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    PDCA循環(huán)管理在危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果分析

    2020-11-30 08:52:19蔣冬梅
    健康大視野 2020年22期
    關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)運(yùn)PDCA循環(huán)管理院前急救

    蔣冬梅

    【摘 要】 目的:探討PDCA循環(huán)管理在危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法:選取我院2018年1月~2020年2月期間收治危重癥孕產(chǎn)婦200例,以時(shí)間節(jié)點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)將其分為2018年1月~2019年1月的100例對(duì)照組和2019年2月~2020年2月的100例觀察組,我院于2019年2月起實(shí)施PDCA循環(huán)管理,比較實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后的護(hù)理質(zhì)量、接診時(shí)間和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間以及發(fā)生護(hù)理糾紛的幾率。結(jié)果:觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,發(fā)生意外或護(hù)理糾紛概率為1%,低于對(duì)照組的10%,P<0.05。觀察組患者接診時(shí)間和院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均比對(duì)照組患者少,P<0.05。結(jié)論:為危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)提供PDCA循環(huán)護(hù)理,有助于縮短患者接診時(shí)間和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,降低意外及護(hù)理糾紛發(fā)生率,保證護(hù)理質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理;危重癥孕產(chǎn)婦;院前急救;轉(zhuǎn)運(yùn);應(yīng)用效果

    【中圖分類號(hào)】R722

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-285-02

    產(chǎn)科急診臨床上,急危重孕產(chǎn)婦發(fā)病急,病情進(jìn)展快,這給護(hù)理工作增加不少難度,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及新生兒的死亡[1]。我院于2019年2月期間開(kāi)展PDCA循環(huán)管理模式,為了探討該模式的應(yīng)用效果,本研究以200例危重癥孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象,現(xiàn)通過(guò)分析對(duì)比臨床資料形成報(bào)告,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選入200例我院近兩年收治的危重癥孕產(chǎn)婦,所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)MRI或CT診斷確診或治療需院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)治療的病例,以我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組,分為觀察組和對(duì)照組各100例,觀察組中,患者年齡在20~39歲之間,平均年齡(29.3±2.2)歲,孕周在37周~41周之間,平均孕周(38.9±0.9)周。對(duì)照組患者中,患者年齡范圍為21歲~39歲,平均為(29.2±2.1)歲,孕周范圍為38周~41周,平均為(39.0±0.8)周。以上對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05表示有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理前應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法,如平車護(hù)送、血壓監(jiān)測(cè)、觀察記錄體征等。觀察組孕產(chǎn)婦應(yīng)用PDCA循環(huán)管理開(kāi)展院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容如下:(1)P計(jì)劃階段:護(hù)理人員應(yīng)用頭腦風(fēng)暴和情景模擬方法專業(yè)分析患者存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,結(jié)合長(zhǎng)期以來(lái)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程不完善、患者對(duì)床位不適應(yīng)等主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和彌補(bǔ),以此制定管理計(jì)劃。(2)D實(shí)施階段:護(hù)理人員結(jié)合計(jì)劃目標(biāo)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略融入其中,全面保障患者急診轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的安全性。首先為患者建立轉(zhuǎn)運(yùn)流程方案,結(jié)合不同患者個(gè)體的特殊性與復(fù)雜性,開(kāi)展定期的培訓(xùn)工作,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高護(hù)理技巧,確保護(hù)理人員具備快速且專業(yè)的應(yīng)變能力。其次是正確評(píng)估患者病情,準(zhǔn)確評(píng)估如加大呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等各種風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題(3)C檢查階段。創(chuàng)建急診護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)小組,在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄進(jìn)行分析,監(jiān)督整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行調(diào)整,還要分析處理過(guò)程的薄弱環(huán)節(jié),強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和專業(yè)性,確保滿足各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)需求。(4)A處理階段。護(hù)士長(zhǎng)每月定期對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)不良的事件進(jìn)行分析和總結(jié),及時(shí)反饋問(wèn)題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn),不斷提高護(hù)理服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    以《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估PDCA實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量[2]],內(nèi)容以基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)和急救物品管理為主。詳細(xì)記錄兩組患者接診時(shí)間、院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間以及發(fā)生意外、護(hù)理糾紛的概率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,分別以x2與t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及意外、護(hù)理糾紛發(fā)生情況

    兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和意外護(hù)理糾紛發(fā)生率差異顯著,P<0.05。見(jiàn)表1。

    3 討論

    對(duì)于住院的急危重癥孕產(chǎn)婦經(jīng)常需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)移對(duì)癥治療,而轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程患者的風(fēng)險(xiǎn)較高,這不但與患者的病情相關(guān),還與醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平、技術(shù)能力、醫(yī)療條件等相關(guān)[3]。醫(yī)院要避免患者轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備不充分問(wèn)題和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,積極應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式,避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)而加重病情甚至威脅母嬰安全。PDCA管理模式的應(yīng)用要求醫(yī)院重視對(duì)在職護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn),及時(shí)對(duì)患者轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié),逐漸改進(jìn),發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn),逐一避免,同時(shí)在解決問(wèn)題的基礎(chǔ)上完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度,形成統(tǒng)一的管理體系,結(jié)合患者的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題制定有效的急救轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)策,最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量,保障危重癥孕產(chǎn)婦院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

    在本研究中,實(shí)施PDCA循環(huán)管理的觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者,P<0.05,而在接診時(shí)間、院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間以及意外和護(hù)理糾紛發(fā)生率方面觀察組患者均更具優(yōu)勢(shì),P<0.05。

    綜上所述,在危重癥孕產(chǎn)婦院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)中積極應(yīng)用PDCA循環(huán)管理,有助于提高護(hù)理質(zhì)量,減少患者院前轉(zhuǎn)運(yùn)和接診時(shí)間,減少不良事件的發(fā)生率,值得廣泛推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐春景,李君琴,吳淑芳.產(chǎn)科急危重孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(9):872-874.

    [2] 陳潔瑩,魯錦勝,何巧萍.PDCA模式在急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(6):132-133.

    [3] 劉曉蓉,葛云霞,周建.PDCA管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(5):123-125.

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