• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    臨床藥師對(duì)某院2019年第三季度藥品不良反應(yīng)分析

    2020-11-28 07:34:55易小民劉受先
    關(guān)鍵詞:臨床藥師合理用藥

    易小民 劉受先

    [摘要] 目的 臨床藥師對(duì)該院2019年第三季度上報(bào)的53例藥品不良反應(yīng)(ADR)進(jìn)行分析,以促進(jìn)臨床合理用藥,減少ADR的發(fā)生。方法 對(duì)2019年7月1日—9月30日53例ADR報(bào)告進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì),從患者性別、年齡、類型及轉(zhuǎn)歸、累及的系統(tǒng)或器官、藥品種類、劑型及給藥途徑進(jìn)行分析。結(jié)果 中老年患者及女性患者發(fā)生ADR比較較高;累計(jì)的器官和系統(tǒng)中,皮膚及附件損害最多見,占30.25%;涉及的藥品種類,中藥類發(fā)生ADR最多,占24.53%;劑型以注射劑最高,占69.81%;給藥途徑靜脈給藥發(fā)生率最高,占66.04%。結(jié)論 臨床藥師在臨床工作中應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)ADR,幫助醫(yī)生合理、規(guī)范使用藥物,減少ADR的發(fā)生。

    [關(guān)鍵詞] 臨床藥師;ADR;合理用藥

    [中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2020)07(c)-0176-03

    Analysis of Adverse Drug Reactions of Clinical Pharmacists in A Hospital in the Third Quarter of 2019

    YI Xiao-min, LIU Shou-xian

    Department of Pharmacy, Loudi Central Hospital, Loudi, Hunan Province, 417000 China

    [Abstract] Objective Clinical pharmacists analyzed 53 cases of adverse drug reactions (ADRs) reported in the hospital in the third quarter of 2019, in order to promote clinical rational use of drugs and reduce the occurrence of ADRs. Methods Retrospective statistics of 53 ADR reports from July 1 toSeptember 30, 2019, and the analysis was conducted from the patient's gender, age, type and outcome, involved systems or organs, drug types, dosage forms and administration routes. Results Middle-aged and elderly patients and female patients had a higher incidence of ADR; among the accumulated organs and systems, skin and accessory damage was the most common, accounting for 30.25%; the types of drugs involved, Chinese medicine, had the most ADR, accounting for 24.53%; the dosage form was injections, accounting for 69.81%; the highest incidence of intravenous administration by route of administration, accounting for 66.04%. Conclusion Clinical pharmacists should discover ADR in time in clinical work, help doctors use drugs rationally and standardly, and reduce the occurrence of ADR.

    [Key words] Clinical pharmacist; ADR; Rational drug use

    藥品不良反應(yīng)(adverse drug reactions,ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)開展藥品上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),主動(dòng)收集、跟蹤分析疑似藥品不良反應(yīng)信息,對(duì)已識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的藥品及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施。藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常考察該單位所生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的藥品質(zhì)量、療效和不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)疑似不良反應(yīng)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告。近年來,隨著我國(guó)新藥的不斷上市及臨床不合理使用藥物,ADR的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)。因此,藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作對(duì)于藥品再評(píng)價(jià)、臨床安全用藥意義重大[1]。臨床藥師通過對(duì)該院2019年第三季度收集上報(bào)到國(guó)家ADR監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的報(bào)告進(jìn)行回顧性分析,以掌握發(fā)生ADR的特點(diǎn),提高臨床對(duì)ADR的認(rèn)識(shí),警示臨床合理、安全、規(guī)范用藥。同時(shí),為臨床安全用藥提供參考,最大限度避免ADR的發(fā)生對(duì)人體造成傷害[2]?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 一般資料

    資料來源于該院2019年7月1日—9月30日收集上報(bào)到國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)的53份ADR報(bào)告。分別從ADR發(fā)生的年齡、性別,累計(jì)的系統(tǒng)器官及臨床表現(xiàn),藥品種類、劑型及給藥途徑等進(jìn)行歸類、統(tǒng)計(jì)分析。

    2? 結(jié)果

    2.1? 發(fā)生ADR的患者性別、年齡

    發(fā)生ADR的53例患者中,男性(18例),女性(35例),提示女性比男性ADR發(fā)生率較高;年齡分布:41~50歲(占9.43%),51~60歲(26.42%),61~70歲(26.42%),71~80歲(16.98%),見表1。

