāo)再選擇治療方案時(shí)應(yīng)該要遵守以下幾點(diǎn)原則：首先是要尊重個(gè)體化治療原則，不同抑郁癥患者的狀況不同，采取的治療方法也有所差異。其次是藥物治療劑量逐步遞增原則，在藥物選擇上盡可能選擇最小的藥物劑量，努力提高患者服藥的依從性。第三點(diǎn)是要保證完整的藥量和療程治療，也可以針對(duì)患者的情況選擇轉(zhuǎn)換治療以及聯(lián)合治療等方法。第四是在治療的過程當(dāng)中需要密切觀察患者抑郁病情的變化及其他不良反應(yīng)。最后一點(diǎn)則是要積極預(yù)防和治療抑郁癥共病其他軀體疾病，避免其他軀體合并癥影響到抑郁癥患者的治療效果。

抑郁癥的治療方案

一般情況下，針對(duì)抑郁癥選擇的治療方案主要有藥物治療、心理治療和物理治療。在選擇治療方案時(shí)必須要結(jié)合患者抑郁的程度和具體狀況選擇最合適的方法。

藥物治療。藥物治療主要是針對(duì)中度及以上抑郁癥患者發(fā)作抑郁時(shí)的主要治療措施。當(dāng)前臨床上采取的抗抑郁藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI，即氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。還有去甲腎上腺素再攝取抑制劑等都能取得較為良好的抗抑郁治療效果。但在選擇藥物治療方案時(shí)，特別要注意傳統(tǒng)的抗抑郁藥物，如三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑等容易導(dǎo)致抑郁癥患者出現(xiàn)較大的藥物不良反應(yīng)，因此應(yīng)該慎重使用或者減少使用的劑量。

心理治療。由于一部分抑郁癥患者患病原因很大程度上是由于患者自身心理因素影響導(dǎo)致，因此在接受藥物治療的同時(shí)往往還需要采取心理治療的方式。一般情況下心理治療包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療和家庭環(huán)境治療等方法，當(dāng)前在臨床上采取認(rèn)知行為治療的方法在抑郁癥患者發(fā)作抑郁時(shí)已經(jīng)取得了有效的治療效果檢驗(yàn)。

物理治療。物理治療和傳統(tǒng)的抑郁癥治療方法不同，主要是對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，大多數(shù)時(shí)候?qū)τ谥卸纫钟舭Y患者都能取得較為有效的治療效果。

綜上所述，藥物治療是當(dāng)前對(duì)抑郁癥患者采取的最有效的治療方法，使用其他治療方式也只是作為藥物治療的補(bǔ)充。但藥物治療只適用于中度及以上抑郁癥患者，并不適用于輕度且能維持正常社會(huì)功能的抑郁癥患者，在選擇治療方案時(shí)一定要結(jié)合患者的抑郁癥程度和具體狀況選擇最佳的治療方案。