胰島素筆標(biāo)簽的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究

周韶晶 楊丹妮 莊慧津

【摘 要】 目的：設(shè)計(jì)一款適合胰島素筆開(kāi)啟后使用的標(biāo)簽，通過(guò)規(guī)范標(biāo)簽使用方法評(píng)價(jià)標(biāo)簽的臨床應(yīng)用效果。方法：采用前后對(duì)照方法，選取我院內(nèi)科住院使用胰島素筆注射的患者100例，2016年12月50例使用膠布粘貼標(biāo)識(shí)為對(duì)照組，2017年1月50例使用自行設(shè)計(jì)、規(guī)范使用方法的胰島素筆專用標(biāo)簽為觀察組。比較兩組胰島素使用中胰島素筆標(biāo)簽粘貼位置是否遮蓋藥品名稱，胰島素筆啟用超過(guò)28d的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組胰島素使用不正確發(fā)生情況中，觀察組藥品名稱被遮蓋次數(shù)為2次，明顯少于對(duì)照組（P<0.05），未發(fā)生胰島素筆過(guò)期使用（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)格設(shè)計(jì)合理，項(xiàng)目填寫(xiě)全面，粘貼部位固定統(tǒng)一的胰島素筆專用標(biāo)簽，不但適合各種類型胰島素筆的粘貼，還可減少胰島素筆使用中不良事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了對(duì)胰島素筆啟用記錄的規(guī)范管理。

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-016-02

Abstract：Objective：to design a label suitable for the use of insulin pen after opening， and to evaluate the clinical application effect of the label by standardizing the use of the label. Methods： before and after the control method， 100 patients in our hospital who used insulin pen injection were selected. In December 2016， 50 patients used adhesive tape to paste the label as the control group. In January 2017， 50 patients used the special label of insulin pen designed and standardized by themselves as the observation group. Whether the label of insulin pen covered the drug name was compared between the two groups. Results： in the two groups， the number of times that the drug name was covered was 2 times， which was significantly less than that of the control group （P < 0.05）. There was no overdue use of insulin pen （P < 0.05）. Conclusion：the standard design is reasonable， the project is filled in completely， and the special label of insulin pen is fixed on the sticking part. It is not only suitable for sticking various types of insulin pen， but also can reduce the occurrence of adverse events in the use of insulin pen， and realize the standardized management of the use record of insulin pen.

隨著人口老齡化和人們生活方式的改變，糖尿病患病率正以逐年增高的趨勢(shì)進(jìn)展，而胰島素治療是控制高血糖的重要手段[1]，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使越來(lái)越多的 胰島素制劑投放于臨床，多項(xiàng)研究表明[2-3]，筆式胰島素制劑在臨床的使用呈穩(wěn)步增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，在非內(nèi)分泌?？谱≡禾悄虿』颊咧幸葝u素筆的使用率也逐年增高[4]。我科在胰島素筆的使用管理中發(fā)現(xiàn)，存在無(wú)標(biāo)簽記錄標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)簽材質(zhì)不規(guī)范、標(biāo)簽粘貼隨意等現(xiàn)象，舒亞花等[5]研究表明，胰島素標(biāo)簽設(shè)計(jì)及粘貼不合理可導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)此，本研究設(shè)計(jì)了一款適用于胰島素注射筆粘貼的專用標(biāo)簽，并進(jìn)行臨床應(yīng)用研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用前后對(duì)照方法，隨機(jī)選取我院內(nèi)科住院使用胰島素筆注射的患者100例，2016年12月50例為對(duì)照組，2017年1月50例為觀察組。對(duì)照組使用膠布粘貼標(biāo)識(shí)，觀察組使用胰島素筆專用標(biāo)簽。

1.2 設(shè)計(jì)制作 針對(duì)胰島素筆上可用空間范圍小的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了長(zhǎng)6cm×寬1.6cm的白色不干膠紙，用黑色、宋體字分欄印刷，上欄印“住院號(hào)___床號(hào)__姓名____”，下欄印“啟用時(shí)間____失效時(shí)間____”，共5個(gè)項(xiàng)目（如圖1）。

1.3 使用方法 建立胰島素筆標(biāo)簽粘貼使用規(guī)范，組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)執(zhí)行規(guī)范。

胰島素筆標(biāo)簽使用規(guī)范內(nèi)容：①雙人核對(duì)：責(zé)任護(hù)士和醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑及胰島素注射單上病人信息和藥品名稱，正確備藥。②標(biāo)簽填寫(xiě)：責(zé)任護(hù)士計(jì)算胰島素開(kāi)啟后的失效日期，按標(biāo)簽項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫(xiě)，時(shí)間具體到分鐘。③粘貼方法：責(zé)任護(hù)士點(diǎn)讀核對(duì)填寫(xiě)完整的標(biāo)簽，確認(rèn)信息無(wú)誤后，將標(biāo)簽沿胰島素筆縱軸方向，粘貼在胰島素刻度窗下方，文字方向與胰島素筆上文字方向一致，不遮蓋胰島素筆上藥品名稱和有效日期（如圖2-5）。④使用核對(duì)：胰島素注射前，責(zé)任護(hù)士根據(jù)注射單核對(duì)胰島素筆上各項(xiàng)信息，包括藥品名稱、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、開(kāi)啟時(shí)間和失效時(shí)間，核對(duì)無(wú)誤后，再執(zhí)行后續(xù)的胰島素注射操作步驟。