    2.2? 報(bào)告類型及轉(zhuǎn)歸

    2019年該院第三季度共報(bào)告不良反應(yīng)53份,新的一般ADR報(bào)告22份,占報(bào)告總數(shù)41.51%,一般ADR報(bào)告29份,占報(bào)告總數(shù)54.72%,嚴(yán)重ADR報(bào)告1份,占報(bào)告總數(shù)1.89%,新的嚴(yán)重ADR報(bào)告1份,占報(bào)告總數(shù)1.89%。治愈47例,治愈率88.68%,好轉(zhuǎn)6例,好轉(zhuǎn)率11.32%,無死亡病例,提示該季度ADR預(yù)后良好。

    2.3? ADR報(bào)告累及的器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)

    按照《WHO藥品不良反應(yīng)術(shù)語(yǔ)集》分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類,53例患者ADR累計(jì)多個(gè)系統(tǒng)-器官,其中以皮膚及附件損害最多見(30.25%),其次為神經(jīng)系統(tǒng)損害(19.33%),呼吸系統(tǒng)的損害(17.65%),消化系統(tǒng)損害(14.29%)等。

    2.4? 發(fā)生ADR的藥品種類

    發(fā)生ADR藥品種類中,中藥類最多,13例,占總數(shù)的24.53%,其次為心血管系統(tǒng)藥物類,8例,占總數(shù)的15.09%,第3位是抗微生物藥類,6例,占總數(shù)的11.32%,并列第4位是作用呼吸系統(tǒng)藥和神經(jīng)系統(tǒng)藥(9.43%),見表2。

    2.5? 發(fā)生ADR給藥劑型

    發(fā)生ADR的給藥劑型中,其中注射劑所占比例最大,37例,占總例數(shù)69.81%,其次為膠囊劑,9例,占16.98%。第3位為片劑,4例,占7.55%,其他劑型較少發(fā)生ADR,見表3。

    2.6? 發(fā)生ADR給藥途徑

    發(fā)生ADR給藥途徑,其中53例ADR報(bào)告中主要為靜脈給藥和口服,其中靜脈滴注35例,占66.04%,口服15例,占28.30%,其他給藥途徑較少發(fā)生ADR。見表4。

    3? 討論

    3.1? 性別、年齡與ADR

    53例報(bào)告中,發(fā)生ADR的男性18例,女性35例,男女性別比為1:1.94,男性少于女性,其原因可能一方面與抽取樣本量較小有關(guān),另一方面與女性特殊的生理、激素水平等有關(guān)[3]。研究指出藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄具有明顯的性別差異,臨床試驗(yàn)中提示女性比男性出現(xiàn)ADR的幾率更大[4]。從年齡分布看,其中51~60歲(26.42%),61~70歲(26.42%),71~80歲(16.98%),排名前3位,中老年患者發(fā)生ADR比率最高。這與老年人生理機(jī)能退化,藥物在體內(nèi)的pk藥物代謝動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,且老年患者合并疾病多、用藥多、依從性差等特點(diǎn)相關(guān)[5]。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中老年患者的用藥監(jiān)測(cè)。

    3.2? ADR涉及的器官或系統(tǒng)

    ADR所累及的器官或系統(tǒng)主要為皮膚及其附件、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)損害是ADR所累及主要器官或系統(tǒng),與其他文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。這些系統(tǒng)的損害可能臨床表現(xiàn)比較明顯、易于觀察、與藥物相關(guān)性比較容易確認(rèn)有關(guān)。臨床上在使用一些特殊藥品時(shí),應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不易察覺的器官或系統(tǒng)損害,減少ADR對(duì)患者的傷害。

    3.3? 藥品品種與ADR

    發(fā)生ADR的藥品涉及多個(gè)系統(tǒng)用藥。其中中藥類最多,13例,占總數(shù)的24.53%。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,很多中藥對(duì)人體各個(gè)系統(tǒng)都有不同程度的治療作用,因此臨床應(yīng)用十分廣泛[6]。但從中藥本身來說,目前由于其藥材質(zhì)量、制劑配伍、生產(chǎn)工藝、輔料以及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不完善等各方面原因,導(dǎo)致中藥成分復(fù)雜,使用時(shí)容易引起不適反應(yīng),不適反應(yīng)主要有異種蛋白質(zhì)、致敏物質(zhì)、不溶性微粒等[7]。特別是中藥注射劑直接進(jìn)入血管,其中的動(dòng)植物蛋白質(zhì)、多肽、多糖等大分子物質(zhì)可能具有免疫原性和抗原性,從而引發(fā)免疫應(yīng)答而致過敏[8]。加之中藥藥理學(xué)研究不夠充分、藥物在體內(nèi)代謝的復(fù)雜性,也是導(dǎo)致中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率高的重要原因。

