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    重癥呼吸患者搶救中應(yīng)用纖維支氣管鏡的臨床效果觀察

    2020-11-30 08:52:19趙偉
    健康大視野 2020年22期
    關(guān)鍵詞:纖維支氣管鏡搶救肺功能

    趙偉

    【摘 要】 目的:探討重癥呼吸患者搶救中應(yīng)用纖維支氣管鏡的臨床效果。方法:選擇2017年9月至2019年7月在我院接受搶救的102例重癥呼吸患者為研究對(duì)象,均分為研究組和對(duì)照組,兩組均為51例,對(duì)照組給予常規(guī)吸痰治療,研究組應(yīng)用纖維支氣管鏡治療,比較兩組的肺功能指標(biāo)及治療效果。結(jié)果:研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC相比于對(duì)照組均顯著更優(yōu)(P<0.05);癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間相比于對(duì)照組均顯著更少(P<0.05)。結(jié)論:重癥呼吸患者搶救中應(yīng)用纖維支氣管鏡的臨床效果顯著,有利于改善肺部功能,加快癥狀緩解時(shí)間,減少住院時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】 重癥呼吸;搶救;纖維支氣管鏡;肺功能;臨床效果

    【中圖分類號(hào)】R416

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-258-02

    呼吸系統(tǒng)重癥疾病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病類型,具有病情危急、搶救難度高等特點(diǎn),若患者未得到積極有效的搶救將有可能導(dǎo)致死亡[1]。臨床常以吸痰、灌洗等方式治療此類疾病,但療效欠佳。有研究指出[2],重癥呼吸患者搶救中應(yīng)用纖維支氣管鏡治療的效果顯著?;诖?,本文以2017年9月至2019年7月在我院接受搶救的102例重癥呼吸患者開(kāi)展研究,取得較令人滿意的成果,報(bào)告可見(jiàn)下文。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選擇2017年9月至2019年7月在我院接受搶救102例重癥呼吸患者的臨床資料,研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn),患者家屬知情同意書(shū),隨機(jī)分為51例對(duì)照組和51例研究組,對(duì)照組27例男性,24例女性;年齡43-76歲,平均年齡(65.19±10.22)歲;病程2-5d,平均(2.69±0.23)年。研究組男30例,女21例;年齡45-75歲,平均年齡(65.88±10.56)歲;病程1-7d,平均(2.77±0.39)年。兩組一般資料(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

    1.2 方法

    兩組患者均予以基礎(chǔ)的對(duì)癥治療,包括解痙、祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染及機(jī)械通氣等,若有嚴(yán)重的感染癥狀出現(xiàn)需給予糖皮質(zhì)激素。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用纖維支氣管鏡治療,方法為:借助纖維支氣管鏡清理鼻咽處分泌物,若其出現(xiàn)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)需給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療;經(jīng)鼻氣管插管,應(yīng)用纖維支氣管鏡予以探查,清理氣道內(nèi)分泌物,同時(shí)使用毛刷對(duì)分泌物進(jìn)行收集,將其當(dāng)作標(biāo)本。

    1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

    記錄并比較兩組的肺功能指標(biāo)情況,包括FVC(用力肺活量)、FEV1(最大呼氣第一秒呼出量)及FEV1/FVC;同時(shí)對(duì)比兩組的癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS 19.0為分析研究軟件,計(jì)數(shù)資料用例與百分率[n(%)]代表,經(jīng)χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)代表,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05為兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

    研究組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

    研究組癥狀緩解和住院時(shí)間

    3 討論

    呼吸系統(tǒng)重癥疾病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病類型,大部分是由于慢性阻塞性肺炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷或全身嚴(yán)重感染引起的呼吸衰竭[3],極大程度威脅患者的身心健康和生命質(zhì)量,亦給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)。本次研究顯示結(jié)果:研究組FVC、FEV1及FEV1/FVC等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯比對(duì)照組優(yōu),癥狀緩解及住院時(shí)間均明顯比對(duì)照組短,結(jié)果提示應(yīng)用纖維支氣管鏡對(duì)重癥呼吸患者進(jìn)行搶救可有效改善其肺部功能,加快癥狀緩解,縮短住院時(shí)間,分析其原因可能為:臨床常應(yīng)用抗生素對(duì)重癥呼吸患者予以抗感染治療,但若抗生素出現(xiàn)的不合理使用會(huì)出現(xiàn)耐藥菌的增加,無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好的臨床療效。常規(guī)的治療方案需要反復(fù)進(jìn)行吸痰,容易損傷呼吸道黏膜,且難以吸出支氣管內(nèi)深部的黏稠痰栓,極易污染痰培養(yǎng);患者在行機(jī)械通氣時(shí)體位引流不順暢造成痰栓阻塞或分泌物潴留,難以進(jìn)行排痰,導(dǎo)致呼吸衰竭現(xiàn)象進(jìn)一步加重。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療設(shè)備的不斷更新和發(fā)展,呼吸科逐漸開(kāi)始使用纖維支氣管鏡對(duì)重癥呼吸患者進(jìn)行臨床治療[4]。纖維支氣管鏡技術(shù)屬于一種新穎的治療方案,療效確切。主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為:通過(guò)將支氣管中的殘留物和分泌物進(jìn)行清除來(lái)達(dá)到血?dú)庵笜?biāo)改善的效果,此外,還可以對(duì)氣道炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制,使其肺功能改善,提升搶救效果;借助纖支鏡的作用在病灶處注射激素和抗生素,可使局部血藥濃度增加,有效提升殺菌效果;纖維支氣管具有較強(qiáng)的目的性,可將常規(guī)治療中的不足之處進(jìn)行改善,對(duì)病灶處的分泌物進(jìn)行采集,并將其作為藥敏和細(xì)菌學(xué)檢查,具有損傷少等特點(diǎn),可提供良好的參考依據(jù)給臨床,使主治醫(yī)師選擇的抗生素更為敏感、有效[5]。

    綜上所述,重癥呼吸患者應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行搶救有利于改善肺部功能,加快緩解臨床癥狀,縮短出院時(shí)間,具有良好的臨床使用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李榮琴,劉林巧,吳天鳳,等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(22):3088-3090.

    [2] 陳海玉,曾廣志,唐召力,等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺炎對(duì)患者全身炎癥反應(yīng)、呼吸力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2019,21(08):1251-1253.

    [3] 李瑞平.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的血清炎性因子的影響[J].臨床研究,2019,27(07):86-87.

    [4] 張建,趙家玉,江曙光.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(12):2355-2356.

    [5] 曾丹,楊家藝.纖維支氣管鏡在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(25):33,35.

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