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    不同的紅細(xì)胞制品輸注治療兒童地中海貧血的不良反應(yīng)觀(guān)察

    2020-11-30 08:52:19龍?jiān)骆?/span>
    健康大視野 2020年22期
    關(guān)鍵詞:溶血性制品貧血

    龍?jiān)骆?/p>

    【摘 要】 目的:觀(guān)察治療兒童地中海貧血選擇不同的紅細(xì)胞制品輸注治療的不良反應(yīng)。方法:選取我院2019年6月至2019年12月收入治療的兒童地中海貧血患兒68例,隨機(jī)拋硬幣法分為對(duì)照組與觀(guān)察組,每組34例,對(duì)照組為洗滌紅細(xì)胞,觀(guān)察組為去白紅細(xì)胞輸注。對(duì)比兩組不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組均未出現(xiàn)感染情況,觀(guān)察組非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、輸血性鐵過(guò)載、免疫介導(dǎo)的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組,但差異并不明顯(P>0.05)。結(jié)論:臨床洗滌紅細(xì)胞的不良反應(yīng)較少,但血源較少,很難滿(mǎn)足臨床兒童地中海貧血患兒的治療需求,且洗滌紅細(xì)胞輸出治療效果與去白紅細(xì)胞輸出治療效果類(lèi)似,但去白紅細(xì)胞的血源較多,可有效滿(mǎn)足患兒治療需求,因此去白紅細(xì)胞輸出治療值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 兒童地中海貧血;不同的紅細(xì)胞制品輸注治療;不良反應(yīng);臨床價(jià)值

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.5

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-038-01

    前言

    兒童地中海貧血又稱(chēng)作“海洋性貧血”,是珠蛋白生成的障礙性貧血,是一組遺傳性溶血性貧血。臨床以單基因遺傳病最為常見(jiàn)。臨床治療目前尚無(wú)特異性方法,常以輸血控制治療為主,但長(zhǎng)期的輸血治療會(huì)使患兒體內(nèi)產(chǎn)生多種輸血抗體,從而造成患兒體內(nèi)存在多種并發(fā)癥,故針對(duì)兒童地中海貧血治療,進(jìn)行早期診斷和對(duì)癥治療,有效降低其不良反應(yīng)是保障治療效果的關(guān)鍵[1]。去白紅細(xì)胞輸血治療,可有效降低非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)。故有針對(duì)性的選擇輸血反應(yīng)小、效果好的紅細(xì)胞制品,對(duì)兒童地中海貧血病癥治療有重要意義。本文以68例患兒為觀(guān)察對(duì)象,探究不同的紅細(xì)胞制品輸注治療過(guò)程中的不良反應(yīng),結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年6月至2019年12月收入治療的兒童地中海貧血患兒68例,隨機(jī)拋硬幣法分為對(duì)照組與觀(guān)察組,每組34例。對(duì)照組男21例,女13例,年齡6月~14歲,平均年齡(7.65±2.43)歲;體重4.36-63.45kg,平均體重(42.61±2.15)kg;其中漢族4例,苗族15例;侗族11例;水族3例;布依族1例。觀(guān)察組男24例,女10例,年齡6月~14歲,平均年齡(7.43±3.42)歲;體重5.13-62.45kg,平均體重(42.61±4.15)kg;其中漢族3 例,苗族17例;侗族10例;水族3例;布依族1例。本次實(shí)驗(yàn)探究已經(jīng)臨床委員會(huì)審核批準(zhǔn),兩組患兒經(jīng)臨床診斷,均符合地中海貧血相關(guān)臨床病癥,確診為地中海貧血;對(duì)本次實(shí)驗(yàn)探究目的均知情,并簽署知情同意書(shū),均無(wú)嚴(yán)重器官損傷、先天性心臟病、惡性腫瘤、精神類(lèi)疾病等。兩組研究對(duì)象年齡、性別、體重等基線(xiàn)資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

    1.2 方法

    對(duì)照組為洗滌紅細(xì)胞,觀(guān)察組為去白紅細(xì)胞制品,用量:兒童體重10kg,輸注1U;15kg時(shí)輸注1.5U;20kg時(shí)輸注1U;每增加10kg,加輸注1U,20-35d/次。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù),包含非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、感染、輸血性鐵過(guò)載、免疫介導(dǎo)的輸血不良反應(yīng),并比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比率(%)描述,采取x2檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

