職業(yè)規(guī)劃對(duì)高校醫(yī)學(xué)生崗位勝任力提升的作用

馬宏昕 李丹陽(yáng)

（揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院 江蘇 揚(yáng)州 225009）

隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康的理解、認(rèn)識(shí)和重視程度日益增強(qiáng)，因此發(fā)出誓言“除人類(lèi)之病痛，助健康之完美”的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程和成效注定是國(guó)家和社會(huì)十分關(guān)注的焦點(diǎn)。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，我國(guó)教育要圍繞“培養(yǎng)什么人，怎樣培養(yǎng)人，為誰(shuí)培養(yǎng)人”這一根本問(wèn)題，從高校角度來(lái)看，在培養(yǎng)好學(xué)生專業(yè)技能和練就過(guò)硬本領(lǐng)的同時(shí)，必須堅(jiān)持立德樹(shù)人根本任務(wù)，教育引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想，立志服務(wù)人民、奉獻(xiàn)國(guó)家，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，求真理、悟道理、明事理，增強(qiáng)綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，培養(yǎng)好一批又一批社會(huì)主義建設(shè)者和可靠接班人，為祖國(guó)醫(yī)療事業(yè)輸送優(yōu)秀人才。近幾年，國(guó)家和社會(huì)更注重應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)成才之路漫長(zhǎng)而艱辛，需要掌握的專業(yè)知識(shí)和技能尤為繁重，臨床技能實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求也尤為嚴(yán)苛。因此醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的提升在人才培養(yǎng)過(guò)程中尤為重要。

一、醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的重要性

崗位勝任力，指按照相應(yīng)崗位需求，具備完成崗位工作任務(wù)的基本能力及可以取得優(yōu)秀成績(jī)的素質(zhì)[1]1。就醫(yī)學(xué)而言，它是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生除了要具備過(guò)硬醫(yī)學(xué)技能之外[1]2，還要養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣、具備良好的社會(huì)適應(yīng)能力和職業(yè)精神、不斷提高自身人文素養(yǎng)和身心健康水平等[2]。研究表明[3]，臨床實(shí)習(xí)有助于提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力，卻使醫(yī)學(xué)生在科研能力訓(xùn)練上有所欠缺。推進(jìn)臨床教學(xué)改革和建立臨床技能模擬教學(xué)體系等方式，可有效提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力[4]，但教學(xué)改革是政策上發(fā)力，其時(shí)效性受學(xué)生個(gè)體差異性的限制，而臨床技能模擬教學(xué)體系的建立尚存很多問(wèn)題亟待關(guān)注和解決[5]，因此探索和完善因人而異、能發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性、激發(fā)職業(yè)認(rèn)同感、以崗位勝任力為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式尤為重要。

結(jié)合我院建構(gòu)的團(tuán)學(xué)視角的醫(yī)學(xué)生育人體系，圍繞全面提升醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的共同軸心，通過(guò)提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、科學(xué)研究能力、臨床技術(shù)能力和人文素養(yǎng)水平等途徑同步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德和醫(yī)技水平。盡管不同國(guó)家、不同醫(yī)學(xué)教育管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)技內(nèi)涵有不同解釋和要求，但臨床知識(shí)、臨床技能及創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的關(guān)鍵要素?；诖?，我們探索確立了分階段實(shí)施高校本科醫(yī)學(xué)生“臨床能力發(fā)展計(jì)劃（Clinical Competence Development Program，CCDP）”，即實(shí)施一年級(jí)“專業(yè)認(rèn)知計(jì)劃”、二年級(jí)“專業(yè)融入計(jì)劃”、三年級(jí)“專業(yè)拓展計(jì)劃”和高年級(jí) “專業(yè)提升計(jì)劃”。通過(guò)CCDP實(shí)現(xiàn)研精醫(yī)術(shù)，育優(yōu)醫(yī)德，注重創(chuàng)新，最終培養(yǎng)出具備精湛醫(yī)療技術(shù)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。

如何提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力也是目前醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)，不僅要做好第一課堂的夯實(shí)，注重專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐訓(xùn)練和技能的提升，更要加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)的提高和道德品質(zhì)的錘煉，著重強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和人文素養(yǎng)水平。與此同時(shí)，包括任教公共課、專業(yè)課、實(shí)踐課的專任教師和輔導(dǎo)員等在內(nèi)的高校教師也肩負(fù)著重大的歷史責(zé)任，要始終堅(jiān)持社會(huì)主義辦學(xué)方向，圍繞立德樹(shù)人根本任務(wù)，以培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為重點(diǎn)，以提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力為目標(biāo)，在引領(lǐng)思想政治教育、夯實(shí)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)、訓(xùn)練臨床操作技能、強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同、養(yǎng)成高尚職業(yè)道德、培養(yǎng)良好人文素養(yǎng)等多方面著手，力爭(zhēng)培養(yǎng)出一批又一批講政治、有信念，講規(guī)矩、有紀(jì)律，講道德、有品行，講奉獻(xiàn)、有作為的“四講四有”青年醫(yī)生。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的培養(yǎng)與提升受很多因素的影響，如師資力量、培養(yǎng)方案、職業(yè)認(rèn)同感、醫(yī)患環(huán)境、薪資水平、職業(yè)發(fā)展與晉升途徑等[6]，這些都是醫(yī)學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)提升工程中的著力點(diǎn)。

