情景模擬教學(xué)在骨與軟組織科護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

[摘要] 目的 研究在骨與軟組織科護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)的效果。方法 選取2018年1月—2019年6月該院骨軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生68名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34名。其中對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生接受常規(guī)護(hù)理教學(xué)，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展情景模擬教學(xué)，對(duì)比組間實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)與操作能力、人文關(guān)懷能力以及護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意程度。結(jié)果 試驗(yàn)組理論知識(shí)（93.06±4.25）分和操作能力（92.48±3.25）分高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度97.06%明顯高于對(duì)照組70.59%（P<0.05），試驗(yàn)組人文關(guān)懷中勇氣評(píng)分（73.55±4.46）分、耐心評(píng)分（68.31±5.12）分、認(rèn)識(shí)評(píng)分（75.52±5.35）分和總分（219.38±12.75）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 情景模擬教學(xué)法能夠提高骨與軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)、操作能力和人文關(guān)懷能力，提升實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬教學(xué);骨與軟組織科;護(hù)生;實(shí)習(xí)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0137-03

Application of Scene Simulation Teaching in Pratice Teaching of Nursing Students in Bone and Soft Tissue Department

LI Yan-qian

Department of Bone and Soft Tissue， Hunan Cancer Hospital（Tumor Hospital， Xiangya Medical College， Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To study the effect of scenario simulation teaching in the practice of bone and soft tissue nursing students. Methods From January 2018 to June 2019， 68 interns in the department of bone and soft tissue in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and a test group， with 34 cases in each. Among them， the control group of interns received regular nurse teaching， and the experimental group of interns received scenario simulation teaching teaching. The theoretical knowledge and operational ability， humanistic care ability and the satisfaction of the interns of the practice teaching were compared between the groups. Results The experimental group's theoretical knowledge （93.06±4.25）points and operating ability （92.48±3.25）points scores were higher than those of the control group （P<0.05）. The experimental group's interns' satisfaction with education was 97.06% significantly higher than the control group's 70.59% （P<0.05）. The scores of courage score （73.55±4.46）points， patience score （68.31±5.12）points， awareness score （75.52±5.35）points and total score （219.38±12.75）points in the experimental group humanistic care were significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The situational simulation teaching method can improve the theoretical knowledge， operation ability and humanistic care ability of the bone and soft tissue nursing students， and improve the practice teaching satisfaction.

[Key words] Scenario simulation teaching; Bone and soft tissue department; Nursing student; Practice teaching

骨與軟組織科是專業(yè)治療肌肉與骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)腫瘤的科室，是臨床較為特殊的部門，護(hù)生初入科室時(shí)普遍會(huì)表現(xiàn)出對(duì)骨與軟組織科陌生環(huán)境的恐懼與好奇。但骨與軟組織科患者多為創(chuàng)傷性患者，為降低感染發(fā)生率，對(duì)于科室環(huán)境要求較高。骨與軟組織科護(hù)理教學(xué)具有較強(qiáng)的專業(yè)性與應(yīng)用性，因此對(duì)于護(hù)生的要求也相對(duì)較高。護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間極易發(fā)生緊張、焦慮情緒，對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)與實(shí)習(xí)工作的順利開(kāi)展具有一定阻礙作用[1]。故正確引導(dǎo)骨與軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生，幫助其盡快適應(yīng)骨與軟組織科環(huán)境，是現(xiàn)階段帶教老師迫切需要解決的問(wèn)題。情景模擬教學(xué)法是利用創(chuàng)設(shè)相似真實(shí)活動(dòng)情境的方式，使護(hù)生進(jìn)入情境扮演角色，在提高護(hù)生實(shí)踐操作能力的同時(shí)，還能提高護(hù)生有條不紊處理突發(fā)事件與突發(fā)狀況的能力，同時(shí)對(duì)護(hù)生盡快了解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能也極為有利。情景模擬教學(xué)具有較強(qiáng)的應(yīng)用性，可有效提升護(hù)生的護(hù)理教學(xué)效果[2-3]。因此，該研究選取2018年1月—2019年6月該院骨軟組織科68名實(shí)習(xí)護(hù)生，探討情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院骨軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生68名作為研究對(duì)象，采用雙盲法將所有實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34名。其中對(duì)照組女性34名，年齡為19～25歲，平均年齡（21.61±1.15）歲;?？茖W(xué)歷10名，本科學(xué)歷24名。試驗(yàn)組女性34名;年齡為18～24歲，平均年齡（21.25±1.27）歲;?？茖W(xué)歷9名，本科學(xué)歷25名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理教學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)為骨與軟組織科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生了解科室環(huán)境，根據(jù)骨與軟組織科護(hù)理大綱為其講解理論知識(shí)與操作技巧。

