抽提透刺針?lè)?lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)小腦梗死后平衡功能影響的臨床研究

胡方梅 崔友祥

【摘 要】 目的：探討采取中醫(yī)抽提透刺針?lè)?康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)小腦梗死后平衡功能障礙的效果。方法：選取80例研究對(duì)象隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組各40例，均予以對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用抽提透刺針?lè)?lián)合干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：經(jīng)14d的干預(yù)后兩組Berg、Sheikh評(píng)分均較提高，而治療組提高幅度明顯較對(duì)照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小腦梗死患者，應(yīng)用抽提透刺針?lè)?lián)合康復(fù)訓(xùn)練的效果滿意，可改善患者平衡功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 抽提透刺針?lè)?康復(fù)訓(xùn)練;小腦梗死;平衡功能

【中圖分類號(hào)】R246.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-042-01

Abstract：Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine （TCM） extraction through acupuncture plus rehabilitation training on balance dysfunction after cerebellar infarction. Methods： 80 cases were randomly divided into treatment group and control group， 40 cases in each group， all of them were given symptomatic treatment. The control group was given rehabilitation training on this basis. The treatment group was given combined intervention of extraction and penetration acupuncture on the basis of the control group， and the effect of the two groups was compared. Results： after 14 days of intervention， the Berg and Sheikh scores of the two groups were higher than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion：for the patients with cerebellar infarction， the effect of combined rehabilitation training with extraction and penetration needling is satisfactory， which can improve the balance function of patients and is worth popularizing.

Key words：extraction puncture; rehabilitation training; cerebellar infarction; balance function

腦梗死屬于常見(jiàn)的腦血管疾病，該病嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量及生命健康。在腦梗死后，患者常會(huì)出現(xiàn)平衡功能障礙，這使得患者站立及行走困難，給患者及家庭帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)，所以如何減輕或者消除平衡功能障礙有重要意義[1]。針對(duì)小腦梗死后平衡功能障礙患者，通常是采取常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練的方式，該方式對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有正向作用，然而大量研究表明單純康復(fù)訓(xùn)練的效果不理想[2]。隨著中醫(yī)治療理念的推廣，近年來(lái)本院在對(duì)小腦梗死后平衡功能障礙患者，在常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實(shí)施抽提透刺針?lè)ǖ闹委煼绞剑〉脻M意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年4月本院收治的80例小腦梗死患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT、MRI檢查確診。（2）患者發(fā)病時(shí)間均在14d內(nèi)。（3）Berg平衡測(cè)定小于40分。（4）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腦腫瘤、代謝障礙及短暫性腦缺血發(fā)作者。（2）合并精神疾病及代謝功能障礙者。（3）妊娠或哺乳期女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：治療組40例，男24例，女16例;年齡42～75歲，平均（59.2±2.1）歲。對(duì)照組40例，男25例，女15例;年齡41～73歲，平均（58.8±2.1）歲。兩組在一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、改善機(jī)體微循環(huán)等支持治療的方式，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上配合康復(fù)訓(xùn)練，主要是進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、坐位到站位訓(xùn)練、站立位平衡訓(xùn)練。治療組在對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實(shí)施抽提透刺針?lè)ǖ闹嗅t(yī)干預(yù)，具體如下：（1）選穴。玉枕、腦戶、腦空、鳳池、風(fēng)府。（2）針具。華佗牌規(guī)格0.35mm×40mm的針具。（3）方法。輔助華智能和為坐位，對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，玉枕朝天柱穴透刺;腦戶向風(fēng)府透刺;腦空向鳳池透刺，三穴進(jìn)針均呈30°，沿頭皮斜刺帽狀腱膜，進(jìn)針0.5寸借助抽提手法，沿一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)到“插之不進(jìn)，提之不出”的得氣狀態(tài)后采取上下抽提的方式，抽提的幅度為0.5～1.0cm，行針30s，進(jìn)針得氣后15min捻針，頻率為30s。進(jìn)針30min起針，起針前捻針，鳳池穴朝鼻尖方向斜刺0.5寸，風(fēng)府朝下頜方向斜刺0.5寸，采取捻轉(zhuǎn)手法以120次/min的頻率持續(xù)捻轉(zhuǎn)30s后起針。針刺頻率1次/d。

兩組均持續(xù)干預(yù)14d后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后采取Berg平衡量表與Sheikh軀干控制量表評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)后兩組在各項(xiàng)評(píng)分上均改善，但治療組改善幅度明顯要比對(duì)照組顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小腦梗死在臨床中常見(jiàn)，因該病的致殘率及致死率高，因此該病受到廣泛的關(guān)注。在對(duì)疾病的治療上，多是采取對(duì)癥治療及康復(fù)訓(xùn)練的方式，康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)重新學(xué)習(xí)可幫助華智能和恢復(fù)原有功能，提高平衡功能，然而康復(fù)訓(xùn)練的方式干預(yù)確需較長(zhǎng)時(shí)間，所以尋找更有效的干預(yù)方式非常重要[3]。針灸對(duì)腦梗死的治療歷史悠久，對(duì)小腦梗死采取抽提透刺針?lè)▽F(xiàn)代神經(jīng)解剖及傳統(tǒng)針刺法結(jié)合，借助針刺直接作用頭皮投影區(qū)可加強(qiáng)腧穴、經(jīng)絡(luò)、臟腑間的聯(lián)系，促進(jìn)營(yíng)衛(wèi)氣血流通，促進(jìn)局部及全身組織代謝，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)及平衡功能提高。

本次研究結(jié)果顯示，在干預(yù)后平衡功能及軀干控制功能改善情況上，治療組較對(duì)照組顯著，這提示對(duì)小腦梗死患者，應(yīng)用抽提透刺針?lè)ńY(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)效果滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張姝， 張麗華， 王艷君， 等. 調(diào)督針?lè)ńY(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者日常生活能力的影響[J]. 世界針灸雜志， 2017， 27（1）：12-16.

[2] 張麗華， 張姝， 王艷君， 等. 調(diào)督針?lè)▽?duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者下肢肌張力的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017，5（23）：114.

[3] 王少為. 針刺聯(lián)合牽伸康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死后肌痙攣患者的療效[J]. 醫(yī)療裝備， 2018，6（12）：51.