1.4 評(píng)價(jià)方法 由科內(nèi)糖尿病聯(lián)絡(luò)小組護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，收集信息包括：胰島素筆標(biāo)簽粘貼位置是否遮蓋藥品名稱，胰島素筆啟用超過(guò)28d，比較兩組胰島素使用不正確發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組胰島素使用不正確發(fā)生情況的比較：見(jiàn)表1。

3 討論

本研究設(shè)計(jì)的胰島素筆專用標(biāo)簽，項(xiàng)目信息內(nèi)容固定、完整，實(shí)現(xiàn)了對(duì)胰島素筆啟用記錄的規(guī)范管理。專用標(biāo)簽使用前，胰島素筆膠布標(biāo)識(shí)記錄的信息為床號(hào)、姓名和開(kāi)啟時(shí)間。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布的2017版患者安全目標(biāo)中明確指出，床號(hào)不再作為患者身份信息識(shí)別的項(xiàng)目，必須以住院號(hào)、患者姓名為核對(duì)信息，因此，標(biāo)簽上住院號(hào)的增加完善了患者身份信息的核對(duì)項(xiàng)目。

相關(guān)研究表明[6-8]，胰島素啟用后可使用的有效期在28天內(nèi)。胰島素專用標(biāo)簽增加了失效時(shí)間的標(biāo)注，責(zé)任護(hù)士在首次使用胰島素筆同時(shí)，計(jì)算并填寫(xiě)失效時(shí)間。失效時(shí)間的標(biāo)注簡(jiǎn)化了護(hù)士每次注射操作前對(duì)失效日期的推算，尤其在工作繁忙的時(shí)段，避免了因日期推算錯(cuò)誤造成的藥物過(guò)期使用（見(jiàn)表1），較之膠布標(biāo)識(shí)內(nèi)容的填寫(xiě)更完整、明了?；颊叱鲈簬Щ刈≡浩陂g的胰島素筆繼續(xù)使用，失效時(shí)間的標(biāo)注也方便了患者對(duì)胰島素筆的管理。

本研究設(shè)計(jì)的胰島素筆標(biāo)簽規(guī)格是針對(duì)目前臨床上使用的各類型胰島素筆的筆身大小所設(shè)計(jì)，貼合了胰島素筆刻度窗下非重要信息的空間區(qū)域，沿胰島素筆縱軸粘貼于該區(qū)域的標(biāo)簽，可確保胰島素筆上藥品名稱、生產(chǎn)日期和有效期不被遮擋，完整可見(jiàn)。同時(shí)，建立標(biāo)簽使用規(guī)范，對(duì)護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，杜絕隨意粘貼現(xiàn)象，使標(biāo)簽粘貼位置準(zhǔn)確、固定、統(tǒng)一。舒亞花等[5]研究認(rèn)為，胰島素筆標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注胰島素藥物名稱。而本研究設(shè)計(jì)的藥物標(biāo)簽上不包括藥品名稱，但因粘貼部位合理，每次注射前護(hù)士均可直接核對(duì)胰島素筆上的藥品信息，減少了藥物核對(duì)環(huán)節(jié)，同時(shí)對(duì)備藥環(huán)節(jié)起再次核對(duì)作用，避免了操作時(shí)只核對(duì)標(biāo)簽而忽略核對(duì)藥品本身的缺陷。因此，標(biāo)簽規(guī)格適宜，粘貼位置適當(dāng)，胰島素筆藥物信息清晰可見(jiàn)，標(biāo)簽上可以省略藥品名稱。

本研究中標(biāo)簽內(nèi)容的填寫(xiě)尚未采用電子打印方式，但規(guī)格設(shè)計(jì)合理，項(xiàng)目填寫(xiě)全面，粘貼部位固定統(tǒng)一的胰島素筆專用標(biāo)簽，既方便臨床使用，又能減少胰島素筆使用中因標(biāo)簽不規(guī)范造成的不良事件，值得進(jìn)一步改進(jìn)、推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Ilaria Dicembrini MD， PhD，Laura Pala MD，Mariasmeralda Caliri MD，Silvia Minardi MD，Claudia Cosentino MD，Matteo Monami MD，Edoardo Mannucci MD. Combined continuous glucose monitoring and subcutaneous insulin infusion versus self‐monitoring of blood glucose with optimized multiple injections in people with type 1 diabetes：A randomized crossover trial[J]. Diabetes， Obesity and Metabolism，2020，22（8）.

[2] 高雁鴻，劉建志，王仁山.門(mén)冬胰島素三次注射的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（03）：116-117.

[3] 白雙，朱瑩泉，潘越，張嫻.基層醫(yī)院胰島素規(guī)范注射技術(shù)的現(xiàn)狀的調(diào)查[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（03）：140-141.

[4] 李莉，韋偉，王潔，黃文貞，李俊芳，葛燕紅.胰島素?zé)o針注射2型糖尿病病人治療滿意度的影響因素分析[J].全科護(hù)理，2020，18（17）：2049-2053.

[5] 田建卿.注射這么多胰島素，血糖為何還降不下來(lái)[J].江蘇衛(wèi)生保健，2020（06）：19.

[6] 萬(wàn)青，肖菲，劉芳，丁小萍.基于問(wèn)題為導(dǎo)向的綜合醫(yī)院胰島素規(guī)范注射現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（11）：1-5.

[7] 陳莉明，肖文萍，袁華春，賴海麗.Z型注射法在皮下注射胰島素孕婦中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（15）：117-119.

[8] 李靜，紀(jì)偉，馬欣欣.2型糖尿病合并輕度認(rèn)知功能障礙患者對(duì)胰島素筆皮下注射知識(shí)的認(rèn)知、需求及知識(shí)來(lái)源調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（15）：2076-2080.