房顫患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析

曹娟

（涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

0 引言

心房顫動(dòng)發(fā)生率占心律失常患者的30%，屬于臨床常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常類(lèi)型，近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，早期可出現(xiàn)心悸、眩暈、胸部不適等癥狀，隨著病情惡化，可引起心房無(wú)效收縮，出現(xiàn)不規(guī)律快速心率，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全[1]，通過(guò)手術(shù)、藥物、射頻消融治療，雖可控制病情惡化，但恢復(fù)期間可因多種因素，極易發(fā)生意外事件，為此還需注重護(hù)理指導(dǎo)，從而提高生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)[2]。而本文進(jìn)一步探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)勢(shì)以及在房顫中作用性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

120 例房顫患者為試驗(yàn)對(duì)象，選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2018 年6 月13 日至2019 年10 月20 日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自愿加入本次試驗(yàn)，且經(jīng)影像學(xué)、心電圖、體征評(píng)估，確診為房顫；（2）患者血壓在150/90mmHg以下；（3）患者心功能在I～I(xiàn)II 級(jí)之間；（4）患者房顫持續(xù)時(shí)間至少2 個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不配合本研究患者；（2）排除意識(shí)模糊或精神異常患者；（3）排除近三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)血栓或心?；颊撸唬?）排除存在惡性腫瘤患者。

觀察組平均年齡（51.32±4.11）歲，平均病程（4.12±1.33）個(gè)月；性別：男性33 例，女性27例；疾病類(lèi)型：31 例為特發(fā)性房顫，29 例為陣發(fā)性房顫。對(duì)照組平均年齡（51.44±4.56）歲，平均病程（4.59±1.41）個(gè)月；性別：男性34 例，女性26 例；疾病類(lèi)型：32 例為特發(fā)性房顫，28 例為陣發(fā)性房顫。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施：

（1）飲食護(hù)理：對(duì)于使用華法林藥物治療患者，可配合維生素K 治療，從而降低因華法林藥物引起的抗凝，且注意避免使用含維生素K 的食物，對(duì)于合并高血壓患者，給予生菜、番茄、卷心菜等低鹽低脂飲食，同時(shí)注意戒煙戒酒。

（2）用藥指導(dǎo)：在用藥前，需檢測(cè)患者當(dāng)前凝血狀態(tài)和肝腎功能，詢(xún)問(wèn)有無(wú)出血史，并根據(jù)患者體質(zhì)不同，需合理擬定治療方案，格外重視用藥后不良反應(yīng)介紹和藥物相關(guān)禁忌證，做好警惕工作，此外注意鈣通道拮抗劑、β 受體阻滯劑等不同種類(lèi)藥物聯(lián)合用藥情況和單獨(dú)用藥情況以及相關(guān)屬性。一旦患者用藥期間發(fā)現(xiàn)異常，立即通報(bào)，且給予對(duì)癥處理。

（3）健康指導(dǎo)：房顫屬于一項(xiàng)長(zhǎng)期慢性疾病，對(duì)此需做好健康指導(dǎo)，比如日常生活中需注意的事項(xiàng)，保持優(yōu)質(zhì)作息、健康飲食、良好心理、生活狀態(tài)，改善相關(guān)身體指標(biāo)，優(yōu)化生活習(xí)慣，同時(shí)將健康指導(dǎo)貫穿于住院治療的始終，提高患者和家屬的重視、警惕，促使疾病恢復(fù)。

（4）意外事件預(yù)防：有研究統(tǒng)計(jì)房顫治療期間最常見(jiàn)的意外事件為出血，對(duì)此需做好預(yù)防出血措施，并解釋出血原因，同時(shí)在日常生活中控制出血，比如應(yīng)用軟牙牙刷、食用易消化飲食，一旦出現(xiàn)柏油樣便、血尿、牙齦出血，需警惕顱內(nèi)出血，及時(shí)止血，并補(bǔ)充維生素K。

（5）心理護(hù)理：在患者發(fā)病過(guò)程中，可因?yàn)樾募?、胸部不適等因素產(chǎn)生緊張和恐懼等情緒，對(duì)此還需做好心理疏導(dǎo)，為其介紹以往治療成功案例，增強(qiáng)治療自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、意外事件發(fā)生率、遵醫(yī)行為、WRKS 評(píng)分（用藥知識(shí)量表）、MMAS-8 評(píng)分（服藥依從性）。

服藥依從性[3]：包含8 個(gè)項(xiàng)目，最高分8 分，分?jǐn)?shù)越高，代表當(dāng)前服藥依從性越好。

用藥知識(shí)量表[4]：最高分11 分，若對(duì)知識(shí)掌握度越好，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05 時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，意外事件低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對(duì)比護(hù)理效果[n（%）]

觀察組WRKS 評(píng)分、MMAS-8 評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對(duì)比用藥情況

3 討論

房顫屬于持續(xù)性復(fù)雜性心律失常，具有病情進(jìn)展快、預(yù)后差、病殘率高等特點(diǎn)，誘發(fā)因素與冠心病、高血壓、精神緊張、飲酒等相關(guān)，早期可出現(xiàn)氣短、胸部不適、心悸等癥狀，若控制不及時(shí)，可對(duì)患者生命安全造成威脅[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處，為患者提供舒適化、系統(tǒng)化、全面化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理指導(dǎo)，是一組以患者為中心的護(hù)理模式，通過(guò)不斷轉(zhuǎn)化護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理模式，可提高患者遵醫(yī)行為，改善臨床預(yù)后[7-8]。本次護(hù)理內(nèi)容強(qiáng)化了飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、意外事件預(yù)防、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理，能夠促使疾病康復(fù)，其中通過(guò)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，能夠緩解內(nèi)心不安、焦慮、抑郁、恐懼等情緒，幫助患者全面認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立對(duì)康復(fù)自信心，提高遵醫(yī)行為，營(yíng)造良好護(hù)患氛圍[9]；通過(guò)意外事件預(yù)防和用藥指導(dǎo)能夠降低潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子，調(diào)整不良飲食習(xí)慣，保持充足睡眠，有效促使疾病恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率；通過(guò)飲食護(hù)理能夠建立科學(xué)化飲食方案，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力[10-11]。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促使疾病恢復(fù)，緩解當(dāng)前焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒，用于房顫患者中效果顯著，可提高護(hù)理滿(mǎn)意度。