腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥(EMS)并不孕的臨床療效分析

龍小平

【摘要】目的：分析對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥并不孕癥患者聯(lián)合采取腹腔鏡手術(shù)及藥物曲普瑞林的治療價(jià)值。方法：兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組在腹腔鏡手術(shù)后給予抗感染治療，同期觀察組則在該基礎(chǔ)應(yīng)用醋酸曲普瑞林治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.06%，對(duì)照組88.24%，且P<0.05;觀察組術(shù)后隨訪3個(gè)月、G個(gè)月、12個(gè)月的妊娠率均高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者聯(lián)合采取腹腔鏡手術(shù)及曲普瑞林治療可有效提升療效并促進(jìn)妊娠。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥 不孕 腹腔鏡手術(shù) 曲普瑞林

子宮內(nèi)膜異位癥在廣大育齡期女性群體中具有較高發(fā)病率，同時(shí)該疾病具有侵襲、轉(zhuǎn)移和粘附等一系列惡性腫瘤疾病較為類似的特性，患者存在著較高的復(fù)發(fā)和惡變風(fēng)險(xiǎn)，容易誘發(fā)持續(xù)性的盆腔疼痛。除此以外，隨著異位內(nèi)膜組織不斷轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)，容易對(duì)子宮腔功能形成損傷，誘發(fā)女性不孕。針對(duì)此類患者早期進(jìn)行手術(shù)治療，有利于抑制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。以下將重點(diǎn)探究對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥并不孕癥患者采取腹腔鏡手術(shù)并結(jié)合曲普瑞林的治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月-2019年12月本院的68例子宮內(nèi)膜異位癥并不孕癥患者，依據(jù)治療方案差異分組，即觀察組：34例，年齡24-32歲，均值為（28.4t0.3）歲;子宮內(nèi)膜異位癥病程1-6年，均值（3.2±0.3）年。對(duì)照組：34例，年齡23-34歲，均值為（27.6±t0.5）歲;子宮內(nèi)膜異位癥病程1-6年，均值（3.4±0.2）年。2組臨備床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法。兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)中為常規(guī)全麻，利用電視腹腔鏡系統(tǒng)輔助下實(shí)施手術(shù)操作，首先通過腹腔鏡對(duì)患者盆腔中器官及腹膜表面全面探查，并于術(shù)中通過異位病灶電凝術(shù)、黏連分離術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、輸卯管造口術(shù)以及輸卵管整形術(shù)等進(jìn)行治療。采取亞甲藍(lán)通液實(shí)驗(yàn)排查患者輸卯管不暢情況，確保輸卵管復(fù)通。再以生理鹽水對(duì)患者盆腔充分沖洗，應(yīng)用中分子右旋糖酐（200ml）、地塞米松（10mg）以及糜蛋白酶（5mg）預(yù)防盆腔黏連。對(duì)照組患者在腹腔鏡手術(shù)后給予抗感染治療，同期觀察組則在該基礎(chǔ)上于手術(shù)后一周應(yīng)用醋酸曲普瑞林實(shí)施皮下注射治療，劑量為3.mg/次，之后每間隔28天再次皮下注射治療1次，連續(xù)注射治療6次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：即癥狀明顯改善，經(jīng)復(fù)查盆腔內(nèi)未見包塊：有效：即癥狀緩解，同時(shí)復(fù)查未見患者盆腔內(nèi)包塊情況：無(wú)效：即疾病復(fù)發(fā)或者癥狀加重，或通過復(fù)查B超盆腔內(nèi)存在新增囊腫。（2）兩組均于治療后繼續(xù)隨訪12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者的妊娠情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 觀察組總有效率97.06%，對(duì)照組88.24%，且P<0.05。 表1兩組療效比較[n（%）]

2.2隨訪妊娠情況比較

觀察組術(shù)后隨訪3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的妊娠率均高于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床中高發(fā)的婦科疾病，此類患者時(shí)常伴隨痛經(jīng)和不孕等一系列癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量也產(chǎn)生較大影響。腹腔鏡是此類患者的有效治療措施，同時(shí)屬于微創(chuàng)術(shù)式，具有療效理想并發(fā)癥少和創(chuàng)傷低以及不良反應(yīng)少等一系列優(yōu)勢(shì)，也是近年來對(duì)于婦科子宮內(nèi)膜異位癥患者治療的首選措施，在腹腔鏡手術(shù)中能夠?qū)⒃\斷和治療集合為一體，可實(shí)現(xiàn)在手術(shù)操作的同時(shí)，完成對(duì)患者的疾病診療，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者各期保守治療具有良好的應(yīng)用價(jià)值。采用腹腔鏡檢查及手術(shù)方案可以有效提升患者的受孕率，并且通過在手術(shù)后輔助應(yīng)用藥物治療也有利于進(jìn)一步提升治療價(jià)值，特別是針對(duì)重度子宮內(nèi)膜異位癥患者來說效果更為顯著。患者手術(shù)后通過輔助應(yīng)用藥物曲普瑞林進(jìn)行治療，能夠促使子宮內(nèi)膜異位病灶的繼續(xù)萎縮，有利于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。與此同時(shí)，通過應(yīng)用曲普瑞林治療能夠作用于患者垂體內(nèi)膜細(xì)胞，進(jìn)而對(duì)促性腺激素的釋放形成良好的抑制性效果，可確?；颊咝g(shù)后機(jī)體當(dāng)中雌激素維持相對(duì)較低的水平，有利于改善患者術(shù)后的生育能力，對(duì)于促進(jìn)術(shù)后順利妊娠有積極的作用。從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上加用曲譜瑞林進(jìn)行治療，該組總體療效優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后隨訪期間的妊娠率高于對(duì)照組。表明，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者，采用腹腔鏡手術(shù)與曲普瑞林的聯(lián)合治療方案有利于提升治療價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者，聯(lián)合采取腹腔鏡手術(shù)及曲譜瑞林治療可有效提升療效并促進(jìn)妊娠。

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