全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響

任力群 曲憲杰 王磊

【摘 要】 目的：針對(duì)高齡人群患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者所采取椎管內(nèi)與全身麻醉，對(duì)其恢復(fù)效果及其影響進(jìn)行分析。方法：采用抽取方式，針對(duì)2018年5月～2019年7月以來(lái)我院就診的高齡人群股骨轉(zhuǎn)子間骨折50名患者進(jìn)行研究，將這50患者隨機(jī)分配為兩個(gè)小組，觀察小組25例，對(duì)比小組25例，觀察小組采取的是椎管內(nèi)麻醉，對(duì)比小組采取的是全身麻醉，對(duì)該實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將對(duì)兩組的具體恢復(fù)的情況進(jìn)行分析討論。結(jié)果：觀察小組的病人的手術(shù)過(guò)程中出血量、手術(shù)后下床進(jìn)行的活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程時(shí)間、住院的時(shí)間以及骨折恢復(fù)愈合的時(shí)間與對(duì)照小組相對(duì)比較低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于患者無(wú)論采取全身麻醉，還是椎管內(nèi)麻醉對(duì)高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折病患者都有比較好的麻醉效果，但椎管內(nèi)麻醉更有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)椴l(fā)癥比較少，因此可以縮短住院的時(shí)間和骨折恢復(fù)時(shí)間，有利于患者手術(shù)之后的最快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 全身的麻醉;椎管內(nèi)的麻醉;高齡股骨轉(zhuǎn)子（粗?。╅g骨折;手術(shù)后康復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-227-01

在我國(guó)高齡人群股骨大轉(zhuǎn)子骨折患者中，發(fā)生粉碎性骨折的患者最多。給患者帶來(lái)極大負(fù)面影響。因此選擇怎樣的麻醉方式在手術(shù)的過(guò)程是極為重要的，同時(shí)這也涉及了手術(shù)麻醉的效果和術(shù)后患者的恢復(fù)，所以需要選擇一個(gè)安全又有效的方式[1]。此次探討主要是對(duì)針對(duì)高齡人群患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者所采取椎管內(nèi)與全身麻醉，對(duì)其恢復(fù)效果及其影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽取方式，針對(duì)2018年5月～2019年7月以來(lái)我院就診的高齡人群股骨轉(zhuǎn)子間骨折50名患者進(jìn)行研究，將患者分為兩小組，觀察小組25例和對(duì)照小組25例，再按照性別區(qū)分觀察小組男性為14例，女性為11例;年齡在68～90歲之間;發(fā)生合并疾病情況：患有高血壓有14例，患有糖尿病有9例，患有腦血栓的有5例。對(duì)照小組的男性為16例，女性9例;年齡在70～91歲;發(fā)生合并疾病情況：患有糖尿病的有5例，患有高血壓的有18例，患有腦血栓的有8例。根據(jù)此項(xiàng)研究表明，兩個(gè)小組的患者性別、患者年齡以及發(fā)生合并疾病情況等相關(guān)資料之間沒(méi)有明顯不同（P>0.05），反應(yīng)出研究資料的可比性是比較好的。

1.2 方法

對(duì)照小組進(jìn)行的是全身麻醉，觀察小組采取椎管內(nèi)麻醉的方式，并且兩者手術(shù)后都要幫助患者進(jìn)行翻身以及進(jìn)行抗感染與消腫止痛處理，防止出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 指標(biāo)的觀察

針對(duì)兩組手術(shù)，將恢復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0施行數(shù)據(jù)分析，使用（x±s）表示計(jì)量單位，用t進(jìn)行檢驗(yàn);用n表示計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗(yàn);若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較

觀察小組針對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中的手術(shù)后下床的活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間、出血量、患者骨折的愈合時(shí)間以及患者住院時(shí)間與對(duì)照小組相比較顯示較低，（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 與并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較

通過(guò)研究得知，觀察小組與對(duì)照小組的患者出現(xiàn)并發(fā)癥問(wèn)題的發(fā)生概率分別為6.6%和24.6%，該數(shù)據(jù)表明，觀察小組與對(duì)照小組相比患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較低，（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

通過(guò)本系研究得知，與對(duì)照小組相比較，觀察小組的病患者的手術(shù)時(shí)間、過(guò)程中的出血量，患者通過(guò)手術(shù)后的自我活動(dòng)時(shí)間，患者住院時(shí)常和股骨大轉(zhuǎn)子骨折患者的骨恢復(fù)時(shí)間都比較低（P<0.05）.針對(duì)其進(jìn)行原因分析為：第一，選擇合適恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞綄?duì)高齡人群患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者具有積極作用，并且對(duì)患者的手術(shù)后的恢復(fù)也有很大的促進(jìn)作用。對(duì)于臨床治療，一般采用全身麻醉方式或椎管內(nèi)麻醉兩種麻醉方式，治療老年患者將采取先固定的手術(shù)方式進(jìn)行骨折的部位的閉合復(fù)位[2]。其中第一種是椎管內(nèi)麻醉，它主要是是通過(guò)人體的硬膜外腔道和蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行注入麻醉，為了更好的發(fā)生麻醉的效果，病患者的脊柱神經(jīng)根能夠產(chǎn)生麻醉阻滯作用。一般來(lái)說(shuō)這樣的情況下，麻醉醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行操作，如：選擇硬膜外阻滯麻醉、腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，也可以是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。第二，全身麻醉一般通過(guò)三種形式來(lái)注入患者身體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中有通過(guò)靜脈進(jìn)行注射的、呼吸道方式將麻醉注入人的體內(nèi)以及通過(guò)肌肉進(jìn)行注射的。針對(duì)多種注射方式，都有著不同的取量模式。對(duì)于全身進(jìn)行麻醉時(shí)，麻醉的藥劑劑量以及麻醉的效果都是由密切的關(guān)系的。但是全身麻醉對(duì)高齡患者來(lái)說(shuō)，它的實(shí)用價(jià)值不太高，因?yàn)樵谟盟幍倪^(guò)程中，雖然調(diào)整了麻藥的濃度和麻醉劑量，但是依然會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)和身體周?chē)M織帶來(lái)負(fù)面影響，從而引發(fā)并發(fā)癥的情況，因此看來(lái)，對(duì)于高齡患者來(lái)說(shuō)，椎管內(nèi)注射麻醉更為適合。對(duì)以上研究得出結(jié)論，單單從麻醉效果來(lái)看，全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子骨折患者來(lái)說(shuō)，都會(huì)有好的效果，但是與全身麻醉相比，椎管內(nèi)麻醉更為適合高齡股骨轉(zhuǎn)子骨折患者，因?yàn)樵撀樽聿粌H并發(fā)癥的現(xiàn)象少，而且對(duì)患者較少住院的時(shí)間，骨折恢復(fù)時(shí)間都有特別好的幫助，能夠達(dá)到幫助患者手術(shù)后快速康復(fù)的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李德安.骨小梁指數(shù)及手術(shù)方式與高齡股骨粗隆間骨折內(nèi)固定效果的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（6）：104-106.

[2] 高鳳超.淺析高齡股骨粗隆間骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018（14）54-55.