益腎固元湯加減治療腎病綜合征的效果及患者不良反應(yīng)觀察

梅艷芳

【摘要】目的：探究益腎固元湯加減治療腎病綜合征的效果及患者不良反應(yīng)。方法：2018年1月-2019年10月 ，從腎病綜合征患者中選擇64例進(jìn)行研究，將患者按照其姓氏拼音首字母先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各32例，前者給予常規(guī)治療，后者采取中藥治療，給予患者益腎固元湯加減治療，比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)率。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為96.88%，高于對(duì)照組73.13%，P<0.05;試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為3.12%，低于對(duì)照組18.75%，P<0.05。結(jié)論：在腎病綜合征患者治療中，益腎固元湯加減治療能夠促進(jìn)患者病情更好地恢復(fù)，且安全性理想，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】腎病 綜合征 益腎固元湯 加減治療 療效 不良反應(yīng)

腎病綜合征臨床較為常見(jiàn)，具體發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前臨床尚未完全清除，主要證實(shí)疾病發(fā)病與腎小球基膜通透性增加有關(guān)，導(dǎo)致尿蛋白含量升高，引發(fā)水腫情況，目前尚無(wú)特效治療方式，具體治療以藥物治療為主。西藥治療以免疫抑制、激素治療為主，可改善患者病情，但容易出現(xiàn)耐藥性，復(fù)發(fā)率較高，而不良反應(yīng)較多，因此臨床日漸重視中藥治療探究。本文探究了益腎固元湯加減治療腎病綜合征的效果及患者不良反應(yīng)，報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年10月，從腎病綜合征患者中選擇64例進(jìn)行研究，將患者按照其姓氏拼音首字母先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各32例。對(duì)照組男20例，女12例，年齡29-61歲，平均（45.33±3.92）歲，病程2-7個(gè)月，平均（4.03±1.22）個(gè)月;試驗(yàn)組男21例，女11例，年齡28-60歲，平均（44.82±3.77）歲，病程2-6個(gè)月，平均（4.21±1.33）個(gè)月。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，給予患者潑尼松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020682）、辛伐他?。ㄉ綎|魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083839）聯(lián)合雙嘧達(dá)莫（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020968）治療，潑尼松初始劑量為1mg/kg·d-1，持續(xù)給藥8周，隨后每周調(diào)整劑量，每周減少5mg，直至減少20mg，再每周減少50mg，最后以10mg/d維持治療;辛伐他汀20mg/次，1次/d;雙嘧達(dá)莫25mg/次，2次/d;試驗(yàn)組給予益腎固元湯加減治療，方劑：黃芪30g、黨參20g、茯苓20g、熟地黃15g、車前子15g、丹參15g、懷山藥12g、山萸肉10g、陳皮10g、澤瀉10g、豬苓10g、炒白術(shù)10g。對(duì)于水腫嚴(yán)重患者、加薏苡仁30g，若患者伴有尿血情況，加白茅根15g、對(duì)于陰虛火旺患者，加知母10g、黃柏10g，對(duì)于陰虛患者可加入附子10g，若患者腰酸情況明顯，可加入菟絲子10g、牛膝10g。藥物混合后清水熬煮，收汁300ml，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，參照文獻(xiàn)[2-3]制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血清白蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示超過(guò)30g/L，24h尿蛋白定量低于150mg，患者水腫等癥狀基本消失;有效：治療后患者血清白蛋白、24h尿蛋白定量均明顯改善;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重，總有效率為顯效率和有效率之和;（2）不良反應(yīng)率，包括：失眠、痤瘡、柯興綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x²值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2、結(jié)果

2.1 治療效果比較

試驗(yàn)組顯效患者14例，有效患者17例，無(wú)效患者1例，總有效率為96.889'0;對(duì)照組顯效患者11例，有效患者14例，無(wú)效患者7例，總有效率為78.13%。試驗(yàn)組總有效率為，高于對(duì)照組，x²=5.143，P=0.023;

2.2 不良反應(yīng)率

試驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)失眠1例，未出現(xiàn)座瘡、柯興綜合征情況，不良反應(yīng)率為3.12%;對(duì)照組治療期間出現(xiàn)失眠3例，座瘡2例，柯興綜合征1例，不良反應(yīng)率為18.75%;試驗(yàn)組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，x²=4.010，P=0.045。

3.、討論

腎病綜合征目前尚無(wú)特效治療方式，臨床治療以緩解患者病情，改善患者臨床癥狀，保護(hù)腎功能，延緩腎功能衰退為主，西藥治療應(yīng)用廣泛，多選擇潑尼松等藥物，可控制患者病情發(fā)展，但復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率同樣較高，應(yīng)用價(jià)值不高，因此臨床重視中藥治療探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療效果和不良反應(yīng)率均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：中醫(yī)理論認(rèn)為，腎病綜合征屬“尿濁”“水腫”范疇，具體發(fā)病與脾虛、腎虛有關(guān)，臨床治療遺囑中益腎固元、健脾補(bǔ)氣、祛濕消腫為主。益腎固元湯中黃芪為君藥，具有補(bǔ)腎健脾功效，且現(xiàn)代藥理研究指出其能夠保護(hù)腎小球基底膜屏障，進(jìn)而改善患者蛋白尿情況，而黨參能夠補(bǔ)氣降脂，茯苓可健脾祛濕，現(xiàn)代藥理研究顯示其能夠促進(jìn)患者體內(nèi)代謝糞污、毒性物質(zhì)排出體外，提高患者免疫力，山萸肉能夠健脾補(bǔ)氣，陳皮能夠健脾理氣，澤瀉、豬苓、車前子能夠利尿，諸藥配伍共奏益腎固元、健脾除濕功效，正中患者病機(jī)，促進(jìn)其病情恢復(fù)，且中藥治療安全性理想，患者治療期間不良反應(yīng)率較低。同時(shí)治療過(guò)程中注重加減治療，綜合分析患者體質(zhì)，以有效改善患者陽(yáng)虛、陰虛火旺情況，針對(duì)性較強(qiáng)，進(jìn)而加速患者恢復(fù)，更利于改善患者病情。

綜上，在腎病綜合征患者治療中，益腎固元湯加減治療能夠促進(jìn)患者病情更好地恢復(fù)，且安全性理想，值得推薦。

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