    同時(shí),使用中藥的人群原患疾病多、用藥種類多,也就更容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。甚至還存在一些不合理的使用中藥注射劑的情況,比如,根據(jù)ADR報(bào)表查看患者電子病歷,有些外科患者無明顯咳嗽咳痰,醫(yī)生常規(guī)術(shù)后使用細(xì)辛腦預(yù)防患者咳嗽咳痰,且時(shí)間較長(zhǎng),存在不合理用藥情況。這些加重發(fā)生ADR的風(fēng)險(xiǎn)。因此,臨床應(yīng)合理使用藥物,特別是中藥注射劑,盡量避免中藥西用,注意配伍禁忌和用法用量,同時(shí)在輸注過程中應(yīng)注意用藥前后進(jìn)行沖管,避免混合輸注[9]。

    3.4? 劑型、給藥途徑與ADR

    發(fā)生ADR的藥品劑型,其中注射劑引起的藥品不良反應(yīng)所占比例最大,占總例數(shù)69.81%,其次是膠囊、片劑、顆粒劑等,劑型跟給藥途徑密切相關(guān),因此,給藥途徑靜脈給藥和口服給藥也是發(fā)生ADR的主要途徑。靜脈給藥藥液直接進(jìn)入血管,藥物中的雜質(zhì)(如內(nèi)毒素、聚合物、不溶物等)也可能直接進(jìn)入血管[10]。因此,臨床上在進(jìn)行藥物治療時(shí),應(yīng)遵循能口服給藥不肌注,能肌注藥物就不輸液”的原則,以降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。

    4? 結(jié)語(yǔ)

    在臨床藥物治療過程中ADR較常見,其中中老年患者、女性患者更易發(fā)生ADR,中藥特別是中藥注射劑在臨床使用過程中更易發(fā)生ADR,如何減少甚至避免使用,或使用時(shí)及早發(fā)現(xiàn)、降低甚至避免ADR的發(fā)生是醫(yī)務(wù)工作者的一項(xiàng)艱巨的任務(wù),如何做好ADR的收集、上報(bào)并分析發(fā)生ADR的原因也是臨床中的一個(gè)重要課題。作為臨床藥師,一方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員ADR知識(shí)的培訓(xùn)宣傳,提高其對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作的重要認(rèn)識(shí),并充分調(diào)動(dòng)其積極性,鼓勵(lì)其及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)可疑藥品不良反應(yīng);另一方面臨床藥師要深入臨床,指導(dǎo)并幫助醫(yī)生合理、規(guī)范使用藥物,減少甚至避免ADR的發(fā)生。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 惲艷琴,喬逸,竇芳,等.我院613例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019(10):1238-1242.

    [2]? 丁坤林.434例基層醫(yī)療系統(tǒng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2019,19(11):1399-1402.

    [3]? 曹軍,陳蘇寧,文愛東.471例藥物胃腸道不良反應(yīng)回顧性分析[J].中國(guó)藥物警戒,2010,7(7):435-438.

    [4]? 牟永曉,曹云超,王艷春.性別差異對(duì)藥物作用影響的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2017(1):73-75.

    [5]? 孫言才,劉琳琳,史天陸,等.7690例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中ADR性別差異的回顧性分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(4):436-440.

    [6]? 程慧,黃德紅,王兵娥,等.3種成分相似活血化瘀類中藥注射劑不良反應(yīng)系統(tǒng)性分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2019,15(11):207-210.

    [7]? LI HN,Wang SW,Yue ZH,et al.Traditional Chinese herbal injection:Current status and future perspectives[J].Fitoterapia,2018,129:249-256.

    [8]? 黃艷.中藥注射劑靜脈滴注所致不良反應(yīng)的原因及預(yù)防措施[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(27):178-179.

    [9]? 彭國(guó)平,李存玉.中藥注射劑安全性的分析與思考[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,35(6):744-751.

    [10]? 王焱,范麗萍,宋菊,等.74例中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告分析與探討[J].中國(guó)中藥雜志,2018,43(21):4347-4351.