試驗(yàn)組實(shí)施情景模擬教學(xué)：①教師首先應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生了解骨與軟組織科室環(huán)境，同時(shí)提出一些問(wèn)題，幫助護(hù)生加深護(hù)理內(nèi)容與操作技巧。在護(hù)生了解科室環(huán)境后，播放視頻影像與圖片資料，使護(hù)生了解骨與軟組織科的重任，明確自身的責(zé)任與義務(wù)。②實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，教師加強(qiáng)與護(hù)生互動(dòng)，對(duì)骨與軟組織科常見(jiàn)疾病的相關(guān)理論知識(shí)重點(diǎn)講解，對(duì)所講授理論知識(shí)提出系列問(wèn)題，提高護(hù)生積極探索知識(shí)的欲望，使護(hù)生能夠在業(yè)余時(shí)間主動(dòng)尋找問(wèn)題答案，查閱資料不斷循證，培養(yǎng)護(hù)生的自主能力與學(xué)習(xí)積極性。③術(shù)前訪視：帶教老師應(yīng)教會(huì)護(hù)生如何在術(shù)前訪視期間緩解患者不良情緒，如何以通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解疾病知識(shí)、解答患者疑問(wèn)，注意鼓勵(lì)護(hù)生積極提問(wèn)，同時(shí)應(yīng)根據(jù)科室患者實(shí)際情況為護(hù)生開(kāi)展術(shù)前訪視模擬情景訓(xùn)練。④帶教老師應(yīng)結(jié)合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容選用情景模擬教學(xué)方案模擬骨與軟組織科的手術(shù)情景，教師在設(shè)立骨與軟組織科的手術(shù)情景時(shí)注意了解護(hù)生的意見(jiàn)，與護(hù)生共同設(shè)計(jì)情景方案。隨后應(yīng)合理分配護(hù)生角色，護(hù)生可以扮演4種不同角色，其中包括麻醉師角色、主刀醫(yī)師角色、查房護(hù)士角色以及輔助護(hù)理角色，根據(jù)不同患者的不同情況設(shè)定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，而教師應(yīng)配合護(hù)生并指導(dǎo)護(hù)生角色扮演。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)與操作能力、人文關(guān)懷能力以及實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意程度。

理論知識(shí)與操作能力采用理論試卷與操作能力考核，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生對(duì)理論知識(shí)掌握越好，操作能力越強(qiáng)。

實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度采用該院自制滿意度問(wèn)卷評(píng)估，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

人文關(guān)懷能力采用護(hù)理人文關(guān)懷能力量表（CAI）[3]評(píng)估，包括勇氣維度、耐心維度、認(rèn)識(shí)維度，每個(gè)維度滿分100分，量表總得分為三維度分值之和，得分越高人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論知識(shí)與操作能力對(duì)比

試驗(yàn)組理論知識(shí)和操作能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度97.06%明顯高于對(duì)照組70.59%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 人文關(guān)懷能力對(duì)比

試驗(yàn)組人文關(guān)懷各項(xiàng)評(píng)分和總分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

骨與軟組織科護(hù)理相較于其他科室的護(hù)理較為特殊，骨與軟組織科對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及操作能力要求較高，而護(hù)生初入骨與軟組織科時(shí)普遍會(huì)對(duì)新環(huán)境產(chǎn)生陌生感與恐懼感，因此在對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)應(yīng)采取有效手段幫助護(hù)生擺脫不良情緒，盡快融入骨與軟組織科大環(huán)境中，同時(shí)對(duì)提高護(hù)生專科知識(shí)與今后工作態(tài)度都具有重要影響[4]。

