霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及安全性探討

鄒國軍

【摘 要】 目的：探索霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及安全性。方法：選取我院100例急性感染性喉炎患兒為試驗對象，采用數(shù)據(jù)庫隨機分組式，設(shè)觀察組和對照組各50例，分別進行霧化吸入布地奈德治療、地塞米松治療。結(jié)果：觀察組發(fā)熱消失時間（2.61±0.52）d、咳嗽消失時間（3.24±0.44）d、喉梗阻消失時間（2.16±0.27）d、聲音嘶啞消失時間（2.11±0.21）d、總有效率（94.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急性感染性喉炎小兒實施霧化吸入布地奈德治療效果顯著，且安全性更高。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入布地奈德;小兒;急性感染性喉炎;安全性

【中圖分類號】R71

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-267-01

急性感染性喉炎具有進展快、起病急等特點，多發(fā)生在冬春季節(jié)，早期可表現(xiàn)為聲音嘶啞、吸氣性喉鳴、發(fā)熱、犬吠樣咳嗽等，若干預(yù)不及時，還可引起喉梗阻、喉部痙攣和水腫，甚至還可出現(xiàn)窒息，對此還需加強臨床治療，早期常運用止咳、控制感染、吸氧等基礎(chǔ)治療，雖可改善一定癥狀，但整體效果不佳，通過分析往期報道，可發(fā)現(xiàn)霧化吸入布地奈德利用價值較高，能夠減輕喉頭水腫，抑制變態(tài)反應(yīng)，且通過霧化吸入，可提高治療安全性，發(fā)揮起效時間長優(yōu)勢[1]。而為了探索有效的治療方案，本次在治療急性感染性喉炎小兒時，運用了不同治療方案，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

在2018年5月22日至2020年5日22日期間選擇我院100例急性感染性喉炎患兒為試驗對象，均采用數(shù)據(jù)庫隨機分組式，各50例。觀察組平均年齡（2.86±1.43）歲，平均病程（2.44±1.08）天;性別：男性28例，女性22例;喉梗阻分級：19例II度，31例I度。對照組平均年齡（2.59±1.21）歲，平均病程（2.56±1.13）天;性別：男性29例，女性21例;喉梗阻分級：18例II度，32例I度。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）小兒參加本次實驗前均未接受過其他任何治療;（2）小兒喉梗阻在I～II度之間;（3）小兒均符合急性感染性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有先天性心臟病、支氣管、氣管異物、肺部疾病者;（2）排除伴有嚴(yán)重臟器受損者;（3）排除近三個月內(nèi)使用過腎上腺皮質(zhì)激素者。

1.2 方法

兩組均加強吸氧、抗病毒、抗感染、止咳等對癥支持治療。

對照組采用地塞米松（國藥準(zhǔn)字：H52020793;貴州光正制藥有限責(zé)任公司）治療，每日一次，每次混勻2ml生理鹽水+2mg地塞米松，實施15分鐘霧化持續(xù)吸入治療。

觀察組采用霧化吸入布地奈德（國藥準(zhǔn)字：H20140475;澳大利亞阿斯利康公司生產(chǎn)）治療，每日2次，每次霧化吸入2ml生理鹽水+0.5mg布地奈德，維持15分鐘。兩組均連續(xù)治療五天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、喉梗阻消失時間、聲音嘶啞消失時間、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效[2]：小兒停藥后無復(fù)發(fā)，且呼吸困難、喉鳴、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀完全消失;有效：患者能夠正常進食，面色、體溫好轉(zhuǎn)，呼吸困難、喉鳴、嘶啞等癥狀呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢;無效：患者無法正常休息或進食。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在統(tǒng)計對比值差異時，需運用SPSS20.0軟件，在差異具有意義時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)熱、咳嗽、喉梗阻、聲音嘶啞消失時間短于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

急性感染性喉炎常發(fā)生在小兒人群，以春冬季節(jié)較為常見，主要因細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，由于小兒免疫力低下，各臟器尚未發(fā)育完全，再加上喉部黏膜松弛、喉腔狹窄、喉部血管和淋巴管豐富，容易在感染后，出現(xiàn)聲門阻塞、黏膜腫脹，若此時干預(yù)不及時，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、痰液因咳嗽能力弱引起梗阻、堵塞，危及小兒生命安全，為了及時控制病情惡化，還需加強藥物治療 。

地塞米松有較強的消炎抗菌功效，能夠緩解患兒的缺氧癥狀，提高呼吸濕度的方式，讓粘稠分泌物能夠快速的排出，但該藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，預(yù)后效果差[3]。分析本次結(jié)果，觀察組治療安全性、總有效率高于對照組，各項癥狀改善情況優(yōu)于對照組，由此說明，霧化吸入布地奈德利用價值更高，其是一種高效局部抗炎、抑制免疫反應(yīng)、緩解喉部水腫的糖皮質(zhì)激素，能夠保持水溶性，與受體結(jié)合能力強，與肝臟微粒體酶親和力較強，可發(fā)揮明顯抗炎作用，通過霧化吸入方式，可發(fā)揮安全性高、簡便性、起效快、直達(dá)病灶等優(yōu)勢，可快速作用于局部，抑制炎性因子，降低肥大細(xì)胞等炎癥介質(zhì)的釋放，抑制生長因子和呼吸道細(xì)胞趨化因子的合成，加速各項癥狀恢復(fù)，減輕喉部黏膜水腫感，獲取滿意效果。

總而言之，霧化吸入布地奈德能夠增強細(xì)胞免疫功能，加速呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀恢復(fù)，用于急性感染性喉炎患兒中效果顯著。

參考文獻

[1] 牛良君，敖勇.地塞米松聯(lián)合布地奈德在急性感染性喉炎患兒治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2016，56（34）：89-90.

[2] 王慧琴，陳宇航.布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（8）：1232-1235.

[3] 黃紅梅，陳清華.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（8）：1063-1064，1067.