96 例腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察

楊國梅，宋丹丹

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

腦梗死主要發(fā)生于中老年人，主要癥狀為偏癱、失語、偏盲、肢體麻木、半側(cè)肢體障礙等[1]。隨著老年化社會的到來，腦梗死患者逐年增加，嚴(yán)重威脅到患者的生活和健康，具有較高的致殘率和死亡率[2]。腦梗死患者被搶救存活后，護(hù)理成為患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容。本研究選取2018 年9 月至2019年12 月該院收治96 例腦梗死患者作為研究對象，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者療效、神經(jīng)功能缺損、日?；顒幽芰Φ挠绊?，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年12 月該院收治96例腦梗死患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成對照組48例和觀察組48例，其中對照組男27例，女21例，年齡41～75 歲，平均（48.3±6.5）歲；病程4～16個月，平均（9.4±4.7）個月。觀察組男29 例，女19 例，年齡43～74 歲，平均（49.8±6.9）歲；病程3～19 個月，平均（10.3±5.3）個月。兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容包括觀察患者體溫、血壓、呼吸等生命體征，以及環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理和睡眠指導(dǎo)等[3]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理：一是心理護(hù)理。患者肢體功能、語言功能出現(xiàn)障礙，影響到患者正常生活，造成患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效溝通，講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，幫助患者積極面對病情，促其配合康復(fù)護(hù)理工作。二是飲食護(hù)理，對于進(jìn)食容易發(fā)生嗆咳現(xiàn)象的患者、無法吞咽的患者給予鼻飼進(jìn)食流質(zhì)[4]；對于呼吸困難患者需要頭高側(cè)臥位進(jìn)食流質(zhì)；患者飲食要求低脂肪、多維生素、少鹽，多食用水果、蔬菜[5]。另外叮囑患者少食多餐，按時進(jìn)食。三是康復(fù)訓(xùn)練。對于語言障礙患者，需要進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，從單字到單詞，再到短語和句子。指導(dǎo)患者舌頭、嘴唇、喉嚨等部位的肌肉進(jìn)行協(xié)調(diào)運動，并采用錄音對照方式，督促患者不斷改進(jìn)發(fā)音[6]。對于肢體障礙患者，需要進(jìn)行被動訓(xùn)練、主動訓(xùn)練和床下訓(xùn)練。其中被動訓(xùn)練是指導(dǎo)患者在床上活動各個關(guān)節(jié)，從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)循環(huán)進(jìn)行，特別注意指頭、肘部、踝這些容易發(fā)生強(qiáng)直關(guān)節(jié)的活動[7]；主動訓(xùn)練是指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的活動[8]。床下訓(xùn)練是指導(dǎo)患者到床下拄拐單腿行走，再過渡到攙扶行走、獨立行走，再進(jìn)一步過渡到爬樓梯[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者護(hù)理有效率。臨床癥狀消失、能夠恢復(fù)正常生活和工作判定為顯效，臨床癥狀改善、能夠生活自理判定為有效，臨床癥狀沒有改善或者惡化判定為無效。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）分析兩組Barthel 指數(shù)評定量表評分、NIHSS 評分。其中Barthel 指數(shù)評分滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活能力越強(qiáng)。NIHSS 評分滿分為42 分，分?jǐn)?shù)越低代表患者神經(jīng)缺損程度越小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理有效率為91.67%，高于對照組的77.08%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理有效率比較（%）

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能缺損評分和日?；顒幽芰υu分基本一致（P＞0.05），護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能缺損評分和日常活動能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后兩組BartheI 指數(shù)評分和NIHSS 評分比較（）

表2 護(hù)理前后兩組BartheI 指數(shù)評分和NIHSS 評分比較（）

3 討論

中老年人是腦梗死主要發(fā)病群體，發(fā)病機(jī)制是腦血管內(nèi)部形成血栓或者栓塞，而壞死程度取決于血栓發(fā)生部位和血栓的大小[10]。腦梗死患者后遺癥主要表現(xiàn)為生活能力喪失和神經(jīng)功能缺損，影響到患者的生活和工作。而康復(fù)護(hù)理的目的是提高患者生活能力，恢復(fù)患者神經(jīng)功能缺損，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組在護(hù)理有效率、Barthel 指數(shù)評分和NIHSS 評分等方面改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，腦梗死患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善生活能力和神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。