免窺器及宮頸鉗鉗夾宮頸直接進宮腔鏡操作

李紅

【摘 要】 目的：探究分析免窺器及宮頸鉗直接進宮腔鏡操作病人的耐受程度。方法：將我院2019年9月-2020年4月收治的110例行宮腔鏡手術(shù)的患者隨機分為參照組55例和觀察組55例，觀察組術(shù)前將米索前列醇置入陰道穹隆，免窺器及宮頸鉗鉗夾宮頸直接進宮腔鏡操作，參照組術(shù)前亦將米索前列醇置入后穹窿，直接窺器暴露宮頸鉗夾宮頸后進宮腔鏡操作。對比兩組患者耐受程度。結(jié)果：兩組患者在耐受程度的對比中，數(shù)據(jù)無顯著差異;在并發(fā)癥發(fā)生率的對比中，觀察組的效果優(yōu)于參照組，且組間研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：免窺器及宮頸鉗鉗夾宮頸直接進宮腔鏡操作能夠減少病人痛苦，減少迷亢的發(fā)生，鏡體操作靈活，活動范圍大，適合于任何位置的子宮，亦適合于處女，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 窺器;宮頸鉗;宮腔鏡操作;病人耐受

【中圖分類號】R271.14

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-222-01

宮腔鏡檢查及電切術(shù)是廣泛應(yīng)用于婦科臨床治療的重要手術(shù)方式，能夠?qū)χ委煁D女宮腔病變起到至關(guān)重要的作用，在婦科臨床中占據(jù)著重要的地位。通常使用窺器后病人即感疼痛不適，宮頸鉗夾常有迷亢發(fā)生，往往因此而終止手術(shù)[1]。規(guī)范消毒，而宮腔鏡完全可以直視下經(jīng)陰道、宮頸直接進入宮腔實施手術(shù)[2]。本文通過選定的110例患者對這兩種方式進行分組探究，結(jié)果顯示兩種方式在宮腔操作方面都能起到良好的作用，詳細研究報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年9月-2020年04月收治的110例行宮腔鏡術(shù)的患者隨機分為參照組55例和觀察組55例，入選參與本次研究的110例患者的年齡皆分布于25-55歲之間，平均年齡為（38.47±9.16）歲，孕產(chǎn)次數(shù)在1-4次，平均孕產(chǎn)次數(shù)為（2.69±1.25）次。所有患者經(jīng)檢查皆符合行宮腔鏡檢查及電切術(shù)的條件，此次手術(shù)前均無生殖道感染疾病史，入選的患者對于米索前列醇無禁忌癥，無宮腔鏡檢查禁忌癥，以及未曾出現(xiàn)精神病史，110例患者皆是在神志清晰的狀態(tài)同意參與本次研究并承諾予以配合研究。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次以及術(shù)前診斷情況等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在行宮腔鏡電切術(shù)之前都要對宮頸進行預(yù)處理，具體方法如下：不用窺器暴露宮頸及宮頸鉗鉗夾宮頸直接經(jīng)陰道進宮腔鏡操作;觀察組患者置窺器暴露宮頸后宮頸鉗鉗夾宮頸后進宮腔鏡操作，置患者于膀胱截石位，對外陰、陰道、宮頸進行消毒，不用窺器暴露宮頸，宮腔鏡直接自陰道口進入實施宮腔鏡手術(shù)，以操作標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)將宮腔鏡在直視下進到宮底，對病變內(nèi)膜、息肉、胚胎殘留物或粘膜下肌瘤有里到外進行冷刀切或電切，以子宮內(nèi)膜厚度為依據(jù)決定切除深度，排空宮腔后，將宮腔鏡鏡放回，宮內(nèi)壓加大，對盲點和盲區(qū)進行檢查，保證病灶無殘留，將宮內(nèi)壓降低，保證出血點不存在，宮頸管和全部宮腔為切除的部位[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的治療有效率（患者臨床癥狀消失或改善明顯評價為有效，與治療前相比無變化或加重評價為無效）、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛耐受程度（應(yīng)用VAS疼痛視覺自評量表對2組患者疼痛程度進行評價，0～10分，分數(shù)越低，疼痛越輕）及迷亢的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將研究數(shù)據(jù)納入其中進行綜合統(tǒng)計分析，采用t檢驗，量資料比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究分析，觀察組和參照組患者的治療有效率分別為53例（96.36%）和50例（90.91%），χ2=1.371，P=0.2413>0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療效果上相近，但觀察組的方式更具安全性，觀察組和參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為2例（3.64%）和8例（14.55%），χ2=3.9600，P=0.0466<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，在疼痛耐受程度和迷亢發(fā)生率上也表現(xiàn)更為滿意的效果，觀察組的VAS評分為（3.48±1.58）分，參照組患者的VAS評分為（3.15±1.45）分，2組對比差異并不明顯（t=1.1459，P>0.05）;觀察組無發(fā)生迷亢的病例，而參照組中4例發(fā)生迷亢，發(fā)生率為7.27%，對比差異性明顯（X2=4.2250，P<0.05）。