    (收稿日期:2020-04-22)

    [作者簡(jiǎn)介] 易小民(1985-),女,碩士,主管藥師,研究方向:臨床合理用藥。

    猜你喜歡
    臨床藥師合理用藥
    180例門診患者用藥咨詢分析與討論
    臨床藥師參與會(huì)診385例感染病例的分析
    臨床藥師對(duì)糖尿病患者提供臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)的效果
    西藥門診處方用藥合理性分析
    1例結(jié)核性胸膜炎用藥分析及藥學(xué)監(jiān)護(hù)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:41:04
    河北省農(nóng)村基層醫(yī)生合理用藥情況調(diào)查
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:33:41
    臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科2例支架內(nèi)血栓形成的個(gè)體化藥物治療實(shí)
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:49:59
    糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床合理用藥分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:18:54
    合理用藥監(jiān)測(cè)在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的應(yīng)用
    寂寞人妻少妇视频99o| 日本午夜av视频| 亚洲国产欧美人成| 亚洲av熟女| 久久人人爽人人片av| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人一区二区在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲av男天堂| 久久国内精品自在自线图片| 久久久久久久国产电影| 国产免费男女视频| 日韩中字成人| 一级二级三级毛片免费看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 久久久久久久久中文| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩欧美 国产精品| 久久久久久久久大av| 亚洲av一区综合| 99久久精品国产国产毛片| 精品久久久久久久久久久久久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美日韩精品成人综合77777| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品一区www在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频 | 1000部很黄的大片| 国产高清视频在线观看网站| 国产精华一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产精品一及| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产69精品久久久久777片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品.久久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久综合国产亚洲精品| 成年av动漫网址| 看免费成人av毛片| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美zozozo另类| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲在久久综合| av播播在线观看一区| 欧美一区二区亚洲| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 成人欧美大片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久6这里有精品| 欧美丝袜亚洲另类| 国产成人一区二区在线| 日韩中字成人| 一区二区三区四区激情视频| 18禁动态无遮挡网站| 国产免费男女视频| 精品一区二区免费观看| av视频在线观看入口| 亚洲av不卡在线观看| 搞女人的毛片| 亚洲伊人久久精品综合 | 搞女人的毛片| 草草在线视频免费看| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产精品国产精品| 精品一区二区三区人妻视频| 天堂√8在线中文| 亚洲最大成人手机在线| 联通29元200g的流量卡| 91久久精品电影网| 久久久精品94久久精品| 一级av片app| 国产午夜精品论理片| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久久国产a免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲欧洲日产国产| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲在久久综合| 免费观看a级毛片全部| av视频在线观看入口| 99热这里只有精品一区| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品一及| 好男人在线观看高清免费视频| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲真实伦在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 赤兔流量卡办理| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲精品色激情综合| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| a级毛色黄片| 搞女人的毛片| 久久久久久久久久黄片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 最新中文字幕久久久久| 一级毛片我不卡| 真实男女啪啪啪动态图| 欧美三级亚洲精品| 欧美性猛交黑人性爽| 毛片女人毛片| 99久国产av精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 在线观看av片永久免费下载| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲18禁久久av| 国产成人福利小说| 一级二级三级毛片免费看| 丰满少妇做爰视频| 99热6这里只有精品| 中文字幕制服av| 青春草视频在线免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 黄色配什么色好看| av天堂中文字幕网| 国产高潮美女av| 精品久久久久久久久亚洲| 精品久久久久久久久av| 欧美激情在线99| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品不卡国产一区二区三区| 精品人妻视频免费看| 国产一区亚洲一区在线观看| 免费观看的影片在线观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美最新免费一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 变态另类丝袜制服| 狠狠狠狠99中文字幕| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| av国产免费在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产成人91sexporn| 九九热线精品视视频播放| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久国内精品自在自线图片| 91精品国产九色| 国产在线男女| 色网站视频免费| 哪个播放器可以免费观看大片| 欧美zozozo另类| 国产高清三级在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 日韩av在线大香蕉| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品久久久久久电影网 | av播播在线观看一区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲欧洲日产国产| 成年av动漫网址| 波野结衣二区三区在线| 日本免费在线观看一区| 大话2 男鬼变身卡| 国产麻豆成人av免费视频| 成人午夜精彩视频在线观看| av播播在线观看一区| 综合色丁香网| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久久精品久久久久真实原创| 