探討在五官科護(hù)理管理中實(shí)施流程管理模式的價(jià)值和意義

[摘要] 目的 探析實(shí)施流程管理模式應(yīng)用在五官科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2018年1月—2019年1月該院五官科護(hù)理人員56名為該次研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將56名護(hù)理人員劃分為參照組（實(shí)施常規(guī)管理干預(yù)）、觀察組（實(shí)施流程管理），各組28名。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員護(hù)理管理評(píng)分、護(hù)理不良事件總發(fā)生率及對(duì)科室管理滿意度情況。結(jié)果 觀察組理論知識(shí)與技能評(píng)分、系統(tǒng)支持評(píng)分、自我防范意識(shí)評(píng)分、法律知識(shí)教育評(píng)分及安全預(yù)警制度評(píng)分均較參照組高（t=5.824、4.499、6.275、6.121、5.431，P<0.05）;觀察組護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛、護(hù)理記錄書寫錯(cuò)誤等不良事件總發(fā)生幾率低于參照組（χ2=5.543，P<0.05）;觀察組對(duì)科室管理滿意度為92.86%（26/28），明顯高于參照組對(duì)科室管理滿意度為67.86%（19/28）（χ2=5.543，P<0.05）。結(jié)論 流程管理模式能夠有效提升五官科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件，值得借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 五官科;流程管理模式;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理不良事件

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0130-03

Discuss the Value and Significance of Implementing Process Management Model in ENT Nursing Management

BAN Xiao-jing

Department of Otology， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To explore the application value of implementing process management mode in ENT nursing management. Methods From January 2018 to January 2019， 56 nursing staff in the department of ENT of the hospital were collected as the subjects of this study. The 56 nursing staff were divided into the reference group （implementing routine management intervention） and the observation group （implementing process management） 28 cases in each group. Statistics of the nursing management scores， the total incidence of nursing adverse events and the satisfaction with department management of the two groups of nursing staff. Results The observation group's theoretical knowledge and skills score， system support score， self-prevention awareness score， legal knowledge education score and safety warning system score were slightly better than the reference group（t=5.824， 4.499， 6.275， 6.121， 5.431， P<0.05）; the total incidence of adverse events such as nursing errors， nursing disputes， and nursing record writing errors in the observation group was lower than that in the reference group （χ2=5.543， P<0.05）; the observation groups satisfaction with department management was 92.86%（26/28） which was 67.86%（19/28）， was significantly higher than that of the reference group， the satisfaction rate for department management（χ2=5.543， P<0.05）. Conclusion The process management model can effectively improve the quality of ENT nursing service and reduce adverse nursing events， which is worthy of reference and promotion.

[Key words] ENT; Process management model; Nursing quality; Nursing adverse events

五官科疾病主要是位于頭面部重要器官，促使患者及家屬對(duì)于疾病的護(hù)理尤為重視，進(jìn)而出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦躁等負(fù)面情緒，若護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)或漏洞，極易造成不必要的護(hù)理糾紛事件。因傳統(tǒng)護(hù)理模式存在局限性，護(hù)理人員過(guò)于追求對(duì)疾病治療的有效性進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而忽視了護(hù)理細(xì)節(jié)部分，從某種程度而言，直接或間接性地影響了患者的預(yù)后恢復(fù)效果，不僅降低了整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院名聲產(chǎn)生一定影響。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)教育、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視細(xì)節(jié)管理.規(guī)范護(hù)理流程，已成為現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展必然趨勢(shì)[1]。該次研究于2018年1月—2019年1月主要對(duì)該院五官科56名護(hù)理人員分別實(shí)施常規(guī)管理模式、流程管理模式后的實(shí)施效果進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院五官科護(hù)理人員列為該次調(diào)查對(duì)象，結(jié)合此次護(hù)理計(jì)劃分為參照組（n=28）及觀察組（n=28），其中參照組年齡23～46歲，平均年齡（32.15±1.03）歲;職位：護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師6名、護(hù)師9名，護(hù)士12名;學(xué)歷：大專以上20名、中專8名。觀察組年齡24～42歲，平均年齡（32.18±1.06）歲;職位：護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師6名、護(hù)師9名，護(hù)士12名;學(xué)歷：大專以上22名、中專6名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情主動(dòng)參與該次研究，且獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 常規(guī)管理模式即常規(guī)遵照院內(nèi)或科室相關(guān)法律法規(guī)等被動(dòng)管理模式為主，針對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題給予簡(jiǎn)單指點(diǎn)。

