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    復(fù)方香菊顆粒的制備及臨床應(yīng)用

    2012-09-06 14:29:12
    中成藥 2012年8期
    關(guān)鍵詞:藿香青蒿復(fù)方

    張 雷

    (江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科江蘇昆山215300)

    急性上呼吸道感染是臨床常見(jiàn)病,往往伴有發(fā)熱癥狀,復(fù)方香菊顆粒是江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院特色制劑,由藿香、香薷、野菊花、青蒿組成,具有疏風(fēng)解表、芳香化濕、清熱解毒的功效,臨床主要用于四時(shí)感冒,尤其對(duì)夏季感冒發(fā)熱、頭痛等更為適宜[1],現(xiàn)將其質(zhì)量控制及臨床應(yīng)用報(bào)道如下。

    1 處方與制備方法

    1.1 處方 藿香40 g,香薷24 g,野菊花40 g,青蒿40 g。

    1.2 制備 以上4味藥材用水蒸氣蒸餾法提取揮發(fā)油另器保存藥渣加5倍水煎煮30 min煎液濃縮后靜置沉淀濾過(guò)濾液濃縮至相對(duì)密度約為1.26(80~85℃)的清膏加入蔗糖制成顆粒,干燥后將上述揮發(fā)油加入混勻即得每袋裝15 g。

    2 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

    2.1 性狀 本品為黃棕色顆粒,氣芳香味甜,微苦。

    2.2 鑒別

    2.2.1 藿香的薄層鑒別[2]取樣品15 g,加乙醚40 mL溶解,水浴加熱回流60 min,濾過(guò),濾液蒸干后殘?jiān)右宜嵋阴? mL使溶解作為供試品溶液。另取百秋李醇對(duì)照品,加乙酸乙酯制成每1 mL含1 mg的溶液,作為對(duì)照品溶液;取缺藿香的陰性制劑同法制備陰性對(duì)照溶液。吸取上述溶液各8 μL,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以石油醚 (30~60℃)-乙酸乙酯-冰醋酸 (95∶10∶0.2)為展開(kāi)劑,取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點(diǎn)清晰。在日光下檢識(shí),供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色斑點(diǎn),而陰性對(duì)照品無(wú)此斑點(diǎn)。

    2.2.2 青蒿的薄層鑒別 取樣品10 g,加石油醚 (30~60℃)30 mL,水浴加熱回流60 min,提取液回收溶媒后蒸干,殘?jiān)颖? mL使溶解作為供試品溶液。另取青蒿對(duì)照藥材煎煮液,同法制成對(duì)照藥材溶液。再取缺青蒿的陰性制劑,同法制備甲醇陰性對(duì)照溶液。吸取上述溶液各5 μL,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇(9∶1∶1)為展開(kāi)劑,取出,晾干。在紫外光燈下檢視,供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色熒光斑點(diǎn),而陰性對(duì)照品無(wú)此斑點(diǎn)。

    3 臨床應(yīng)用

    3.1 一般資料 78例急性上呼吸道感染發(fā)熱患者均為江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院門診病人,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀,體溫38~39℃者39例,39~40℃者34例,40℃以上者5例。根據(jù)《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》感冒診斷標(biāo)準(zhǔn),辨證為風(fēng)寒型43例,風(fēng)熱型21例,寒包火型14例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組39例,年齡20~61歲,男22例,女17例,平均年齡 (43.72±6.34)歲;體溫38~39℃者20例,39~40℃者16例,40℃以上者3例;病程 (1.42±0.38)d。對(duì)照組39例,男19例,女20例,年齡19~63歲,平均 (42.91±8.17)歲;體溫38~39℃者19例,39~40℃者18例,40℃以上者2例;病程 (1.37±0.43)d。兩組一般臨床資料差異無(wú)顯著性 (P>0.05),具有可比性。

    3.2 治療方法 治療組口服復(fù)方香菊顆粒 (院內(nèi)制劑室提供),每次1袋,1日3次,溫開(kāi)水沖服;對(duì)照組口服雙黃連口服液 (哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司),1次2支 (20 mL),1日3次。治療期間停服與本病證相關(guān)的任何藥物,兩組均以3 d為1個(gè)療程。

