個體化指導的孕期營養(yǎng)干預和心理干預在圍生保健中對產婦心理狀態(tài)和母嬰健康的影響分析

張愛華，程清忠，郭文星

（山東省濰坊市寒亭區(qū)婦幼保健院，山東 濰坊 261100）

0 引言

隨著人們的生活水平不斷提升，促使人們對于孕產婦營養(yǎng)方面的關注度逐漸加重[1]。目前巨大胎兒的出生概率以及妊娠期疾病的發(fā)病率不斷上升，確保妊娠期患病率下降、營養(yǎng)均衡攝入、降低新生兒疾病以及合理膳食是臨床醫(yī)學需要重點探討的問題[2-3]。通常毫無科學膳食的情況下，孕產婦會出現(xiàn)多食或者是偏食情況，促使巨大概率發(fā)生，與此同時，還會增加不良妊娠結局以及剖宮產概率[4]。由此可見，給予產婦個體化指導與心理健康是志在必行的，可顯著降低產婦的妊娠疾病發(fā)生概率，改善心理狀況[5-6]。本研究在近1 年的時間內接診的婦產科住院分娩產婦中選取120 例，探究實施心理干預以及孕期營養(yǎng)干預等個體化指導對母嬰健康與產婦心理狀態(tài)的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在2019 年1 月至2020 年1 月接診的婦產科住院分娩產婦中選取120 例，按照護理干預方式的不同分為60 例常規(guī)組（基礎護理）和60 例實驗組（個體化指導）。年齡為25-35 歲，平均（27.99±2.88）歲。兩組產婦相關基線資料加以比對，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：產前常規(guī)檢查、飲食干預。

實驗組：創(chuàng)建單獨保健手冊，制定科學化的營養(yǎng)指導。增強母乳喂養(yǎng)、胎教、膳食營養(yǎng)搭配、分娩以及營養(yǎng)保健等方面的培訓，每月對產婦進行1次指導，并采用膳食頻率以及1d 膳食詢問法對其營養(yǎng)攝入情況進行分析。個體化營養(yǎng)指導方案主要包括：鈣與維生素的攝入比例；個體化營養(yǎng)配置比例；按照體質量改變調整膳食；微量元素的攝入比例。營養(yǎng)指導中應注意：（1）控制產婦食物中的碳水化物（60%）、蛋白質（18%）與脂肪（30%）攝入量。（2）體重控制范圍：肥胖控制5～9 kg；超重7～11.5 kg；增重11.5～16 kg。（3）指導產婦進行適當運動。（4）產婦處于分娩前，多食高能量以及易消化類食物。分娩后多食高維生素與易消化食物，加強補水。（5）合理飲食結構：每日水果與蔬菜＞700 g，蛋白質150 g，奶制品500 g，粗糧400 g，堅持少食多餐原則；加強血紅鐵素的攝入，3 次/周飲食豬肝或是雞肝；多食草莓或西紅柿等含有維生素C 類食物；多食肝臟或實用豆類等含有維生素B12以及葉酸類食物；戒煙酒，禁食油膩與辛辣類食物。心理方面：由專門的心理學護理人員對產婦入院前進行全方面的心理評估，同時良好的護患關系；對產婦的認知行為進行干預，簡單明了告知產婦關于圍產保健的重要性，從而增強產婦的配合度；增強產婦對生活的幸福感以及信心，同時提升產婦分娩信心；教授產婦正確的放松技巧，以此緩解產婦痛苦，促使分娩順利進行。

1.3 評判標準

分別比對兩組產婦護理前后心理狀態(tài)：心理情況根據抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定，總分為100 分，分值越高則表示患者的心理狀態(tài)越差；并發(fā)癥包括：產后出血、貧血、難產、妊娠期高血壓、胎膜早破以及妊娠期糖尿?。幻谌榍闆r，分別將2 d、3 d 和4 d 產婦泌乳情況進行記錄；新生兒健康包括：死胎、胎兒生長受限、畸形兒、巨大兒和低體質量兒。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 24.0 軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦干預前后心理狀態(tài)改變情況

如表1 所示，實施不同護理干預方式前，兩組產婦SDS 和SAS 評有可比性（P＞0.05）；干預后與實驗組產婦相比較，常規(guī)組產婦SAS 和SDS 評分顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對比兩組產婦干預前后心理狀態(tài)改變情況（,分）

