呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)與質(zhì)量控制策略探討

郝清

摘要：目的：探討對(duì)呼吸道感染患者實(shí)施病原性細(xì)菌臨床檢驗(yàn)的效果，并對(duì)其質(zhì)量控制策略進(jìn)行整合分析。方法：選取我院附屬醫(yī)院接收的呼吸道感染患者100例為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組方法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各50例病例，其中參照組實(shí)施痰液檢驗(yàn)方法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施痰液檢驗(yàn)聯(lián)合質(zhì)量控制方法，比較兩組的病原性細(xì)菌陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病原菌陽(yáng)性檢出率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)呼吸道感染患者開展病原性細(xì)菌臨床檢驗(yàn)聯(lián)合質(zhì)量控制方法，提高了病原菌的陽(yáng)性檢出率，可在臨床中大力推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：呼吸道感染;病原性細(xì)菌;質(zhì)量控制

環(huán)境的污染使得空氣質(zhì)量不斷下降，增加了呼吸道感染的發(fā)生幾率。臨床中將呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，以上呼吸道感染發(fā)病率最高。臨床相關(guān)研究顯示，致使呼吸道感染的主要病菌有革蘭氏陰性菌、真菌、格蘭仕陽(yáng)性球菌，為此在治療中需要結(jié)合病菌感染類型對(duì)癥治療[1]。本文主要就病菌檢驗(yàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年1月為研究區(qū)間，并以該區(qū)間內(nèi)在我院附屬醫(yī)院開展呼吸道感染治療的100例病例為研究對(duì)象，所有患者具有咳嗽、呼吸苦難、咳痰癥狀，伴有或者不伴有發(fā)熱;均滿足臨床制定的關(guān)于呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn);均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書，排除了精神病疾病患者。按照檢驗(yàn)方法將其分為參照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50），參照組男性、女性各26例、24例，年齡為38-82歲，年齡均值為（60±3.59）歲，住院時(shí)間為4-15d，住院時(shí)間均值為（9.5±2.95）d;實(shí)驗(yàn)組男性、女性各27例、23例，年齡為39-82歲，年齡均值為（60.5±3.61）歲，住院時(shí)間為4-17d，住院時(shí)間均值為（10.5±3.11）d，兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方法

參照組實(shí)施痰液檢驗(yàn)方法，標(biāo)本采集：（1）即清晨清醒后，告知患者清水漱口后，用力自然咳痰，取1m以上放置無(wú)菌容器備用。如果咳痰困難患者，可實(shí)施霧化吸入或者祛痰劑，隨后在收集痰標(biāo)本。（2）以纖維支氣管鏡防污染雙套管毛刷取痰液標(biāo)本，避免咽部寄生菌污染標(biāo)本。標(biāo)本經(jīng)采集后每日送檢一次，開展持續(xù)2-3次培養(yǎng)，在結(jié)果均顯示為同一菌株時(shí)可判斷為致病菌。一般情況下24h內(nèi)不可對(duì)標(biāo)本重復(fù)采集，以確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。標(biāo)本檢驗(yàn)：采集標(biāo)本后在2h內(nèi)送至檢驗(yàn)室，在各種培養(yǎng)基上接種痰標(biāo)本（甘露醇高鹽瓊脂、巧克力瓊脂、麥康凱瓊脂等），涂板后放置恒溫箱培養(yǎng)。在實(shí)施菌株培養(yǎng)分離操作時(shí)，使用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定和藥敏系統(tǒng)檢驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施痰液檢驗(yàn)聯(lián)合質(zhì)量控制方法：痰液檢驗(yàn)方法同參照組。①健康宣教，對(duì)患者及其家屬就痰液檢驗(yàn)的意義、方法實(shí)施宣教，讓其了解檢驗(yàn)對(duì)于疾病診斷和治療的重要性，增加其對(duì)檢驗(yàn)工作的認(rèn)識(shí)。告知患者在實(shí)施檢驗(yàn)前較短時(shí)間內(nèi)不可服用抗生素，避免檢驗(yàn)見過(guò)出現(xiàn)偏差。②檢驗(yàn)前應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)清水漱口操作，保持口腔內(nèi)的干凈，避免在痰液經(jīng)口腔時(shí)沾染口腔內(nèi)病菌，影響檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于收集完的痰液標(biāo)本應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的病原性細(xì)菌陽(yáng)性檢出率，病原性細(xì)菌有革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌及真菌。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件處理，用率表示病原性細(xì)菌陽(yáng)性檢出率，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌及真菌檢出率均高于參照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

3 討論

呼吸道感染疾病發(fā)病后如果患者未能及時(shí)治療，經(jīng)病情的持續(xù)化發(fā)展，極易帶來(lái)一定嚴(yán)重的后遺癥，進(jìn)而對(duì)其身體健康、生活乃至生命安全帶來(lái)不利影響。為此臨床中開展的早診斷、早治療是對(duì)該疾病控制的最佳途徑。

開展對(duì)呼吸道感染疾病病原性細(xì)菌臨床檢驗(yàn)和質(zhì)量控制，直接關(guān)系到患者的診斷和治療，精確的病原菌檢驗(yàn)結(jié)果有助于確定病原菌種從而制定針對(duì)性的治療方案，為此實(shí)施對(duì)痰液標(biāo)本采集的質(zhì)量控制十分重要。本次研究中開展多痰液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，以宣教指導(dǎo)盡可能避免痰液采集中不受污染，確保較高的痰液標(biāo)本潔凈度[2]。在采集過(guò)程中需要操作人員快速、精準(zhǔn)、熟練的采集，并在最短的時(shí)間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。痰液檢測(cè)不僅可檢測(cè)出正常的菌群，也能夠檢測(cè)出病原性細(xì)菌，為了區(qū)分各菌群，在研究中先后進(jìn)行了三次實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，在三次實(shí)驗(yàn)室結(jié)果一致時(shí)可確認(rèn)為病原性細(xì)菌[3]。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的病原菌陽(yáng)性檢出率均高于參照組（P<0.05），表示，在痰液檢驗(yàn)中實(shí)施質(zhì)量控制方法，降低了標(biāo)本的污染，提高了病原菌陽(yáng)性檢出率，效果顯著。

綜上，在呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)中聯(lián)合質(zhì)量控制方法，確保了痰液標(biāo)本的質(zhì)量，提升了病原菌陽(yáng)性檢出率，為臨床診斷提供了更為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，可在臨床中大力借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉冰，拉提帕·阿勒太.呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)與質(zhì)量控制分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（60）：226+228.

[2]祝少鳳，米沛明，羅鈉倪.呼吸道感染患者痰液病原性細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的質(zhì)量控制探究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（07）：1692-1693.

[3]孫萍.呼吸道感染患者病原性細(xì)菌的臨床檢驗(yàn)及質(zhì)量控制策略分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（53）：5-6+8.