早期康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫的影響研究

楊淑娟 譚春香

【摘 要】 目的：探析應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理于乳腺癌術(shù)后患者中，對(duì)其淋巴水腫的影響。方法：選取2016年10月-2018年10月期間我院采用乳腺癌根治術(shù)治療的86例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為兩組，觀察組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，對(duì)比不同護(hù)理措施對(duì)患者的影響。結(jié)果：觀察組四處時(shí)間節(jié)點(diǎn)的患肢體積增加情況分別為（359.12±8.27）mm3、（364.22±10.08）mm3、（477.66±9.93）mm3、（382.04±12.94）mm3，均低于對(duì)照組，t1=9.354，t2=13.684，t3=21.056，t4=34.601，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理于乳腺癌術(shù)后患者中，能顯著降低其術(shù)后患者水腫發(fā)生程度。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;淋巴水腫;根治術(shù);早期康復(fù)護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R1173

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-173-02

乳腺癌現(xiàn)階段屬于我國(guó)女性高發(fā)癌癥之一，是一種較為常見的惡性腫瘤，目前臨床治療主要應(yīng)用手術(shù)切除的方式，該術(shù)式對(duì)患者身體及心理均會(huì)造成消極影響，因此，探尋適宜的術(shù)后護(hù)理措施就顯得尤為必要。對(duì)患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)能顯著安撫患者消極心理、提高患者依從性，且有效預(yù)防淋巴水腫。本次研究對(duì)象為我院采取根治術(shù)治療的86例患者，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2016年10月-2018年10月期間我院應(yīng)用根治術(shù)治療的86例乳腺癌患者，所有患者均為女性，將其隨機(jī)等分為兩組，觀察組為早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理。觀察組患者37-59歲，平均（47.2±3.8）歲，體重指數(shù)為（17-23）kg/m2，平均體重指數(shù)（21.03±0.84）kg/m2;對(duì)照組患者35-61歲，平均（46.2±4.3）歲，體重指數(shù)為（18-24）kg/m2，平均體重指數(shù)（20.93±0.27）kg/m2?；颊咭话阗Y料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)、患者及患者家屬知情且同意。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為：定時(shí)監(jiān)控患者生命體征、切口情況、引流管情況，定時(shí)對(duì)患者引流管進(jìn)行適當(dāng)擠壓，以保證其有效負(fù)壓，便于患者滲血積液的及時(shí)排出，并規(guī)避引流管出現(xiàn)牽拉過(guò)緊、彎折或壓迫的現(xiàn)象，輔助患者抬高患肢，并進(jìn)行性向心性按摩、患肢爬高運(yùn)動(dòng)等[1]。

觀察組在上述措施基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）教育干預(yù)：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)疾病的講解，并告知患者其術(shù)后恢復(fù)階段的必經(jīng)過(guò)程，并安撫患者煩悶、抑郁的心理，提高患者依從性，同時(shí)，叮囑其家屬密切關(guān)注患者心里變化，指導(dǎo)其家屬對(duì)患者進(jìn)行安撫，并指導(dǎo)家屬正確的飲食配比及護(hù)理方式[2];（2）皮膚護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行手部皮膚的清潔護(hù)理，清洗時(shí)要注意清洗次序?yàn)橛惺种讣舛讼蚣珀P(guān)節(jié)遞進(jìn)，同時(shí)要注意不要用力過(guò)猛，手法要絕對(duì)輕柔，以免損傷患者皮膚，待清潔過(guò)后，需用潔凈的毛巾擦干，并為其擦拭潤(rùn)膚霜，頻率為2次/d;（3）淋巴回流干預(yù)：護(hù)理人員需對(duì)患者患處周圍的正常淋巴進(jìn)行按摩，需要注意按摩次序應(yīng)為距其患者由遠(yuǎn)及近，以便促進(jìn)其正常淋巴回流[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 患者水腫患肢體積的測(cè)定方法：采用測(cè)徑器對(duì)患者的患肢手掌厚度及寬度進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)確定體積。采用軟尺測(cè)量離患者手腕上1寸位置處的周長(zhǎng)、患者肘部下1寸和4寸位置測(cè)定周長(zhǎng)，將次三處數(shù)據(jù)模擬成柱體，計(jì)算體積并與手部體積相加即為患肢體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS16.0處理所有涉及數(shù)據(jù)，其中年齡、體積均數(shù)計(jì)量資料數(shù)采用（x±s）代表，病例數(shù)等計(jì)數(shù)資料采用n、%代表，P<0.05即為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患肢體積變化對(duì)比 觀察組患者四個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的患肢體積增加情況均低于對(duì)照組，P<0.05。（如下表1）

3 結(jié)論

由于乳腺癌根治術(shù)需切除患者腋下淋巴結(jié)，且后續(xù)放療或后續(xù)出現(xiàn)感染都會(huì)阻礙其局部淋巴回流，大大增高間質(zhì)液內(nèi)的蛋白濃度，繼而升高濾過(guò)壓，提高患者毛細(xì)血管通透性，血管內(nèi)液體隨之匯入間質(zhì)內(nèi)，致使患者出現(xiàn)淋巴水腫。患者出現(xiàn)水腫后，會(huì)導(dǎo)致其人體免疫功能降低，從而極易出現(xiàn)感染情況，以致惡性循環(huán)。早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用可以降低患者術(shù)后出現(xiàn)水腫的幾率和發(fā)生程度，其具有針對(duì)性的護(hù)理措施能顯著改善患肢處的血液流動(dòng)與淋巴循環(huán)，有助于提升患者的恢復(fù)速率，進(jìn)而提高其生活能力與質(zhì)量。研究結(jié)果表明，觀察組四處時(shí)間節(jié)點(diǎn)的患肢體積增加情況均低于對(duì)照組，t1=9.354，t2=13.684，t3=21.056，t4=34.601，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理于乳腺癌術(shù)后患者中，能顯著降低其術(shù)后患者水腫發(fā)生程度及水腫體積、提高其患肢恢復(fù)優(yōu)良率，應(yīng)考慮臨床加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅梅.乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉與預(yù)防淋巴水腫康復(fù)護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）：167-168.

[2] 段春華.乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（20）：86-88.

[3] 曹方凝.漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)活動(dòng)度及淋巴水腫的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（18）：4148-4151.