二、職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的作用

在我們分階段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的過(guò)程中，目標(biāo)導(dǎo)向不失為一種高效而有力的策略，而職業(yè)生涯規(guī)劃就是以職業(yè)目標(biāo)為導(dǎo)向，通過(guò)綜合職業(yè)興趣、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)環(huán)境等多重因素制定符合個(gè)人特質(zhì)的職業(yè)發(fā)展計(jì)劃和策略。因此在提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的培養(yǎng)工程里，職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的作用不容小覷。

職業(yè)生涯規(guī)劃，指?jìng)€(gè)人結(jié)合自身情況以及眼前制約因素，為自己實(shí)現(xiàn)特定職業(yè)目標(biāo)而確定的行動(dòng)方向、時(shí)間和方案[7]，主要包括主觀和客觀層面的自我認(rèn)知、對(duì)家庭、社會(huì)、學(xué)校等環(huán)境的評(píng)估、職業(yè)目標(biāo)的確定、實(shí)施方案的制定以及適時(shí)地評(píng)估調(diào)整等內(nèi)容[8]。職業(yè)生涯規(guī)劃因個(gè)體職業(yè)理想、興趣、個(gè)性、資源、路徑、環(huán)境等差異具有獨(dú)特性，因分為近期、中期、遠(yuǎn)期計(jì)劃具有階段性，因多樣復(fù)雜的影響因素具有綜合性，因視實(shí)際情況需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整而具有發(fā)展性?！白怨挪恢\萬(wàn)世者，不足謀一時(shí)，不謀全局者，不足謀一域”，職業(yè)規(guī)劃就是“謀”的過(guò)程，它對(duì)大學(xué)生的發(fā)展具有激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力、追求高層次人生需要、強(qiáng)化學(xué)生自我意識(shí)、提升職業(yè)選擇的可行性、明確生涯發(fā)展目標(biāo)、促進(jìn)人職匹配和強(qiáng)化個(gè)性特質(zhì)、增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力等重要意義。在自我認(rèn)知的過(guò)程中，可以借助一定的職業(yè)測(cè)評(píng)和心理測(cè)試了解和分析自己的職業(yè)興趣、職業(yè)性格、職業(yè)技能、職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)價(jià)值取向，同時(shí)通過(guò)自評(píng)和他評(píng)的方式，主、客觀相結(jié)合，全方位地認(rèn)識(shí)自我。在環(huán)境評(píng)估部分，指導(dǎo)學(xué)生分別對(duì)自身家庭環(huán)境、所在學(xué)校環(huán)境和職業(yè)的社會(huì)環(huán)境進(jìn)行分析，整合家庭和社會(huì)資源等優(yōu)勢(shì)，依靠學(xué)校專業(yè)辦學(xué)條件，把握職業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度和需求度。在確定職業(yè)目標(biāo)時(shí)，結(jié)合自身興趣和特長(zhǎng)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，順應(yīng)時(shí)代特點(diǎn)，理性地制定科學(xué)、明確、可行的階段性和整體性有機(jī)結(jié)合的職業(yè)目標(biāo)。最后在有意識(shí)地強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)啟發(fā)、職業(yè)探索、職業(yè)體驗(yàn)和職業(yè)訓(xùn)練的同時(shí)，使學(xué)生對(duì)自己未來(lái)的工作領(lǐng)域有初步的認(rèn)識(shí)，以自己的職業(yè)目標(biāo)為導(dǎo)向擬定切實(shí)可行又高效的策略和方案[9]。俗話說(shuō)計(jì)劃趕不上變化，因此隨著時(shí)間的推移和自身需求的改變，規(guī)劃方案要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新，不斷評(píng)估、調(diào)整和積極優(yōu)化規(guī)劃方案也非常有必要。職業(yè)規(guī)劃的整個(gè)過(guò)程，可以為大學(xué)生人生觀、世界觀、價(jià)值觀的完善添磚加瓦，也是訓(xùn)練和提升大學(xué)生整合信息能力、思辨能力、核心競(jìng)爭(zhēng)力等綜合能力的有力途徑。醫(yī)學(xué)生面臨的學(xué)科分支方向非常多，不同專業(yè)、科室對(duì)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)要求不盡相同，所以全員全方位全過(guò)程做好醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)可以讓他們更加明晰自己的努力方向，在浩瀚的醫(yī)學(xué)知識(shí)海洋中找尋自己擅長(zhǎng)、自己認(rèn)同、能更好地發(fā)揮自己價(jià)值的領(lǐng)域，進(jìn)而更好地勝任自己的目標(biāo)職業(yè)。