表1 對比兩組產婦干預前后心理狀態(tài)改變情況（,分）

2.2 對比兩組產婦干預后并發(fā)癥發(fā)生率

如表2 所示，實施不同護理干預方式后與實驗組產婦相比較，常規(guī)組產婦并發(fā)癥總發(fā)生率顯著偏高（P＜0.05）。

表2 對比兩組產婦干預后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 對比兩組產婦泌乳情況

如表3 所示，實施不同護理干預方式后與實驗組產婦相比較，常規(guī)組產婦短時間內的泌乳人數顯著偏少（P＜0.05）。

2.4 對比兩組新生兒健康情況

如表4 所示，實施不同護理干預方式后與實驗組新生兒相比較，常規(guī)組新生兒健康狀況顯著偏差（P＞0.05）。

表3 對比兩組產婦泌乳情況[n(%)]

表4 對比兩組新生兒健康情況[n(%)]

3 討論

根據以往的相關研究指出，當產婦處于孕期階段營養(yǎng)過?；蛘呤菭I養(yǎng)不良，均會導致母嬰的身體狀況受到影響[7]。同時，若產婦肥胖或者是超重也會對分娩過程中的宮縮造成影響[8-9]。若營養(yǎng)攝入不足，則會出現(xiàn)胎兒生長受限或者是貧血的并發(fā)癥，與此同時，還會提升低體質量兒的發(fā)病率[10-11]。當產婦處于妊娠期的時候，自身的循環(huán)系統(tǒng)以及神經內分泌等均會產生變化[12-13]。同時由于環(huán)境以及生活規(guī)律的改變措施，產婦的心理方面負面情緒不斷加重，可見給予妊娠期產婦個體化營養(yǎng)指導以及針對性的心理干預是十分重要的，可顯著提升新生兒的健康情況，改善孕婦的心理狀態(tài)，同時降低并發(fā)癥發(fā)生概率[14-15]。

本研究結果顯示，實施不同護理干預方式后與實驗組產婦相比較，常規(guī)組產婦并發(fā)癥總發(fā)生率顯著偏高，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對產婦實施心理干預和營養(yǎng)干預，能夠顯著降低圍生期的并發(fā)癥發(fā)生概率。通過對產婦進行飲食控制，尤其是伴有妊娠期糖尿病產婦，可預防其餐后血糖升高或者是出現(xiàn)酮體酸中毒，從而確保胎兒健康生長。伴有妊娠期高血壓產婦會引發(fā)子癇，嚴重影響產兒以及產婦，所以給予適量的運動以及合理的膳食可對其血壓進行控制。作為乳汁營養(yǎng)豐富以及充足的物質基礎是妊娠期合理營養(yǎng)，可提升母乳喂養(yǎng)的成功率，降低嬰兒疾病發(fā)生率。

本研究結果顯示，實施不同護理干預方式后與實驗組產婦相比較，常規(guī)組產婦短時間內的泌乳人數顯著偏少（P＜0.05）。在產婦處于妊娠階段屬于焦慮情緒以及抑郁清醒的高發(fā)階段，一系列負面情緒會對妊娠結局造成影響，同時提升并發(fā)癥的發(fā)生概率，對胎兒神經元發(fā)育軌跡造成影響。通過實施針對性的心理干預，可顯著增強產婦的依從性，提升整體療效。

本研究結果顯示，實施不同護理干預方式前兩組產婦SDS 和SAS 評有可比性（P＞0.05）；干預后與實驗組產婦相比較，常規(guī)組產婦SAS 和SDS 評分顯著偏高（P＜0.05）。

本研究結果顯示，實施不同護理干預方式后與實驗組新生兒相比較，常規(guī)組新生兒健康（死胎、胎兒生長受限、畸形兒、巨大兒和低體質量兒）狀況顯著偏差（P＞0.05）。由此可見，給予孕產婦針對性的飲食指導，能夠確保新生兒與產婦營養(yǎng)所需，從而促使新生兒健康成長。

總之，針對婦產科圍生期產婦給予個性指導心理干預以及營養(yǎng)干預，可顯著改善產婦的心理狀態(tài)以及新生兒的健康情況，促進產婦泌乳，降低圍生期的并發(fā)癥發(fā)生概率。