醫(yī)護一體化護理對肺部腫瘤患者生活質(zhì)量及滿意度的影響

韓穎

（山東省胸科醫(yī)院，山東 濟南 250000）

0 引言

肺部腫瘤分為良性和惡性兩種，惡性腫瘤就是肺癌；而良性腫瘤分為腺瘤、脂肪瘤、真性腫瘤以及纖維瘤等，發(fā)生部位為肺部和支氣管，在臨床上比較少見，而部分良性腫瘤有惡化癌變的可能。肺部腫瘤患者不僅需要合理、有效的治療方案，還需要有優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。醫(yī)護一體化護理是一種新型的護理模式，是醫(yī)生和護理人員共同組成護理小組，制定護理計劃，并且落實護理工作。將其應用在肺部腫瘤患者的護理中，能夠改善患者的生活質(zhì)量和滿意度，具體研究信息如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76 例患者符合肺部腫瘤診斷標準，自愿加入本次研究工作，無認知功能障礙或是精神疾病歷史、無焦慮、抑郁等心理疾??；同時，排除合并其他類型腫瘤、無法配合以及中途退出的患者，且排除妊娠期婦女。76 例患者中，男40 例，女366 例，年齡在38～72 歲，平均（56.2±6.7）歲。兩組患者的一般資料對比未發(fā)現(xiàn)顯著差異，即P＞0.05，與統(tǒng)計學對比研究要求相符。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理方法：護理人員按照醫(yī)囑實施護理，指導并監(jiān)督患者用藥、密切觀察患者的生命體征、幫助患者完成各項檢查、控制輸液速度等。

觀察組患者接受醫(yī)護一體化護理措施：（1）成立醫(yī)護一體化護理小組。醫(yī)生和護理人員共同組成護理小組，由這個小組的成員負責具體的護理措施，落實護理方案，實現(xiàn)系統(tǒng)化、連續(xù)化的護理，24h 為患者負責[1]。（2）落實心理護理工作。主觀醫(yī)生需要負責治療方案和護理依據(jù)，了解患者治療期間可能出現(xiàn)的不良反應，對此制定科學的處理措施。護理人員要積極與患者進行交流，評估患者的心理狀態(tài)，將評估結(jié)果作為依據(jù)，采取有效的干預措施，改善或是消除患者的不良心理；同時，分析患者抑郁、焦慮的原因，告知患者負面情緒會對治療效果產(chǎn)生不良影響，幫助患者疏導不良情緒。同時，注意積極與家屬溝通，使家屬能夠了解患者心理狀態(tài)在治療過程中的重要性，鼓勵家屬參與到患者的護理工作中，陪伴患者，并且告知家屬良好家庭氛圍對于患者康復的重要性，幫助患者提高自信心，使其主動配合治療和護理。（3）落實環(huán)境護理。護理人員需要將醫(yī)院的環(huán)境詳細的介紹給患者，講解治療的相關(guān)流程和知識等，盡量消除患者的陌生感；同時，每天都要清潔病房，使其保持良好的環(huán)境，保證病房溫度和濕度適宜，并且做好通風和消毒等工作；還可以在病房中擺放盆栽，幫助患者改善心情，提高其舒適度[2]。（4）飲食護理。醫(yī)護人員需要在了解患者病情的基礎(chǔ)上，制定科學的飲食方案，保證營養(yǎng)供給的同時，避免增加腸胃負擔。飲食以高能量、高營養(yǎng)和易消化為主要原則，提高患者飲食的合理性。（5）隨訪?；颊叱鲈汉螅ㄆ谕ㄟ^電話進行隨訪，了解患者出院后的一些情況，提醒患者日常生活的一些注意事項，督促患者按時用藥；同時，醫(yī)護人員也可以定期到患者家中走訪，指導自我護理方法，糾正患者錯誤行為，了解患者的用藥情況，鼓勵患者訴說自身的身體情況，評估患者的生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)等，及時糾正患者出院后的護理不足等，提高其自我護理質(zhì)量，提升隨訪的價值和意義[3]。

1.3 臨床觀察指標

（1）對比兩組患者情緒變化，使用SAS 量表評價患者的情緒，分數(shù)在0 分～100 分之間，以50 分為分界點，其中輕度焦慮為50 分～59 分，中度焦慮為60 分～69 分，高于69 分則為重度焦慮；通過SDS 評分評估患者的抑郁情況，分數(shù)在0 分～100 分之間，53 分為分界點，輕度抑郁為53 分～62 分，中度抑郁為63 分～72 分，重度抑郁73 分以上（包含73 分）。（2）對比兩組患者的生活質(zhì)量。具體包括生理職能、社會功能、精力、生理機能、軀體疼痛等，每一項的分數(shù)都在0 分～100 分之間，分數(shù)越高，說明生活質(zhì)量越高。（3）評估兩組患者護理滿意度，包含滿意、基本滿意、不滿意三項，在這個基礎(chǔ)上分析滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者SAS 和SDS 評分

觀察組患者的SAS 和SDS 評分分別為（48.47±2.26）分、（42.29±2.57）分，均低于對照組，并且P值均小于0.05，統(tǒng)計學差異顯著，詳情如表1。

表1 觀察兩組患者SAS 和SDS 評分（）

表1 觀察兩組患者SAS 和SDS 評分（）

2.2 觀察兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者的生理職能、社會功能、精力、生理機能以及軀體疼痛等生活質(zhì)量的評分高于均高于對照組，并且各項對比后P值均小于0.05，具有顯著差異，詳情如表2。

表2 觀察兩組患者生活質(zhì)量（；分）

表2 觀察兩組患者生活質(zhì)量（；分）

2.3 觀察兩組患者護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為97.37%，對照組護理滿意度為86.84%，P值為0.009，具有顯著的統(tǒng)計學意義。詳情如表3。