科學(xué)的思考、制定和實(shí)施職業(yè)規(guī)劃方案對(duì)提升醫(yī)學(xué)生崗位勝任力具有積極的作用。有研究表明[10]，醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)自身的能力、對(duì)職業(yè)的認(rèn)可程度、人際交往能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)能力、醫(yī)德責(zé)任感是用人單位較為關(guān)注的特質(zhì)，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)知的不全面、就業(yè)認(rèn)知和準(zhǔn)備的缺乏、職業(yè)規(guī)劃理解的不充分，仍是制約醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力提升的問(wèn)題。職業(yè)生涯教育不僅有利于醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作[11]，還可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的提升。醫(yī)學(xué)生在制定職業(yè)生涯規(guī)劃過(guò)程中，可以通過(guò)自我認(rèn)知找到自己更為感興趣的方向，在充分認(rèn)識(shí)到自身優(yōu)、劣勢(shì)的前提下查缺補(bǔ)漏，提高對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力；在職業(yè)認(rèn)知過(guò)程中，增強(qiáng)對(duì)職業(yè)的定位及對(duì)學(xué)科的歸屬感和職業(yè)的認(rèn)同感，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率、強(qiáng)化技能的掌握；在職業(yè)目標(biāo)的確定和擬定實(shí)施計(jì)劃方案時(shí)，在增強(qiáng)自我時(shí)間管理能力的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)的啟發(fā)、探索和體驗(yàn)，更好地將書(shū)本理論知識(shí)與實(shí)踐實(shí)習(xí)結(jié)合；在評(píng)估、調(diào)整規(guī)劃和思考備選方案的過(guò)程中，學(xué)生的綜合分析能力、解決問(wèn)題能力和辯證思維水平均得到訓(xùn)練和提高。針對(duì)上述內(nèi)容我們不難發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)過(guò)程中，每個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施都在潛移默化地影響著學(xué)生，促進(jìn)崗位勝任力的增強(qiáng)。

三、職業(yè)認(rèn)同感對(duì)提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力的影響

職業(yè)認(rèn)同感實(shí)際上是一種心理學(xué)概念。有研究表明[12-13]，個(gè)人的職業(yè)自我效能感越強(qiáng)，其職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。自我效能感這一心理學(xué)概念是美國(guó)心理學(xué)家班杜拉提出的，指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力完成某一行為所進(jìn)行的推測(cè)與判斷，它會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響。職業(yè)效能的強(qiáng)弱決定了醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的堅(jiān)持程度、影響他們?cè)诶щy面前的態(tài)度和從業(yè)期間的情緒。針對(duì)二者的聯(lián)系，夏小艷等人的研究[14]發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知可以直接影響職業(yè)認(rèn)同，也可以通過(guò)職業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)效能間接影響職業(yè)認(rèn)同。職業(yè)認(rèn)同感在人的職業(yè)發(fā)展中具有重要的意義。首先，強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同感可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，由內(nèi)而外對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)療事業(yè)的認(rèn)同促使學(xué)生渴求獲取相關(guān)知識(shí)，在學(xué)習(xí)的探索中增進(jìn)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而重視專業(yè)知識(shí)在自己職業(yè)發(fā)展中的重要性；其次，良好的職業(yè)認(rèn)同感促使學(xué)生盡早了解自己的未來(lái)職業(yè)，增加了對(duì)職業(yè)的感性和理性認(rèn)識(shí)，也促使學(xué)生更加向往踏入職場(chǎng)，早日走進(jìn)臨床實(shí)踐，親身感受醫(yī)生職業(yè)的魅力，造福患者，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值；再次，積極的職業(yè)認(rèn)同感使學(xué)生為了更好地勝任心目中的理想職業(yè)而不斷提升自我、強(qiáng)化理論和實(shí)踐訓(xùn)練，“德術(shù)雙馨”的職業(yè)追求促使學(xué)生積極主動(dòng)參加在校期間各類(lèi)課內(nèi)外活動(dòng)，主動(dòng)投身社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，豐富自己?？傊?，做好醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)可以更好地教育和引導(dǎo)學(xué)生，增進(jìn)對(duì)醫(yī)生職業(yè)的了解，使學(xué)生能清楚自己為什么學(xué)習(xí)、該怎樣學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容，能有目標(biāo)、有計(jì)劃、有行動(dòng)的提升個(gè)人素質(zhì)，厚實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，熟練掌握基本技能，為醫(yī)學(xué)生的理想和目標(biāo)而奮斗。因此培養(yǎng)學(xué)生積極而良好的職業(yè)認(rèn)同感直接促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃意識(shí)，進(jìn)而提升崗位勝任力。

四、結(jié)語(yǔ)

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，積極抓住醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)的每個(gè)環(huán)節(jié)，深化學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)知程度，促使學(xué)生更好地掌握技能，增強(qiáng)職業(yè)效能感，都對(duì)提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力具有重要意義。