益氣養(yǎng)陰活血清利方治療糖尿病腎病的臨床療效觀察

林敏，馮少華，張影

（吉林通化市中心醫(yī)院 中醫(yī)科，吉林 通化 134000）

0 引言

糖尿病腎病是最主要的糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是由于糖尿病導(dǎo)致的慢性腎病，是導(dǎo)致慢性腎臟病和終末期腎臟病的主要因素[1-2]。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓以及水腫等癥狀。進(jìn)行腎功能檢查時(shí)，腎小球?yàn)V過率和尿白蛋白下降，部分患者伴有貧血癥狀。糖尿病腎病的出現(xiàn)給患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，目前是糖尿病患者致死的原因之一[3]。因此對(duì)于糖尿病腎病患者的治療不容忽視，本文就采用近期臨床新研制出的益氣養(yǎng)陰活血清利方配合傳統(tǒng)西醫(yī)常規(guī)治理法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院近2 年來收治的糖尿病腎病患者70 例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組患者35 例，男性20 例，女性15 例，年齡35～69 歲，病程3～5年；對(duì)照組患者35 例，男性19 例，女性16 例，年齡37～70 歲，病程3～5 年。兩組患者一般資料無太大差距，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療

兩組患者皆進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療方法進(jìn)行治療：①定期組織健康講座，提高患者的糖尿病腎病認(rèn)知，指導(dǎo)患者對(duì)自身體重進(jìn)行監(jiān)測(cè)及限制，禁止患者吸煙飲酒，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。②對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，合理飲食，維持每日高纖維攝入，維持蛋白質(zhì)攝入。③對(duì)患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)及控制，可對(duì)患者注射胰島素進(jìn)行調(diào)整，也可讓患者服用藥物進(jìn)行對(duì)血糖的控制，使血糖盡可能在正常范圍。④使用血管緊張素受體阻滯劑對(duì)患者血壓進(jìn)行控制，舒張壓控制在120 mmHg 左右，收縮壓控制在80 mmHg 左右，若患者血壓仍未得到有效控制，可使用鈣離子拮抗劑對(duì)患者血壓進(jìn)行控制。⑤對(duì)患者血脂進(jìn)行糾正，需要藥物進(jìn)行治療，膽固醇增高的患者可使用他汀類降脂藥物進(jìn)行治療；甘油三酯高的患者，使用貝特類藥物進(jìn)行治療調(diào)整。⑥使用腎素血管緊張素抑制劑控制患者體內(nèi)尿蛋白，減少患者體內(nèi)尿蛋白含量，指導(dǎo)患者進(jìn)食低蛋白食物，在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意，避免患者由于低蛋白引發(fā)的營養(yǎng)不良狀況[4-6]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組添加治療方法

實(shí)驗(yàn)組在上述記載的西醫(yī)常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，添加益氣養(yǎng)陰活血清利方進(jìn)行治療。藥方中包含：玉米須、河白草、生黃芪、鬼箭羽、苡仁根各30 g，紫丹參、太子參各20 g，山藥、制黃精、川芎、生地黃、玄參、天花粉各15 g，山茱萸12 g。氣虛患者可視情況將太子參替換黨參，陰虛患者可以適當(dāng)在藥材中加入枸杞和麥冬，陽虛患者可適當(dāng)加入仙草矛和仙草脾[7]。藥材使用水煎，每日服用1 劑，分2 次服用，以4 周為1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后觀察患者臨床療效。注意在服用本藥方時(shí)，患者不可服用治療蛋白尿的藥物。

1.3 指標(biāo)判定

對(duì)比兩組患者治療后的康復(fù)狀況，分為顯效、有效和無效，患者體內(nèi)尿蛋白減少≥40%，患者病癥得到完全消除或是明顯緩解為顯效；患者體內(nèi)尿蛋白減少＜40%，患者癥狀基本消除或是基本明顯緩解為有效；患者體內(nèi)尿蛋白沒有減少或出現(xiàn)患者癥狀加重的狀況為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，表示方式為（%），若P＜0.05 則實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者之間的臨床療效來看，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.6%高于對(duì)照組總有效率71.4%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎[8]。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病的意義重大。糖尿病腎病病因和發(fā)病機(jī)制不清。目前認(rèn)為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險(xiǎn)因素的共同作用下致病[9]。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，臨床常見癥狀表現(xiàn)為慢性高血糖和蛋白尿。由于其對(duì)于患者的生命健康存在極大的威脅，因此對(duì)糖尿病腎病的預(yù)防和治療顯得意義重大[10]。

在本次研究中，使用益氣養(yǎng)陰活血清利方和西醫(yī)常規(guī)治療方式做比較實(shí)驗(yàn)，證明在使用益氣養(yǎng)陰活血清利方介入治療后，患者得到明顯改善，該藥方對(duì)于患者的治療效果也遠(yuǎn)高于西醫(yī)常規(guī)治療療效，兩組之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用益氣養(yǎng)陰活血清利方介入糖尿病腎病患者的治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)，達(dá)到預(yù)期治療效果，因此值得臨床推廣。