天天躁日日操中文字幕| 99热这里只有精品一区| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品久久久久久精品电影| 日韩av在线大香蕉| 国产精品永久免费网站| 成年女人看的毛片在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一级毛片我不卡| 亚洲图色成人| 在线天堂最新版资源| 日本wwww免费看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲人成网站在线播| 麻豆成人av视频| eeuss影院久久| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av黄色大香蕉| 99视频精品全部免费 在线| av免费在线看不卡| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲图色成人| h日本视频在线播放| 亚洲av中文av极速乱| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲不卡免费看| 成年女人看的毛片在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久久精品大字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜精品在线福利| 大香蕉久久网| 99九九线精品视频在线观看视频| 免费观看精品视频网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久鲁丝午夜福利片| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 日韩成人伦理影院| 日韩 亚洲 欧美在线| 18+在线观看网站| 久久亚洲精品不卡| 成年免费大片在线观看| 欧美精品一区二区大全| 男人的好看免费观看在线视频| 午夜视频国产福利| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩亚洲欧美综合| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久久精品久久久久真实原创| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美成人a在线观看| 国产成人a区在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 男人的好看免费观看在线视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 少妇的逼好多水| 欧美成人精品欧美一级黄| 永久免费av网站大全| 69av精品久久久久久| 日韩一区二区视频免费看| 热99在线观看视频| 乱系列少妇在线播放| 国产精品.久久久| 九九热线精品视视频播放| 99热这里只有精品一区| 男的添女的下面高潮视频| 国产免费视频播放在线视频 | 国产精品国产三级专区第一集| 一本久久精品| 波野结衣二区三区在线| 一级二级三级毛片免费看| 国产日韩欧美在线精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 午夜激情福利司机影院| 亚洲av日韩在线播放| 国产免费视频播放在线视频 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 成人无遮挡网站| 波多野结衣巨乳人妻| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品久久电影中文字幕| 日本午夜av视频| 午夜爱爱视频在线播放| 国产av码专区亚洲av| 综合色丁香网| 91狼人影院| 日韩大片免费观看网站 | 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲精品国产av成人精品| 成年av动漫网址| 伦理电影大哥的女人| 亚洲欧洲国产日韩| 校园人妻丝袜中文字幕| 成年av动漫网址| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产真实伦视频高清在线观看| 嫩草影院新地址| 国产在视频线精品| 亚洲av成人精品一区久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产精品99久久久久久久久| 丰满乱子伦码专区| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲乱码一区二区免费版| 免费观看的影片在线观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 天堂√8在线中文| 午夜久久久久精精品| 五月伊人婷婷丁香| 简卡轻食公司| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美一区二区亚洲| 久久人妻av系列| 26uuu在线亚洲综合色| 麻豆乱淫一区二区| 身体一侧抽搐| 久久午夜福利片| 免费av观看视频| 97超视频在线观看视频| 亚洲精品一区蜜桃| 精品国产三级普通话版| 国产69精品久久久久777片| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲五月天丁香| 天天一区二区日本电影三级| 我要搜黄色片| 国产精品不卡视频一区二区| 综合色av麻豆| 可以在线观看毛片的网站| 美女黄网站色视频| 午夜福利成人在线免费观看| 国产 一区精品| 人妻系列 视频| 精品一区二区三区人妻视频| 一级毛片我不卡| 久久久久久久久久久免费av| 岛国在线免费视频观看| 91狼人影院| 亚洲国产欧美人成| 国产精品永久免费网站| ponron亚洲| 国产精品久久视频播放| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久99精品国语久久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日本三级黄在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 我要搜黄色片| 在线播放无遮挡| 亚洲国产欧美在线一区| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美bdsm另类| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久99热6这里只有精品| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲国产最新在线播放| 人体艺术视频欧美日本| 禁无遮挡网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产欧美日韩精品一区二区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲天堂国产精品一区在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲美女搞黄在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 日本三级黄在线观看| 久久亚洲精品不卡| av黄色大香蕉| 久久久久久久久大av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美bdsm另类| 亚洲人成网站在线播| 国产真实伦视频高清在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲中文字幕日韩| 日本欧美国产在线视频| av在线蜜桃| 春色校园在线视频观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品久久久久久久末码| 国产精品野战在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲乱码一区二区免费版| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜免费激情av| 日本熟妇午夜| 麻豆国产97在线/欧美| 1024手机看黄色片| 国产精品不卡视频一区二区| 美女国产视频在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 如何舔出高潮| 国产极品精品免费视频能看的| 嫩草影院精品99| 日韩欧美国产在线观看| 只有这里有精品99| 亚洲欧美清纯卡通| 中国美白少妇内射xxxbb| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品无人区乱码1区二区| 小说图片视频综合网站| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品久久电影中文字幕| 婷婷色麻豆天堂久久 | 一个人看的www免费观看视频| 九色成人免费人妻av| 晚上一个人看的免费电影| 两个人的视频大全免费| 99在线视频只有这里精品首页| 永久免费av网站大全| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久草成人影院| eeuss影院久久| 欧美3d第一页| 免费看a级黄色片| 青春草国产在线视频| 午夜福利高清视频| 麻豆乱淫一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 又爽又黄无遮挡网站| av在线观看视频网站免费| 韩国av在线不卡| av在线观看视频网站免费| 三级国产精品片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 麻豆乱淫一区二区| eeuss影院久久| 午夜精品国产一区二区电影 | 精品国产露脸久久av麻豆 | 欧美3d第一页| 婷婷色综合大香蕉| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲美女视频黄频| 级片在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产又色又爽无遮挡免| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品1区2区在线观看.