    3.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)文獻(xiàn)[3]評(píng)定,臨床顯效:服藥24~36 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常,感冒主要癥狀基本全部消失;有效:服藥72 h內(nèi)體溫較以前降低,恢復(fù)正常,感冒主要癥狀大部分消失;無(wú)效:服藥72 h內(nèi)體溫未降低或升高,感冒主要癥狀無(wú)改善??傆行?shù)為顯效與有效之和。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 治療組總有效率為94.87%,對(duì)照組總有效率為82.05%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,表明組間存在顯著性差異 (P<0.05),治療組總有效數(shù)優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

    3.4.2 治療組平均退熱時(shí)間為1.50 d,起效時(shí)間2.25 d,痊愈時(shí)間3.14 d,相對(duì)應(yīng)于對(duì)照組的 2.36 d、3.28 d、4.93 d而言,兩組間存在顯著性差異 (P<0.05),治療組綜合療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

    表1 治療組與對(duì)照組總有效數(shù)比較

    表2 治療組與對(duì)照組綜合療效比較

    4 討論

    4.1 本法設(shè)備簡(jiǎn)單,操作方便,適宜醫(yī)院制劑的質(zhì)量控制應(yīng)用。通過(guò)對(duì)復(fù)方香菊顆粒進(jìn)行薄層色譜鑒別,建立該藥定性檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),完善和提高了中藥制劑的質(zhì)量和水平[4]。

    4.2 急性上呼吸道感染是最常見(jiàn)的感染性疾病,本病四季、任何年齡均可發(fā)病,常于機(jī)體抵抗力降低時(shí),如受寒、勞累、淋雨等,原已存在或由外界侵入的病毒或/和細(xì)菌,迅速生長(zhǎng)繁殖,導(dǎo)致感染。本病早期有咽部不適,繼之出現(xiàn)噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽,但臨床多伴有頭痛、發(fā)熱、乏力、肢體酸痛等情況。復(fù)方香菊顆粒選用具有解表、化濕,清熱之品組方,對(duì)風(fēng)熱、風(fēng)寒或挾暑濕之急性上呼吸道感染的發(fā)熱,皆有成效,且藥源豐富,便于服用,使用安全,臨床應(yīng)用于各型感冒療效甚好。方中藿香化濕解暑,善治暑月外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷所致惡寒發(fā)熱及濕熱并重;香薷善于發(fā)汗解表,化濕和中,且辛溫發(fā)汗之力較強(qiáng),有“夏月麻黃”之稱;野菊花辛散苦降,清熱瀉火解毒力勝;青蒿辛寒解暑,長(zhǎng)于清透陰分伏熱,對(duì)溫?zé)岵『笃谟酂嵛辞寤虻蜔岵煌诵?,有較好的解熱鎮(zhèn)痛作用?,F(xiàn)代研究證實(shí)[5],藿香和香薷揮發(fā)油均有發(fā)汗解熱作用,且前者還有抗菌作用;而野菊花有抗病原微生物作用,對(duì)金黃色葡萄球菌、流感病毒等有顯著抑制作用,青蒿亦對(duì)多種細(xì)菌、病毒具有殺傷作用。諸藥合用共奏疏風(fēng)解表,清熱化濕,芳香消暑之效,對(duì)發(fā)熱、頭痛之癥效果良好。

    4.3 中醫(yī)藥治療本病是一大特色,本組病例服用復(fù)方香菊顆粒后,觀察了對(duì)感冒癥狀的綜合療效,其作用明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明本藥對(duì)感冒伴隨出現(xiàn)的鼻塞、流涕、頭痛、咽痛、咳嗽等均有較好的治療作用[6],值得應(yīng)用。

    [1]張 蕙,陳 希,夏 云,等.香菊感冒顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(10):39.

    [2]孫武強(qiáng),李海峰,張樂(lè)營(yíng),等.小兒感冒顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].河南中醫(yī),2004,24(8):75.

    [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:263.

    [4]魏智勇,邊 景,杜 平,等.健肝降脂丸的質(zhì)量研究與臨床應(yīng)用[J].天津藥學(xué),2007,19(2):19.

    [5]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:235,58,131,174.

    [6]杜寶俊,王書(shū)臣,翁維良.感冒寧顆粒治療感冒的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,20(1):36.

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