肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果

王向華

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

0 引言

慢性肺源性心臟病屬于臨床發(fā)病率相對極高的疾病類型，患者會出現(xiàn)肺循環(huán)壓力、右心室負(fù)荷提升等癥狀[1]，這些也是誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的高危因素，因此肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的情況并不少見[2]。本院對收治此類患者保持高度重視，再定治療方案時(shí)綜合考慮近遠(yuǎn)期療效以及對相關(guān)指標(biāo)的調(diào)整效果，近年來選擇對癥治療聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)，效果突出，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年至2019 年收治確診為肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為分析對象，在滿足選擇標(biāo)準(zhǔn)群體中隨機(jī)抽取50 例，男性33 例，女性17 例；年齡在51～83 歲，平均為（65.11±1.09）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會[3-5]制定關(guān)于肺心病、呼吸衰竭疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相符合；②確認(rèn)并無其他臟器感染或者創(chuàng)傷情況；③存在咳痰、咳嗽癥狀，呼吸困難情況嚴(yán)重。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確認(rèn)肺結(jié)核纖維化情況；②確認(rèn)間質(zhì)性肺疾病；③確認(rèn)彌漫性泛細(xì)支氣管炎；④確認(rèn)合并結(jié)締組織疾病或者惡性腫瘤；⑤合并有內(nèi)分泌疾病以及代謝疾病。

1.2 治療方法

所有患者在確診病情后立即采取常規(guī)對癥治療，包括平喘、解痙、祛痰、抗感染、糾正并保持電解質(zhì)、酸堿平衡、補(bǔ)充營養(yǎng)支持等。

對照組患者同時(shí)應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療，所用儀器產(chǎn)自法國飛利浦公司，型號為V60全自動呼吸機(jī)，通氣模式設(shè)置為S/T，每次通氣時(shí)間為4 h，tid[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，并通過（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后患者血氧張力、酸堿度以及二氧化碳指標(biāo)均有顯著改善，治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 患者治療前后血氧張力、酸堿度以及二氧化碳指標(biāo)比較（）

表1 患者治療前后血氧張力、酸堿度以及二氧化碳指標(biāo)比較（）

治療后患者心率、呼吸頻率、平均動脈壓指標(biāo)均有顯著改善，治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 患者治療前后心率、呼吸頻率、平均動脈壓指標(biāo)比較（）

表2 患者治療前后心率、呼吸頻率、平均動脈壓指標(biāo)比較（）

3 討論

隨著社會工業(yè)發(fā)展，環(huán)境污染情況越來越嚴(yán)重，這是近年來臨床收治呼吸道病變類型患者例數(shù)不斷增加的重要原因，肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者支氣管、氣管等會發(fā)生異常從而增加氣道阻力，降低呼吸有效率并誘發(fā)相關(guān)系列臨床癥狀。

在本次研究中對收治肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者干預(yù)前后相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，提示治療后患者相關(guān)臨床癥狀、體征等均有顯著改善。無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用后可緩解呼吸肌疲勞情況[7]，控制患者機(jī)體的呼吸氧耗以及做功，使得臨床癥狀得以改善，值得注意的是長期應(yīng)用下可能引發(fā)患者不適，誘發(fā)各種并發(fā)癥，阻礙患者原發(fā)病治療甚至增加難度[8]。通過給予無創(chuàng)正壓通氣治療后可改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，包括血氧張力、酸堿度、二氧化碳、心率、呼吸頻率、平均動脈壓，從而發(fā)揮對呼吸衰竭糾正的效果。

為肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者制定治療方案時(shí)配合無創(chuàng)通氣輔助手段具有操作簡單，療效突出的優(yōu)勢，在應(yīng)用該治療方案治療期間，筆者將應(yīng)該注意的內(nèi)容歸納如下[9-10]：①對于患者轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療相關(guān)指征有嚴(yán)格把握，接受無創(chuàng)正壓通氣治療3 h 之后，如患者病情依然無顯著改善甚至出現(xiàn)惡化，或者出現(xiàn)以下情況（氣道分泌物異常增加、排痰困難）則應(yīng)該及時(shí)更改為有創(chuàng)通氣治療方案；②在治療的過程中要嚴(yán)密監(jiān)測患者的淺快呼吸指數(shù)，對患者的撤機(jī)時(shí)機(jī)進(jìn)行判斷，所謂淺快呼吸指數(shù)是綜合考慮患者的呼吸頻率及潮氣量比值。如淺快呼吸超過105 次/min/L，則不適合進(jìn)行撤機(jī)處理。

綜上所述，合并有Ⅱ型呼吸衰竭的肺心病患者在制定治療方案時(shí)聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠進(jìn)一步提升對病情的干預(yù)效果，保障患者生命健康，在治療期間要注意相關(guān)措施，確保患者能夠順利完成治療，值得臨床推廣。