試論重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)習(xí)帶教體會(huì)

許莉

摘要：通過(guò)重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)習(xí)帶教實(shí)踐，分析其中存在的問(wèn)題并提出完善建議。旨在提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量和護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)日后從事護(hù)理工作的臨床效果，和諧護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；實(shí)習(xí)帶教；護(hù)理

臨床護(hù)理帶教老師在帶教中不僅提供給學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)，且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化、護(hù)生角色的轉(zhuǎn)化、樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀、價(jià)值觀均有很大幫助[1]。因此帶教老師既是護(hù)士又是教育者，尤其在重癥監(jiān)護(hù)病房面對(duì)特殊的患者群體實(shí)習(xí)生的帶教更加嚴(yán)格，這種特殊角色就需要帶教老師具備更強(qiáng)的工作責(zé)任心和職業(yè)素質(zhì)[2]?，F(xiàn)分析目前臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的對(duì)策。

1 存在的問(wèn)題

1.1護(hù)生觀察、解決問(wèn)題的能力差。目前大多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生都是獨(dú)生子女，不管是生活上還是社交活動(dòng)中，父母主觀干預(yù)較多。一旦進(jìn)入社會(huì)，接觸不同的人群與陌生環(huán)境，不由就會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼心理，遇事表現(xiàn)為不知所措，評(píng)判性思維差。另外監(jiān)護(hù)室收治的都是重癥患者，帶教老師無(wú)暇顧及實(shí)習(xí)生的帶教。

1.2缺乏工作主動(dòng)性，自我約束能力差。剛進(jìn)入臨床的護(hù)生不會(huì)更不善于與患者溝通交流，不知如何關(guān)心、幫助患者。在校學(xué)生主要是書(shū)本上的理論知識(shí)，知識(shí)單一，理論與實(shí)踐脫節(jié)，在臨床學(xué)習(xí)期間不善于總結(jié)，對(duì)陌生的監(jiān)護(hù)環(huán)境及危重患者覺(jué)得束手無(wú)策，缺乏工作主動(dòng)性[3]。另外大多數(shù)作為獨(dú)生子的現(xiàn)代護(hù)生非常自我，不能?chē)?yán)格要求自己，自我約束能力差，更缺乏慎獨(dú)精神。

1.3帶教老師授課水平低 臨床個(gè)別老師護(hù)理工作做得很好，經(jīng)驗(yàn)也很豐富，但講授不出來(lái)。原因是在公開(kāi)場(chǎng)合授課較少，缺乏綜合性知識(shí)的積累和自身素質(zhì)的提高，部分在職護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定等都直接影響學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性。臨床教學(xué)只注重動(dòng)手能力的培養(yǎng)，講課內(nèi)容也只局限于基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)帶教老師知識(shí)老化、缺乏講授知識(shí)的能力和經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生聽(tīng)課缺乏興趣。另外帶教老師的知識(shí)水平、語(yǔ)言表達(dá)、人際交往、溝通能力不同，帶教的質(zhì)量也會(huì)不同。

1.4帶教老師帶教方法缺乏靈活性。過(guò)去帶教中不管護(hù)生理解能力如何，是否能聽(tīng)懂，只管講解完成所謂的教學(xué)任務(wù)，對(duì)自己要求非常低，不去與護(hù)生溝通，使帶教質(zhì)量下降，帶教效果甚微。帶教老師缺乏教學(xué)方法的靈活性，從而也使得護(hù)生學(xué)習(xí)積極性降低。

2 對(duì)策

2.1做好護(hù)生的崗前教育，使其盡快適應(yīng)角色。學(xué)生實(shí)習(xí)之前護(hù)理部應(yīng)組織較強(qiáng)的師資力量對(duì)所屬學(xué)生進(jìn)行各種臨床技能的培訓(xùn)、突發(fā)事件的演練以及各種應(yīng)急預(yù)案的強(qiáng)化學(xué)習(xí)。使得學(xué)生領(lǐng)會(huì)在重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)具備的責(zé)任感、緊迫感。從而培養(yǎng)護(hù)生的觀察力及敏銳力。這樣學(xué)生在下科后已有一定的實(shí)踐基礎(chǔ)，不再不知所措。護(hù)生入科時(shí)帶教組長(zhǎng)應(yīng)向護(hù)生介紹科室的基本概況、疾病特點(diǎn)，告知其監(jiān)護(hù)室患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，責(zé)任心是第一位的。使護(hù)生正確認(rèn)識(shí)自我，盡快地進(jìn)人護(hù)士角色。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生如何觀察，護(hù)生必須收集以上觀察內(nèi)容，這是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問(wèn)題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。

