松崗地區(qū)孕婦HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab和TP-Ab的篩查與防控分析

佘秋民　陳嘉俊　羅秋紅

[摘要] 目的 分析松崗地區(qū)孕婦乙肝表面抗原（HBsAg）、抗人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）、丙肝病毒抗體（HCV-Ab）、梅毒抗體（TP-AB）的篩查與防控狀況。方法 將該院2016年1月—2018年12月期間收治的松崗地區(qū)6 000名孕婦納入到研討中，均接受HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查，分析篩查結(jié)果。結(jié)果 比較2016年、2017年、2018年孕婦HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查陽性率，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各年份HBsAg陽性率高于HIV-Ab陽性率、HCV-Ab陽性率、TP-AB陽性率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 松崗地區(qū)孕婦HBsAg陽性率稍高，需重點(diǎn)防控。但TP-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab陽性率情況較好，整體防控保持平穩(wěn)，未發(fā)生暴發(fā)性流行，這得益于近年來松崗地區(qū)對(duì)傳染病的有效防控，在今后需對(duì)HBsAg進(jìn)行更加重點(diǎn)的防控。

[關(guān)鍵詞] 孕婦;HBsAg;HIV-Ab;HCV-Ab;TP-AB;篩查;檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0037-03

Analysis of Screening and Prevention and Control of HBsAg， HCV-Ab， HIV-Ab and TP-Ab in Pregnant Women in Songgang Area

SHE Qiu-min， CHEN Jia-jun， LUO Qiu-hong

Department of Laboratory Medicine， Songgang People's Hospital， Baoan District， Shenzhen， Guangdong Province， 518105 China

[Abstract] Objective To analyze the screening and control of pregnant women hepatitis B surface antigen （HBsAg）， anti-human immunodeficiency virus antibody （HIV-Ab）， hepatitis C virus antibody （HCV-Ab） and syphilis antibody （TP-AB） in Songgang area situation. Methods 6 000 pregnant women in Songgang area who were admitted to the hospital from January 2016 to December 2018 were included in the study. They all received HBsAg， HIV-Ab， HCV-Ab， and TP-AB screening， and the screening results were analyzed. Results Compared the positive rates of HBsAg， HIV-Ab， HCV-Ab and TP-AB screening among pregnant women in 2016， 2017 and 2018， there was no statistically significant difference in data between the two groups （P>0.05）. The positive rate of HBsAg in each year was higher than the positive rate of HIV-Ab， HCV-Ab， and TP-AB， and the data difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The positive rate of HBsAg among pregnant women in Songgang area is slightly higher， and it is necessary to focus on prevention and control. However， the positive rates of TP-Ab， HCV-Ab， and HIV-Ab are relatively good. The overall prevention and control have remained stable and no outbreak has occurred. This is due to the effective prevention and control of infectious diseases in Songgang in recent years， more focused prevention and control of HBsAg shoule be implemented.

[Key words] Pregnant women; HBsAg; HIV-Ab; HCV-Ab; TP-AB; Screening; Testing

孕期感染性病原體包含寄生蟲、細(xì)菌、病毒等[1]，其中存在較大危害性的則包含乙肝表面抗原（HBsAg）、抗人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）、丙肝病毒抗體（HCV-Ab）、梅毒抗體（TP-AB）等[2]，此類病原體會(huì)進(jìn)行母嬰傳播，導(dǎo)致新生兒或胎兒感染，嚴(yán)重危害母嬰健康，降低優(yōu)生優(yōu)育率。因此，近年來，該地區(qū)加大了對(duì)孕婦合并感染的關(guān)注度和篩查力度。早期篩查和檢測(cè)孕婦合并感染癥狀，對(duì)臨床早期預(yù)防和治療有積極意義和指導(dǎo)性作用，達(dá)到科學(xué)有效地管理孕期，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)[3]。現(xiàn)納入2016年1月—2018年12月期間該院收治的6 000名孕婦討論其HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查結(jié)果和防控狀況。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的松崗地區(qū)6 000名孕婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為松崗地區(qū)常住人口，入住時(shí)間≥1年，且分娩后均不會(huì)遷出該地區(qū)居住;②各孕婦和其家屬均自愿簽字接受此次HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB檢查和防控干預(yù);③均可正常配合該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、智力障礙者;②因?qū)W歷等限制，無法進(jìn)行自主溝通和理解者;③外來人口;④合并其他疾病者，如心腦血管性、內(nèi)分泌性疾病者。6 000名孕婦中包含初產(chǎn)婦4 598名，經(jīng)產(chǎn)婦1 402名;孕婦年齡為21～39歲，平均為（28.6±1.1）歲;學(xué)歷：高中或以下3 025名，中專及大專1 876名，本科及以上1 099名;按年份分：2016年共2 011名，2017年共1 989名，2018年共2 000名。