| 插阴视频在线观看视频| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲国产精品成人久久小说| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲欧美一区二区三区国产| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产高清三级在线| 国产成人福利小说| 成人午夜精彩视频在线观看| 视频中文字幕在线观看| 一级黄色大片毛片| 简卡轻食公司| 亚洲精品自拍成人| 国产精品伦人一区二区| 久久这里只有精品中国| av在线老鸭窝| 国产成人精品婷婷| 91狼人影院| 91在线精品国自产拍蜜月| 天天一区二区日本电影三级| 午夜免费激情av| 天堂中文最新版在线下载 | 国产精品三级大全| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 我要搜黄色片| 网址你懂的国产日韩在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 精品熟女少妇av免费看| 51国产日韩欧美| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 99热全是精品| 特大巨黑吊av在线直播| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| av在线播放精品| 黄色一级大片看看| 一边亲一边摸免费视频| 久久精品久久久久久久性| 男人舔奶头视频| 午夜激情福利司机影院| 欧美一区二区精品小视频在线| 禁无遮挡网站| 亚洲国产精品合色在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产三级在线视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 岛国毛片在线播放| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品野战在线观看| 精品久久久久久电影网 | 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产毛片a区久久久久| 久久久久久久久大av| 三级国产精品片| 日韩欧美 国产精品| videossex国产| 伊人久久精品亚洲午夜| 丰满乱子伦码专区| 久久久久久久久中文| 欧美性猛交黑人性爽| 天堂网av新在线| 黑人高潮一二区| 国产精品永久免费网站| 日韩大片免费观看网站 | 男人舔奶头视频| 老司机影院成人| 国产乱人视频| 禁无遮挡网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | www.av在线官网国产| 一级毛片久久久久久久久女| 中文字幕久久专区| 国产高清视频在线观看网站| av在线老鸭窝| 高清日韩中文字幕在线| 一级av片app| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产美女午夜福利| 精品不卡国产一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生 | 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 日本wwww免费看| videos熟女内射| 极品教师在线视频| 日本免费在线观看一区| 精品久久久久久久末码| 在线a可以看的网站| 国产黄片视频在线免费观看| 国产精品99久久久久久久久| 欧美一区二区亚洲| 国产伦理片在线播放av一区| 99在线人妻在线中文字幕| 观看免费一级毛片| 在线免费观看的www视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美性感艳星| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲最大成人av| 秋霞伦理黄片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 免费观看精品视频网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产成人a区在线观看| av免费在线看不卡| 日本一本二区三区精品| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产综合懂色| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品一二三区在线看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲人与动物交配视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 五月玫瑰六月丁香| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲av免费在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美xxxx性猛交bbbb| av.在线天堂| 99在线视频只有这里精品首页| 久久热精品热| 99久国产av精品国产电影| 三级国产精品欧美在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲av免费高清在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 国产精华一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久国产成人免费| 村上凉子中文字幕在线| 嘟嘟电影网在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品久久久久久精品电影| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲av福利一区| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜福利在线观看吧| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 午夜福利成人在线免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 麻豆一二三区av精品| 搡老妇女老女人老熟妇| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 51国产日韩欧美| 日本午夜av视频| 国产免费又黄又爽又色| 免费观看人在逋| 熟女电影av网| 99热这里只有是精品在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 免费人成在线观看视频色| 久久综合国产亚洲精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久99精品国语久久久| 内地一区二区视频在线| 久久久久久伊人网av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 搡老妇女老女人老熟妇| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲国产色片| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲av不卡在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲真实伦在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av福利一区| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美3d第一页| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产精品一区www在线观看| av免费在线看不卡|