2.2培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力 護(hù)生動(dòng)手能力培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。學(xué)生的主動(dòng)性差除個(gè)別護(hù)生自身素質(zhì)差外，更主要的是護(hù)生對(duì)所面臨的護(hù)理知識(shí)及操作不是特別掌握，從而導(dǎo)致讓人感覺(jué)主動(dòng)性差。開(kāi)始時(shí)作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。熟記規(guī)程后再到實(shí)踐中應(yīng)用，做到了熟練、規(guī)范。對(duì)于現(xiàn)代護(hù)生自我約束能力較差的問(wèn)題，科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師應(yīng)耐心講解科室的規(guī)章制度，入科時(shí)科室和護(hù)生之間要簽署雙方責(zé)任書(shū)。對(duì)于護(hù)生無(wú)故不上班、遲到早退、帶教老師帶教不認(rèn)真等現(xiàn)象，要建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，使得科室及護(hù)生均能做到相互約束的作用，從而提高護(hù)生自身護(hù)理水平。

2.3制訂標(biāo)準(zhǔn)選拔師資力量 帶教老師的行為具有示范性特點(diǎn)，帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生身心發(fā)展和教學(xué)效果。護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)的教學(xué)管理選拔帶教老師時(shí)，首先選拔口齒伶俐、表達(dá)能力強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)好的作為師資培訓(xùn)對(duì)象。管理者利用晨會(huì)為帶教老師創(chuàng)造講課機(jī)會(huì)并組織考核上崗，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室情況制定帶教計(jì)劃，每周至少組織科內(nèi)講課1次，教學(xué)查房1次。授課老師在科室所有護(hù)理人員面前上臺(tái)預(yù)講，護(hù)士長(zhǎng)組織帶領(lǐng)資深護(hù)理人員對(duì)授課者從內(nèi)容、授課教師的行為舉止、幻燈質(zhì)量、組織形式等方面進(jìn)行講評(píng)，提出整改措施，以提高授課質(zhì)量，預(yù)講合格后方可運(yùn)用到臨床教學(xué)當(dāng)中去，從而起到了非常好的授課效果。

2.4帶教方法決定帶教效果 帶教老師應(yīng)時(shí)刻規(guī)范自己的言行。帶教老師言行舉止會(huì)給學(xué)生留下深刻印象?？剖覍?duì)所屬護(hù)理人員可經(jīng)常性的進(jìn)行一些禮儀培訓(xùn)、形體語(yǔ)言的培訓(xùn)等，從而提高老師的人文素質(zhì)及自身修養(yǎng)。另外護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常給帶教老師傳授帶教經(jīng)驗(yàn)。老師要根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用批評(píng)性方法和語(yǔ)言，如對(duì)于平時(shí)表現(xiàn)良好偶爾犯錯(cuò)誤的學(xué)生，在確定批評(píng)內(nèi)容時(shí)最好緊扣批評(píng)目標(biāo)，言簡(jiǎn)意賅，點(diǎn)到為止。但對(duì)于工作不積極主動(dòng)的學(xué)生，批評(píng)內(nèi)容應(yīng)詳盡具體。借批評(píng)激起這些學(xué)生的上進(jìn)心，利用這種心理引導(dǎo)學(xué)生積極向上。使用批評(píng)性的語(yǔ)言時(shí)，盡可能明確易懂，勿過(guò)分刻薄。更不能使用一些挖苦、諷刺及牢騷語(yǔ)言，這些語(yǔ)言不僅會(huì)造成雙方情感上的疏遠(yuǎn)，而且還會(huì)造成逆反心理，對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生負(fù)面影響，會(huì)讓學(xué)生害怕甚至產(chǎn)生畏懼、逃避心理。

2.5對(duì)護(hù)生采用靈活多樣的教學(xué)法 護(hù)生和教師一起在臨床工作時(shí)可以共同探討，共同學(xué)習(xí)；教師可將自己在臨床工作獲得的知識(shí)傳授給護(hù)生，即經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法；也可用啟發(fā)性教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而提高護(hù)生分析解決問(wèn)題的能力。引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)及興趣，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性；利用晨會(huì)提問(wèn)可鍛煉護(hù)生的心理素質(zhì)、溝通能力、語(yǔ)言組織能力。也可以教學(xué)護(hù)理查房，幫助護(hù)生積累護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)。另外常與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的知識(shí)水平和需求、思想狀況從而結(jié)合不同的實(shí)際情況有針對(duì)性地開(kāi)展臨床實(shí)踐活動(dòng)。使護(hù)生更好地發(fā)揮潛能，提高護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)，從而為其走向護(hù)理崗位打下基礎(chǔ)。

3 結(jié)論

要做好帶教工作，首先帶教老師要嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)工作責(zé)任心和自身素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)來(lái)提高業(yè)務(wù)水平。其次，要改變傳統(tǒng)的帶教模式，加強(qiáng)人性化教學(xué)，建立和諧的師生關(guān)系，注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的情感。啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維和自學(xué)能力，并且因人施教，發(fā)揮護(hù)生的最大潛能，從而培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]林春艷，呂洪芹，喬建梅.重癥監(jiān)護(hù)室臨床帶教體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，11（12）：72.

[2]黎彩宜，王金明，胡牙思，等.實(shí)習(xí)日志及心得教學(xué)方法在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，12（4）：373-374.

[3]徐明霞，孟愛(ài)鳳，徐德靜，等.實(shí)習(xí)生導(dǎo)師在胸科重癥監(jiān)護(hù)室臨床帶教中的作用[J].全科護(hù)理，2013，11（14）：1336-1337.編輯/金昊天