現(xiàn)階段各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升對(duì)護(hù)理人員的要求，若想真正成為一名優(yōu)秀的骨與軟組織科護(hù)理工作人員，不僅要掌握大量理論護(hù)理知識(shí)，還需進(jìn)行大量的臨床操作實(shí)踐，方可有效提升綜合護(hù)理能力。傳統(tǒng)骨與軟組織科教學(xué)方式缺乏新意、較為陳舊，無(wú)法取得理想教育效果[5]。傳統(tǒng)教學(xué)更加注重書本中的理論知識(shí)，實(shí)踐課程較少。且部分教學(xué)模式進(jìn)度較慢，實(shí)踐方式缺乏新意，雖開(kāi)展了相應(yīng)實(shí)踐演練，但無(wú)法取得理想效果，護(hù)生進(jìn)入科室后普遍會(huì)發(fā)現(xiàn)自身不足，無(wú)法快速轉(zhuǎn)換自身身份為骨與軟組織科患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。此外，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式缺乏帶教老師與護(hù)生間的溝通與互動(dòng)，導(dǎo)致護(hù)生無(wú)法及時(shí)解決自身疑問(wèn)，帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)際能力了解不足，難以加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)技術(shù)水平[6]。情景模擬教學(xué)是臨床新型護(hù)理教學(xué)模式，護(hù)生入院后，有專業(yè)骨與軟組織科護(hù)理人員一對(duì)一帶領(lǐng)護(hù)生，與護(hù)生溝通，了解護(hù)生基礎(chǔ)情況，同時(shí)為護(hù)生教授相應(yīng)護(hù)理操作，待雙方熟悉后，實(shí)習(xí)護(hù)生可清楚觀察到專業(yè)護(hù)理人員的臨床護(hù)理操作，在觀看時(shí)，能夠盡快轉(zhuǎn)變自身角色。同時(shí)設(shè)置相應(yīng)骨與軟組織科護(hù)理情景，指導(dǎo)護(hù)生扮演護(hù)理人員，開(kāi)展模擬護(hù)理演練演練時(shí)，帶教老師能夠清楚指出護(hù)生的錯(cuò)誤行為與不足之處，促進(jìn)護(hù)生改正，有效提升護(hù)生實(shí)際操作能力[7]。相較于傳統(tǒng)教學(xué)，情景模擬教學(xué)具有創(chuàng)新的教學(xué)方法與教學(xué)模式，能夠令護(hù)生更好地適應(yīng)骨與軟組織科工作。在實(shí)際將情景模擬教學(xué)應(yīng)用于骨與軟組織科護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，護(hù)生能夠了解到骨與軟組織科常見(jiàn)的護(hù)理形式以及骨與軟組織科整體護(hù)理模式，同時(shí)能夠?qū)ψo(hù)生的綜合素質(zhì)與綜合能力進(jìn)行有效培養(yǎng)，其利用角色扮演的方式在提升護(hù)生專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作能力的同時(shí)，還能有效提高護(hù)生處理突發(fā)事件的能力[8]。該次研究表明，試驗(yàn)組理論知識(shí)（93.06±4.25）分和操作能力（92.48±3.25）分高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度97.06%明顯高于對(duì)照組70.59%（P<0.05），試驗(yàn)組實(shí)習(xí)人文關(guān)懷中勇氣評(píng)分（73.55±4.46）分、耐心評(píng)分（68.31±5.12）分、認(rèn)識(shí)評(píng)分（75.52±5.35）分和總分（219.38±12.75）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。黃惠珍[9]對(duì)30名護(hù)生采用情景模擬教學(xué)，結(jié)果顯示觀察組理論知識(shí)（86.12±2.40）分和操作技能（95.20±3.54）分高于對(duì)照組，觀察組對(duì)教學(xué)滿意度96.67%高于對(duì)照組73.33%（P<0.05），陳佛[10]采用情景模擬教學(xué)方式為護(hù)生開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)，結(jié)果數(shù)據(jù)提示：實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷中勇氣（74.98±2.45）分、耐心（63.24±3.34）分、認(rèn)識(shí)（72.30±3.16）分和總分（210.53±6.62）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，情景模擬教學(xué)法能夠提高骨與軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)、操作能力和人文關(guān)懷能力，提升對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 袁玉華，沈獻(xiàn)芳，趙燕萍.情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法在臨床帶教護(hù)生護(hù)理人文與修養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（20）：2545-2547.

[2]? 張翔蔚.情景模擬培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（48）：186.

[3]? 應(yīng)少聰.微視頻結(jié)合情景模擬教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（4）：84-85.

[4]? 林云.基于問(wèn)題學(xué)習(xí)（PBL）聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018， 18（90）：291.

[5]? 孔莎.情景模擬教學(xué)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床工作能力的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（30）：118-119.

[6]? 彭小紅，袁芳.情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（4中旬刊）：156-158.

[7]? 鐘麗君，馮家豪，余楊，等.情景模擬訓(xùn)練在低年資急診護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（23）：38-40，105.

[8]? 朱小姣.情景模擬教學(xué)在兒科護(hù)士?jī)嚎菩姆螐?fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（34）：153-154，157.

[9]? 黃惠珍.應(yīng)用情景模擬教學(xué)法對(duì)中職護(hù)生進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（18）：183-184.

[10]? 陳佛.PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)在手術(shù)室新護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（19）：1765-1767.

（收稿日期：2020-04-29）

[作者簡(jiǎn)介] 李艷倩（1987-），女，本科，護(hù)師，研究方向：骨軟組織護(hù)理。