階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血、產(chǎn)后恢復(fù)的影響

謝丹丹

（德陽市人民醫(yī)院 產(chǎn)科，四川 德陽 618000）

0 引言

造成產(chǎn)后出血的原因較多，例如產(chǎn)道損傷、巨大兒、宮縮乏力、羊水過多等，是一種突發(fā)性的情況，嚴(yán)重時(shí)可危及產(chǎn)婦生命。因而，對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施有效的干預(yù)控制，對(duì)其生命安全具有重要意義[1]。為減少產(chǎn)婦的出血量，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，本文提出對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取階段性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)我院分娩的74 例產(chǎn)后出血展開研究，進(jìn)一步分析了不同護(hù)理模式的意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象納選于2018 年9 月1 日-2019 年9 月1 日我院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的74 例，74 例均是自然分娩，分組方法為隨機(jī)分組法。參照組37 例中，年齡上限38 歲，下限22 歲，平均（30.05±2.64）歲；孕周38-41 周，平均（39.14±0.47）周。觀察組37例中，年齡上限37歲，下限23歲，平均（30.13±2.59）歲；孕周38-41 周，平均（39.02±0.53）周。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組以上臨床資料后確定無差異，實(shí)驗(yàn)可比，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：依據(jù)出血原因和出血量采用適宜的止血藥物，例如縮宮素、卡前列素氨丁三醇等，憑借子宮的收縮機(jī)制進(jìn)行止血，若出血嚴(yán)重，可給予子宮按摩、宮腔填塞等方式進(jìn)行止血。

觀察組：護(hù)理內(nèi)容為階段性護(hù)理干預(yù)，包括：第1 階段。主要是產(chǎn)前干預(yù)，告知產(chǎn)婦在分娩過程中吸氧、左側(cè)臥以及母乳喂養(yǎng)的意義，叮囑存在妊娠高血壓、糖尿病以及巨大兒等產(chǎn)婦按時(shí)產(chǎn)檢，保證胎兒正常發(fā)育[2]。第2 階段。第一產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦充分休息，可進(jìn)食面條等易消化食物，同時(shí)也可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，間隔1h 小便1 次。若產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈的宮縮痛，叮囑家屬陪伴在旁邊，并按摩產(chǎn)婦腰腹部來減輕疼痛感[3]。第二產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦隨著宮縮規(guī)律用力，促進(jìn)胎兒分娩。為保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰部，可根據(jù)情況實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)。第三產(chǎn)程時(shí)，在胎盤娩出后，應(yīng)檢查胎盤是否完整，如有殘留，需進(jìn)行剝除，同時(shí)檢查胎膜及產(chǎn)道，給予適量縮宮素[4]。第3 階段。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況，家屬加強(qiáng)對(duì)于產(chǎn)婦的關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦會(huì)陰部存在持續(xù)出血的情況，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，除此之外，還需指導(dǎo)產(chǎn)婦保證會(huì)陰部清潔，避免發(fā)生產(chǎn)褥期感染[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：給予產(chǎn)后出血產(chǎn)婦家屬我院自制的問卷表調(diào)查對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，內(nèi)容涉及不滿意（評(píng)分≤50 分）、一般滿意（評(píng)分為51-89 分）和非常滿意（評(píng)分≥90 分）。發(fā)放與回收率均是100%，滿意度=（一般滿意+非常滿意）÷例數(shù)。

產(chǎn)后出血情況：分娩結(jié)束后，于產(chǎn)婦臀部下方墊放標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生巾墊，收集24h 的全部衛(wèi)生巾墊并密封于塑料袋中，分別稱重產(chǎn)后2h、24h 的重量，除去衛(wèi)生巾重量即為出血量。

產(chǎn)后恢復(fù)情況：以產(chǎn)后止血時(shí)間與住院時(shí)間進(jìn)行比較，均取平均值實(shí)施評(píng)價(jià)，記錄兩組產(chǎn)婦的止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n(%)]”，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎荆皌”為檢驗(yàn)方式，將P＜0.05 視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度結(jié)果

表1 中兩組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組和參照組間的護(hù)理滿意度具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

表1 護(hù)理滿意度結(jié)果表[n(%)]

2.2 產(chǎn)后出血情況分析

以表2 中的產(chǎn)后出血情況來看，觀察組和參照組在產(chǎn)后2h 以及24h 的出血量均具有數(shù)據(jù)差異，P＜0.05。

表2 產(chǎn)后出血情況對(duì)比表（，mL）

表2 產(chǎn)后出血情況對(duì)比表（，mL）

2.3 產(chǎn)后恢復(fù)情況分析

統(tǒng)計(jì)表3 中的相關(guān)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，兩組止血時(shí)間及住院時(shí)間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表3 產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比表（）

表3 產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比表（）

3 討論

產(chǎn)后出血是一種發(fā)生率極高的分娩并發(fā)癥，對(duì)于產(chǎn)婦生命安全存在較大的威脅，并不利于產(chǎn)后恢復(fù)，因而需要給予有效、及時(shí)的干預(yù)[6]。產(chǎn)婦在經(jīng)歷剖宮產(chǎn)或者自然分娩后，可因?qū)m縮乏力、凝血異常、產(chǎn)道損傷等因素發(fā)生出血，如失血量過多，可危及生命，產(chǎn)科應(yīng)及時(shí)采取藥物或者手術(shù)進(jìn)行止血，從而最大程度保證產(chǎn)婦安全[7-8]。

本研究分別給予兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)與階段性護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度高于參照組，觀察組產(chǎn)后2h 及24h 的出血量小于參照組，觀察組止血時(shí)間以及住院時(shí)間均早于參照組，P＜0.05，研究結(jié)果可充分說明階段性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)婦的分娩過程進(jìn)行了分段，每一階段實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有效的預(yù)防了產(chǎn)后出血的發(fā)生，通過第1階段的護(hù)理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，并實(shí)施針對(duì)性的產(chǎn)前護(hù)理[9]。第2 階段對(duì)于分娩的三個(gè)產(chǎn)程分別進(jìn)行干預(yù)，第一產(chǎn)程可保存產(chǎn)婦體力，第二產(chǎn)程可促進(jìn)分娩，通預(yù)防宮縮乏力、產(chǎn)道損傷等情況，第三產(chǎn)程可避免分娩造成相關(guān)臟器官器質(zhì)性病變，有效的減少了出血的因素。第3 階段進(jìn)一步保證了產(chǎn)婦的安全，搶救效率極高[10]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值顯著，在減少出血量和促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)方面的影響積極，是一種值得被推廣的護(hù)理模式。