    2 結(jié)果

    兩組均無(wú)發(fā)生感染不良反應(yīng),觀(guān)察組非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、輸血性鐵過(guò)載、免疫介導(dǎo)的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組,差異無(wú)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    兒童地中海貧血是臨床常見(jiàn)的單基因遺傳性貧血疾病,指珠蛋白基因缺陷而引發(fā)的遺傳性血紅蛋白病癥,其根治措施為骨髓移植(或外周血干細(xì)胞移植),但臨床骨髓資源缺乏,技術(shù)相對(duì)不完善等多各因素干擾,很難推廣[2]。故為有效控制患兒病情,促使患兒血紅蛋白維持正常水平(不低于100g/L),需持續(xù)性輸血治療,從而維持患兒正常發(fā)育,但長(zhǎng)時(shí)間的血液輸注,會(huì)是鐵元素蓄積,從而造成免疫系統(tǒng)低下,損傷患兒臟器功能,甚至引發(fā)患兒心力衰竭、死亡等,其危害性極大[3]。而有數(shù)據(jù)表明,紅細(xì)胞體外儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng),紅細(xì)胞氧化損傷及細(xì)胞形態(tài)越容易發(fā)生變化,促使硬度增加,在通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)行治療時(shí),困難增加。同時(shí)紅細(xì)胞的囊泡化明顯增多,再次使細(xì)胞膜及形態(tài)發(fā)生變化[4]。且本文結(jié)果表明,兩組患兒均未發(fā)生感染事件,且觀(guān)察組非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、輸血性鐵過(guò)載、免疫介導(dǎo)的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組(P>0.05),可見(jiàn)洗滌紅細(xì)胞的不良反應(yīng)較少,為地中海貧血患者優(yōu)先選用紅細(xì)胞制品。但洗滌紅細(xì)胞需反復(fù)洗滌而得,花費(fèi)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),血庫(kù)現(xiàn)成的備血不充足,而由于目前醫(yī)療條件的不斷提升,產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查的普及,加上黔東南地區(qū)本身為地中海貧血高發(fā)地區(qū),現(xiàn)確診人數(shù)越來(lái)越多,血庫(kù)的現(xiàn)成洗滌紅細(xì)胞備血量不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)狀,而去白紅細(xì)胞制成的時(shí)間更少,血庫(kù)量更充足,能夠滿(mǎn)足大多數(shù)病患的需要,雖不良反應(yīng)比洗滌紅細(xì)胞多一些,但是較普通紅細(xì)胞少,地中海貧血需要輸血的患者首次輸血就可選擇去白紅細(xì)胞輸注。同時(shí)去白細(xì)胞輸注可有效避免白細(xì)胞抗體過(guò)度,降低同種異型抗體,促使非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率有效降低性;同時(shí)還可減少病原體通過(guò)白細(xì)胞傳播,損傷細(xì)胞免疫功能[5]??梢?jiàn)針對(duì)兒童地中海貧血病癥治療,選擇去白紅細(xì)胞輸注,可有效改善患兒機(jī)體細(xì)胞免疫功能,提高治療效果。

    綜上所述,通過(guò)對(duì)不同的紅細(xì)胞制品輸注治療方式進(jìn)行分析,相較于洗滌紅細(xì)胞制品輸注而言,去白紅細(xì)胞制品輸注更加符合臨床兒童地中海貧血病癥的治療需求,故去白紅細(xì)胞制品輸注治療,值得廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張小玲. 單倍體造血干細(xì)胞移植治療兒童重型地中海貧血療效分析[C]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì).第二十三次全國(guó)兒科中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì):中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì),2019:121.

    [2] 張霞,黃娟,徐剛,林鎮(zhèn)湖,陳詩(shī)楊,李思婷.血液學(xué)指標(biāo)在兒童地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的價(jià)值[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2018,18(08):1036-1040.

    [3] 吳小芳,周貴萍,黃慶美.綜合健康教育對(duì)重型β-地中海貧血患兒家長(zhǎng)社會(huì)支持及遵醫(yī)行為的影響探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2020,11(08):71-72.

    [4] 陳建萍.不同的紅細(xì)胞制品輸注治療兒童重型地中海貧血的不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(06):8-10

    [5] 楊顏菁, 甘文略. 去白紅細(xì)胞輸注對(duì)降低地中海貧血患兒輸血反應(yīng)臨床觀(guān)察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2018,028(023):167-168.

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