表3 觀察兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

肺部腫瘤患者在臨床上的主要表現(xiàn)有咯血、咳嗽、胸腔內(nèi)有積液或是氣急、胸痛等癥狀；臨床體征主要有：音啞、聲帶麻痹等喉返神經(jīng)壓迫癥；鎖骨淋巴結(jié)腫大；頸部靜脈曲張、紫紺以及胸部靜脈曲張等上腔靜脈壓迫綜合征；上眼瞼下垂以及患側(cè)眼球凹陷等頸交感神經(jīng)綜合征；腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等血行性轉(zhuǎn)移；惡性積液[4]。從目前臨床上對肺部腫瘤的研究來看，患者的早期癥狀可總結(jié)為幾點：通常患者會表現(xiàn)出咯血、咳嗽、不明原因的發(fā)熱、喘鳴以及胸背痛等。肺部腫瘤是生長在呼吸器官——肺上的腫瘤，雖然有良性和惡性的區(qū)別，但以惡性腫瘤的發(fā)生率較高，故而在臨床上表現(xiàn)出的癥狀與腫瘤的生長部位、大小等因素相關(guān)。肺部腫瘤又可以分為周圍型和中央型。周圍型腫瘤在發(fā)現(xiàn)時一般累及到胸膜處，患者會有胸痛的癥狀，如果此時沒有得到及時控制，繼續(xù)發(fā)展會成為胸膜病變，出現(xiàn)胸腔積液；中央型腫瘤一般會比較早的出現(xiàn)臨床癥狀，這是因為腫瘤部位普遍在主要支氣管上，通常在早期時會出現(xiàn)胸部不適、痰血和咳嗽等癥狀。

在發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤時，臨床上結(jié)合患者的病情和生活習慣劃分高危人群，排在首位的技術(shù)有重度吸煙情況的人群，其次是有家族病史、直系親屬中有惡性腫瘤患者，尤其是患有肺部腫瘤的患者，這一點說明基因抵抗抗癌物質(zhì)的能力較低。同時，從事職業(yè)具有污染性，常見的污染性工作環(huán)境有物理污染、化學污染或是放射性污染等，都會造成細胞損傷，長期在這種環(huán)境中工作的人群需要定期體檢。此外，如果出現(xiàn)持續(xù)性干咳，并且?guī)в醒z，就需要及時到醫(yī)院接受檢查；如果有其他的胸部不適或是胸痛、重度吸煙等類型的高危人群，同樣需要及時且定期進行體檢[5]。臨床上常見的檢查方式包括血液檢驗、胸部透視等相關(guān)檢查，有利于早期時發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，進而及采取有效的治療措施，從而降低疾病的不良影響。

肺部腫瘤的治療難度較高，病情發(fā)展迅速，患者經(jīng)常會受到疾病的影響可能會失去信心，并且對治療產(chǎn)生排斥和恐懼等負面情緒，而這負面情緒會引起患者生理上的應激反應，不利于保證患者治療效果。因此，臨床上需要對患者實施必要的護理。

在傳統(tǒng)的護理工作中是將治療與護理工作分開，護理人員主要從護理的角度制定護理計劃，而計劃的內(nèi)容是以生理和心理護理為主，缺少人文性，臨床護理效果還能夠進一步提升。醫(yī)護一體化護理模式是將患者作為護理工作的中心，在護理中融入人文理念，從醫(yī)生和護理人員兩個角度進行護理，并且醫(yī)生和護理人員的之間的溝通、交流增多，雙方共同組成護理小組，針對患者的病情從自身專業(yè)角度提出想法，可提高護理方案的全面性、系統(tǒng)性與科學性，為提升護理水平、促進患者康復奠定基礎(chǔ)[6]。

在實施醫(yī)護一體化護理模式過程中，醫(yī)護人員以8h 為一班，24h 不間斷為患者提供護理服務(wù)；同時，該方法能夠縮短患者與醫(yī)生、護理人員之間的距離，保證雙方溝通的便捷性和有效性，便于醫(yī)生與護理人員了解患者的病情變化，進而調(diào)整護理方案，并且準確評估病情。此外，醫(yī)護一體化護理有利于患者出院后進行隨訪調(diào)查，便于醫(yī)護人員隨時指導患者健康的生活方式和習慣，指導患者科學的自我護理方法，并且能夠及時提醒患者到醫(yī)院復查等，有利于保證護理效果[7]。因此，在肺部腫瘤患者的臨床護理中，為保證護理質(zhì)量，減輕疾病的不良影響，可積極采取醫(yī)護一體化護理措施。

臨床分析結(jié)果：根據(jù)表1 可知，觀察組患者的SAS 和SDS 評分分別為（48.47±2.26） 分、（42.29±2.57）分，均低于對照組；根據(jù)表2 可知，觀察組患者的生理職能、社會功能、精力、生理機能以及軀體疼痛等生活質(zhì)量的評分高于均高于對照組；根據(jù)表3 可知，觀察組患者的護理滿意度為97.37%，明顯高于對照組的86.84%。由此可知，醫(yī)護一體化護理模式應用在肺部腫瘤患者的護理工作中，可明顯提升患者的生活質(zhì)量，并提高護滿意度[8-10]。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理模式有很強的專業(yè)性，醫(yī)生與護理人員分別從專業(yè)的角度提出護理意見和看法，護理方案更具有針對性，能夠使患者對疾病、治療以及護理有深刻的認識與理解，樹立治療的信心，能夠使患者感受到全面且充滿人文性的護理，臨床護理效果更誒明顯。因此，在肺部腫瘤患者的護理中，臨床上可積極使用醫(yī)護一體化護理模式。