高滲鹽水沖洗鼻腔在慢性鼻炎、鼻竇炎治療中的臨床有效性

董振巖

（張掖市第二人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

0 引言

在耳鼻喉科臨床治療中慢性鼻炎、鼻竇炎十分常見。據(jù)國內(nèi)外大量數(shù)據(jù)顯示[1]，慢性鼻炎、鼻竇炎的患病率均呈逐年上升趨勢，其對病患的身心健康及工作生活都造成了嚴重影響。當前臨床上多采用藥物治療，近處來鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療也逐漸應(yīng)用于臨床治療中，但都存在相應(yīng)的弊端，藥物治療不能徹底消除病患癥狀，導(dǎo)致病情反復(fù)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療因照明和器械等限制，無法精確地發(fā)現(xiàn)病變位置，極易損傷鼻腔正常生理結(jié)構(gòu)和功能，通常舊的病癥未得到有效治療，而出現(xiàn)新的病癥。但為探討更為經(jīng)濟、便捷有效的治療方法，有研究報道通過鼻腔沖洗進行輔助治療可進一步提高療效[2]。生理鹽水沖洗鼻腔是目前治療鼻腔、鼻竇疾病應(yīng)用最多的，但有相關(guān)報道采用高滲鹽水效果更為顯著[3]，因此為進一步證實高滲鹽水沖洗鼻腔對慢性鼻炎、鼻竇炎的臨床有效性，我院特開展此次研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年4 月至2020 年3 月收治的慢性鼻炎、鼻竇炎病患100 例，按數(shù)字法分為參照組和實驗組各50 例（其中慢性鼻炎各29 例，鼻竇炎各21 例），參照組男性22 例，女性28 例；年齡17～51 歲，平均（27.8±6.7）歲。實驗組男性23 例，女性27 例；年齡17～50 歲，平均（28.1±6.8）歲。入選標準：存在單側(cè)或雙側(cè)鼻塞、嗅覺異常、流涕增多及頭痛失眠，病程超過1 年；單側(cè)或雙側(cè)下鼻甲腫大，中鼻甲腫大或息肉樣改變；經(jīng)鼻竇CT 檢查鼻竇內(nèi)存積液，鼻竇黏膜肥厚，無鼻竇占位性病變；7 d 內(nèi)本病未經(jīng)其他方式治療者；同意參與研究并簽訂知情同意書者。排除標準：治療依從性不佳者；全身性疾病者。兩組一般資料比較，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

兩組均停用之前治療慢性鼻炎、鼻竇炎的其他藥物。參照組給予0.9%的生理鹽水進行鼻腔沖洗，3 次/d；實驗組給予2.3%的高滲鹽水進行鼻腔沖洗，3 次/d。兩組均治療14 d。

1.3 療效判定

分別于治療前后應(yīng)用糖精試驗法對兩組治療效果進行比較。兩組測試前3 h 均禁食甜食，對鼻腔分泌物進行清理，同時將溫濕度分別控制在（25±3）℃和（40±10）%，并讓病患適應(yīng)環(huán)境1 h。隨后在下鼻甲中內(nèi)側(cè)黏膜表面放置直徑0.5～1 mm，重2～5 mg的糖精顆粒，放置時需注意避開黏膜纖毛身前擺動的區(qū)域。放置妥善后進行計時，從放置開始至病患感覺到糖精甜味的時間為糖精清除時間（SCT）或鼻黏液纖毛清除時間（MCT）。囑咐病患在測試時不能用力吸鼻、擤鼻涕以及禁食[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

兩組治療前SCT 比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)治療后實驗組慢性鼻炎及鼻竇炎病患SCT 均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組病患治療前后SCT 對比（,min）

表1 兩組病患治療前后SCT 對比（,min）

3 討論

由于目前環(huán)境污染日益嚴重，導(dǎo)致人們大量吸入粉塵、細菌等致病菌，從而造成鼻黏膜防御系統(tǒng)受損，進而導(dǎo)致各種鼻炎疾病[5]。在耳鼻喉科中慢性鼻炎、鼻竇炎是非常多見的疾病之一，對人們生活質(zhì)量有著嚴重影響，因此進一步提高其治療效果有著重要意義。

慢性鼻炎、鼻竇炎患病因素較多，通常與病毒感染、真菌感染、細菌感染及變態(tài)反應(yīng)和局部解剖相關(guān)[6]。有報道表明[7]，鼻部發(fā)生炎癥會影響?zhàn)じ接陴つさ漠愇?、病毒和細菌等對鼻咽部做定向移動，從而使纖毛輸送時間增加。臨床上對此應(yīng)用各種藥物治療以及手術(shù)治療，但均未取得明顯效果，前者可能導(dǎo)致相應(yīng)的不發(fā)反應(yīng)，并且藥效發(fā)揮作用時間短，對疾病無法根治，易致病情復(fù)發(fā)；后者存在相應(yīng)的創(chuàng)傷性，無法確保不傷害病患鼻腔生理功能和結(jié)構(gòu)。沖洗鼻腔是現(xiàn)今比較有效的一種方式，其便捷并具較高的安全性，通過沖洗鼻腔可抑制炎性因子，改善黏膜水腫，達到清除鼻黏膜纖毛的目的[8]。生理鹽水沖洗鼻腔臨床應(yīng)用較多，為進一步提高慢性鼻炎、鼻竇炎療效，本研究特對高滲鹽水沖洗鼻腔進行了觀察分析，其結(jié)查顯示，實驗組慢性鼻炎、鼻竇炎病患的SCT 改善情況均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。高滲鹽水含量主要為天然海水，通過加工而成，其pH 值在6.5～8.0，高滲鹽水中含有豐富的礦物質(zhì)和微量元素，可發(fā)揮改善鼻腔環(huán)境、清潔鼻腔的作用，有利于慢性鼻炎、鼻竇炎癥狀消除。高滲鹽水在行機械清潔的同時還能有效增加鼻黏膜纖毛的清除作用，達到清除分泌物的目的，并且可使鼻腔維持濕潤，確保鼻腔、鼻竇局部的血液循環(huán)，從而對鼻腔和鼻竇黏膜發(fā)揮保護作用[9-10]。

總之，對慢性鼻炎、鼻竇炎病患實施高滲鹽水沖洗鼻腔治療效果確切，有利于改善病患臨床癥狀，具有較高的推廣應(yīng)用價值。