1.2? 方法

抽取各孕婦靜脈血液5 mL，用37℃水浴0.5 h后，離心處理10 min，轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，分離血清后，將其放置在4℃環(huán)境中保存。用雙抗體夾心法測(cè)定HBsAg，由廈門英科新創(chuàng)試劑有限公司提供試劑;用間接法原理（酶聯(lián)免疫吸附法）測(cè)定HCV-Ab，由廈門英科新創(chuàng)試劑有限公司提供試劑;用雙抗原夾心法測(cè)定TP-Ab、HIV-Ab（1+2），由廈門英科新創(chuàng)試劑有限公司提供試劑;TP-Ab檢測(cè)結(jié)果為陽性者，送慢性病防治院進(jìn)行確認(rèn);HIV-Ab（1+2）檢測(cè)結(jié)果為陽性者，送疾病預(yù)防控制中心（CDC）進(jìn)行確認(rèn)。各試驗(yàn)操作均依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)流程進(jìn)行，均采用酶標(biāo)儀比色，從科軟科技有限公司購買全自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)，從上海熱電儀器有限公司購買Thermo MK3酶標(biāo)儀。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

該研究各項(xiàng)檢查均由醫(yī)院2名檢驗(yàn)科專業(yè)且工作經(jīng)驗(yàn)豐富人員負(fù)責(zé)，若發(fā)生意見分歧，則商討確定。記錄其陽性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，HBsAg陽性率、HIV-Ab陽性率、HCV-Ab陽性率、TP-AB陽性率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

比較2016年、2017年、2018年孕婦HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查陽性率，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各年份HBsAg陽性率高于HIV-Ab陽性率、HCV-Ab陽性率、TP-AB陽性率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

目前艾滋病、梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎4種傳染性疾病對(duì)人類身體健康造成嚴(yán)重危害，此幾種病原菌的傳播途徑相同，即母嬰傳播、性傳播、血液傳播等[4]。其中母嬰傳播包含產(chǎn)前宮內(nèi)感染、分娩時(shí)產(chǎn)道感染、分娩后母乳喂養(yǎng)等方面，有多種感染途徑，因此新生兒感染危險(xiǎn)性也明顯增高[5]。同時(shí)，合并感染的孕婦在分娩中的各項(xiàng)操作均可能對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員或其他患者、孕婦等造成感染，如抽血檢驗(yàn)、手術(shù)或分娩時(shí)的血液和胎盤、孕婦羊水等，會(huì)污染到醫(yī)院地面、被單、產(chǎn)床、病床、醫(yī)療器械等，若不做嚴(yán)格消毒處理，極可能會(huì)讓各醫(yī)護(hù)人員、嬰幼兒、產(chǎn)婦均感染到病原體。

目前我國(guó)，感染乙型肝炎的人數(shù)較多，一般人群攜帶HBsAg人數(shù)達(dá)1.3億，HBsAg陽性率高達(dá)9.09%，而此數(shù)據(jù)中，大約30%～50%的患者均為母嬰傳播而導(dǎo)致[6]。但檢測(cè)到孕婦HBeAg結(jié)果為陽性時(shí)，若未對(duì)其胎兒或新生兒做相應(yīng)預(yù)防處理，80%～90%的可能會(huì)給胎兒或新生兒HBV感染，讓胎兒或新生兒成為病原體慢性攜帶者[7]。該研究篩查結(jié)果顯示，HIV-Ab陽性率、HCV-Ab陽性率、TP-AB陽性率、HBsAg陽性率中，HBsAg陽性率最高（P<0.05），但從年份來看，2016年、2017年、2018年孕婦HBsAg、HIV-Ab、HCV-Ab、TP-AB篩查陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而目前醫(yī)學(xué)界有關(guān)此方面的報(bào)告仍然較少。嬰幼兒感染HBV的主要原因之一則為母嬰垂直傳播，但產(chǎn)前、產(chǎn)后給予有效、及時(shí)的預(yù)防干預(yù)，可達(dá)到控制目的[8]。2016—2018年期間，HCV-Ab陽性率范圍為0.05%～0.10%，筆者認(rèn)為導(dǎo)致此狀況的原因可能與松崗地區(qū)醫(yī)療服務(wù)中嚴(yán)格落實(shí)一次性注射器使用有關(guān)，嚴(yán)格控制獻(xiàn)血、輸血各環(huán)節(jié)血液質(zhì)量。丙型病毒性肝炎傳播主要與輸血存在關(guān)系，但也可通過母嬰方式傳播[9-10]?，F(xiàn)針對(duì)丙型病毒性肝炎暫無有效治療藥物和接種預(yù)防疫苗，因此，及時(shí)掌握孕婦有無合并丙型病毒肝炎病毒，減少新生兒在母體中的暴露機(jī)會(huì)，實(shí)施隔離措施，進(jìn)而降低新生兒感染危險(xiǎn)性[11-13]。梅毒可通過胎盤傳播，導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)等，即使成功分娩，也可能會(huì)出現(xiàn)先天性梅毒患兒[14-15]。一般來說，妊娠4個(gè)月后出現(xiàn)感染，不會(huì)傳染給胎兒，但在妊娠時(shí)，仍然可能會(huì)感染胎兒[16]。

綜上所述，松崗地區(qū)孕婦HBsAg陽性率稍高，需重點(diǎn)防控。但TP-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab陽性率情況較好，整體防控保持平穩(wěn)，未發(fā)生暴發(fā)性流行，這得益于近年來松崗地區(qū)對(duì)傳染病的有效防控，在今后需對(duì)HBsAg進(jìn)行更加重點(diǎn)的防控。

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（收稿日期：2020-05-29）

[基金項(xiàng)目] 深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃基礎(chǔ)研究項(xiàng)目資助申請(qǐng)項(xiàng)目（2019JD278）。

[作者簡(jiǎn)介] 佘秋民（1982-），男，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。