3 討論

宮腔疾病作為一類常見的婦科疾病，其中包括子宮出血、不孕癥等，其中，宮腔鏡在不孕癥診療中發(fā)揮著重要作用，利用宮腔鏡可對婦女宮內(nèi)情況進行清楚、直接地觀察，以此對不孕癥的致病原因進行了解，在宮腔鏡直視下，可對宮腔中病變進行了解，對很多不容易檢出的宮腔疾病進行診斷，比如子宮息肉、子宮肌瘤、輸卵管阻塞、子宮腫瘤、子宮異物、子宮畸形、子宮炎癥等，與B超、診刮診斷相比，優(yōu)勢更為明顯，準(zhǔn)確、可靠、直觀，誤診和漏診情況較少，可將診斷準(zhǔn)確率顯著提升[4]。子宮內(nèi)病變利用宮腔鏡檢查，特異性和敏感性較高，同時對其特殊手術(shù)器械進行同時利用，比如電切環(huán)、微型鉗、微型剪等。在子宮出血治療中宮腔鏡可發(fā)揮著重要的作用，經(jīng)宮腔鏡檢查，可對子宮出血的致病原因進程初步篩選，再利用病理檢查明確診斷，對疾病治療發(fā)揮重要的作用。伴隨人們生活水平的不斷提升，也提升了女性的精神需求，很多女性擔(dān)心切除子宮，對夫妻生活造成影響，也擔(dān)心對家庭和諧造成影響，利用宮腔鏡實施子宮內(nèi)膜電切術(shù)，不但可實現(xiàn)有效的治療效果，而且優(yōu)勢明顯，創(chuàng)傷性小，具有較快的恢復(fù)速度，瘢痕也并不明顯，可使女性生理和心理需求得以滿足。宮腔鏡對宮腔疾病的治療可獲得確切的工作，不但可靠安全，而且操作檢查，不會對組織和臟器造成損傷，可將止血時間縮短，減少出血量，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率。在婦科臨床治療中宮腔鏡檢查及電切術(shù)應(yīng)用較為廣泛，但是通常應(yīng)用窺器后患者會感到疼痛不適，宮頸鉗夾常有迷亢發(fā)生，使得手術(shù)無法順利進行，而我院在臨床治療實踐中發(fā)現(xiàn)，免窺器及宮頸鉗鉗夾宮頸直接進宮腔鏡操作與直接窺器暴露宮頸鉗夾宮頸后進宮腔鏡操作相比，可獲得更為滿意的療效，尤其是表現(xiàn)在并發(fā)癥發(fā)生率方面，并發(fā)癥降低明顯（3.64%vs14.55%），說明免窺器及宮頸鉗鉗夾宮頸直接進宮腔鏡操作具有較高的安全性;同時，免窺器及宮頸鉗鉗夾宮頸直接進宮腔鏡操作可降低迷亢的發(fā)生率，本研究此方法無發(fā)生迷亢的病例，以此促進手術(shù)順利進行;另外，免窺器及宮頸鉗鉗夾宮頸直接進宮腔鏡操作可提升疼痛耐受程度，減少患者的痛苦，治療效果確切。

綜上所述，窺器及宮頸鉗鉗夾宮頸直接進宮腔鏡操作能夠減少病人痛苦，減少迷亢的發(fā)生，鏡體操作靈活，活動范圍大，適合于任何位置的子宮，亦適合于處女，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2] 曹曉紅，李慕白.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者的臨床療效觀察[J].黑龍江科學(xué)，2020，11（06）：38-39.

[3] 計雪玲.宮腔鏡電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的效果對比[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（05）：785-787.

[4] 雷瑞蕓，曾亮.孕激素輔助宮腔鏡電切術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果及對患者生育功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（08）：35-37.