1.2.2 觀察組? 采取流程管理模式：①構(gòu)建流程管理小組，派出一名臨床經(jīng)驗(yàn)滿10年以上，資歷較高的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)所有護(hù)理人員有關(guān)流程管理、理論知識(shí)培訓(xùn)及技能操作進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以便提高護(hù)理人員綜合專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平能力。②強(qiáng)化自我防范意識(shí)及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)教育，并針對(duì)以往出現(xiàn)的護(hù)理過(guò)失及醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行專題探討，促使護(hù)理人員能夠?qū)撛趩?wèn)題進(jìn)行深刻認(rèn)識(shí)，從而進(jìn)一步提升了自我法律意識(shí)[2]。③根據(jù)科室的特點(diǎn)及患者特點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致管理，一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素，應(yīng)立即給予對(duì)應(yīng)的防范措施，確保患者生命安全。④完善各個(gè)病區(qū)安全預(yù)警制度，綜合評(píng)估患者健康情況，并認(rèn)真記錄護(hù)理流程，針對(duì)特殊人群應(yīng)著重做好交接工作，秉承著“事事有人管，人人都有責(zé)”為護(hù)理原則，做到護(hù)理工作零差錯(cuò)，確保護(hù)理工作的安全有效性[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員（理論知識(shí)與技能、系統(tǒng)支持、自我防范意識(shí)、法律知識(shí)教育、安全預(yù)警制度）相關(guān)質(zhì)量評(píng)分、不良事件（護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛及護(hù)理記錄書寫錯(cuò)誤）發(fā)生率及護(hù)理管理滿意度情況。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

①通過(guò)考核成績(jī)調(diào)查兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量情況，并以（理論知識(shí)與技能、系統(tǒng)支持、自我防范意識(shí)、法律知識(shí)教育、安全預(yù)警制度）5個(gè)維度予以評(píng)估，總分為25分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越高[4];②通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)科室實(shí)施護(hù)理管理后的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并觀察比較兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生情況[5]。③依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度，并從（非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意）4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度評(píng)價(jià)越高[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)評(píng)分情況

觀察組護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理人員護(hù)理不良事件總發(fā)生率

觀察護(hù)理不良事件總發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組護(hù)理人員對(duì)科室管理滿意度情況

觀察組科室管理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

現(xiàn)如今，人們對(duì)自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理工作除了降低各類護(hù)理差錯(cuò)外，確?；颊呒白o(hù)理人員的安全問(wèn)題已成為眾多研究學(xué)者需要面對(duì)的核心問(wèn)題。尤其是五官科護(hù)理管理工作備受社會(huì)關(guān)注[7]。隨著護(hù)理模式的不斷更新與推入[8]，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿足當(dāng)前患者家家屬的所有心理需求及護(hù)理需求，因五官科的特殊性，對(duì)護(hù)理要求相對(duì)較高，傳統(tǒng)護(hù)理只單純對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中不善于總結(jié)以往出現(xiàn)的護(hù)理失誤及差錯(cuò)，進(jìn)而極易造成一系列醫(yī)療糾紛，不僅大大降低了整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)更不利于五官科護(hù)理工作的順利開(kāi)展[9-10]。流程管理是目前最為新型、現(xiàn)代護(hù)理模式之一，亦是一種通過(guò)規(guī)范化、系統(tǒng)化及人性化為一體的管理方式來(lái)進(jìn)一步提高組織業(yè)務(wù)績(jī)效。將護(hù)理流程、護(hù)理運(yùn)作方式及護(hù)理服務(wù)進(jìn)行重新整合，進(jìn)而達(dá)到整個(gè)護(hù)理質(zhì)量更加規(guī)范化與合理化。該文通過(guò)對(duì)該院護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)理論知識(shí)及完善安全與精致度等流程管理后發(fā)現(xiàn)，不僅幫助護(hù)理人員能夠正視自身的本質(zhì)工作外，還可通過(guò)給予針對(duì)性的護(hù)理管理，進(jìn)而完善了護(hù)理流程，使得護(hù)理人員能夠以積極主動(dòng)的工作態(tài)度去投入到護(hù)理工作中去，最終培養(yǎng)出一支強(qiáng)有力的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。可為醫(yī)護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，充分利用了所有護(hù)理資源，進(jìn)而大幅度地提高了整體護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)為患者提供一種安全、可靠的護(hù)理服務(wù)水平為最終護(hù)理宗旨。

該次研究證實(shí)了觀察組理論知與技能評(píng)分、系統(tǒng)支持評(píng)分、自我防范意識(shí)評(píng)分、法律知識(shí)教育評(píng)分及安全預(yù)警制度評(píng)分均較參照組高（P<0.05）;分別較參照組顯著提升（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員護(hù)理不良事件總發(fā)生率的7.14%，低于參照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員對(duì)管理滿意度為92.86%，高于參照組護(hù)理人員對(duì)管理滿意度的67.86%（P<0.05），這與劉慧巧[10]在研究報(bào)告中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員管理滿意度為95.17%優(yōu)于參照組護(hù)理人員管理滿意度的80.24%的結(jié)果基本一致。由此可以看出，較常規(guī)護(hù)理模式而言，選擇流程管理模式用于五官科護(hù)理管理中的效果更為突出，能有效調(diào)整傳統(tǒng)管理模式存在的缺陷及不足，提高護(hù)理人員自身護(hù)理意識(shí)，為醫(yī)院五官科護(hù)理發(fā)展提供了有利的條件。

綜上所述，針對(duì)五官科護(hù)理管理工作中應(yīng)用流程管理模式獲得的效果更為顯著，值得臨床廣泛推廣與借鑒。

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（收稿日期：2020-05-29）

[作者簡(jiǎn)介] 班曉靜（1967-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理及護(hù)理管理。