工作坊模式在新護(hù)士靜脈穿刺培訓(xùn)中的效果觀察

[摘要] 目的 探討工作坊模式在新護(hù)士靜脈穿刺培訓(xùn)中的效果。方法 選擇2017年1月—2018年12月接受靜脈穿刺培訓(xùn)的100名新護(hù)士為研究對象，其中2017年1—12月實施常規(guī)培訓(xùn)管理措施，命名為對照組（n=50）;另外2018年1—12月實施工作坊模式管理措施，命名為研究組（n=50）;觀察比較兩組護(hù)士對培訓(xùn)模式的評價等情況。結(jié)果 在考核結(jié)果中顯示，研究組新護(hù)士的靜脈穿刺綜合能力評分包括靜脈穿刺能力評分、應(yīng)急能力評分、溝通能力評分、人文關(guān)懷評分高于對照組新護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組新護(hù)士的靜脈輸液相關(guān)知識評分高于對照組新護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組新護(hù)士的操作技能評分高于對照組新護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 工作坊模式在新護(hù)士靜脈穿刺培訓(xùn)中具有顯著的應(yīng)用效果，提高知識掌握度，提高操作技能以及靜脈穿刺綜合能力，有重要作用價值。

[關(guān)鍵詞] 工作坊模式;靜脈穿刺;培訓(xùn);效果觀察

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0112-03

Observation on the Effect of Workshop Model in Venipuncture Training for New Nurses

GUO Meng-ya

The Fifth Department of Internal Medicine， the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong Province， 510120 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the workshop model in venipuncture training for new nurses. Methods 100 new nurses who received venipuncture training from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects. Among them， routine training and management measures were implemented from January to December 2017 and named as the control group （n=50）; In addition， the workshop model management measures were implemented from January to December 2018 and named the research group（n=50）; the evaluation of the training model by the two groups of nurses was observed and compared. Results The assessment results showed that the comprehensive venipuncture ability scores of the new nurses in the study group， including venipuncture ability score， emergency ability score， communication ability score， and humanistic care score， were higher than those of the new nurses in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）; the new nurses in the study group had higher intravenous infusion-related knowledge scores than the new nurses in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; The operating skill score of the new nurses in the study group was higher than that of the new nurses in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The workshop model has a significant application effectiveness in venipuncture training for new nurses， improving knowledge mastery， improving operation skills and comprehensive ability of venipuncture are of important value.

[Key words] Workshop model; Venipuncture; Training; Effect observation

靜脈穿刺為護(hù)理操作技術(shù)之一，是比較常見的臨床護(hù)士日常工作內(nèi)容，要求臨床護(hù)士能夠掌握較為熟練的基本功，從而使得患者的護(hù)理干預(yù)水平能夠逐漸提升。部分新護(hù)士的工作時間較短，對靜脈穿刺操作并不是十分了解，從而導(dǎo)致新護(hù)士還存在一定的穿刺失敗幾率，容易使得家屬不滿或影響臨床護(hù)理質(zhì)量，甚至可能還會導(dǎo)致出現(xiàn)投訴等情況[1]。工作坊教學(xué)模式為綜合參與式教學(xué)、體驗式教學(xué)、互動式教學(xué)相結(jié)合，且具備著較多優(yōu)勢，如主題鮮明、時間緊湊以及形式靈活，因此其教學(xué)效果明顯[2]。另外，在開展臨床護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員不但需給予患者提供專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理，同時還需要予以全方位全程護(hù)理干預(yù)。該次研究工作選擇2017年1月—2018年12月100名接受靜脈穿刺培訓(xùn)新護(hù)士為研究對象，旨在探討工作坊模式在新護(hù)士靜脈穿刺培訓(xùn)中的效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇接受靜脈穿刺培訓(xùn)的100例新護(hù)士為研究對象，其中2017年1—12月實施常規(guī)培訓(xùn)管理措施，命名為對照組（n=50）;另外2018年1—12月實施工作坊模式管理措施，命名為研究組（n=50）。研究組：性別：男性2名，女性48名;年齡：年齡最小19歲，年齡最大25歲，平均年齡為（22.05±2.50）歲;學(xué)歷：本科及本科以上有10名，大專有33名，中專有7名。對照組：性別：男性1名，女性49名;年齡：年齡最小19歲，年齡最大25歲，平均年齡為（22.10±2.35）歲;學(xué)歷：本科及本科以上有9名，大專有33名，中專有8名。兩組的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該院倫理協(xié)會已許可該研究。該研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2? 方法

對照組新護(hù)士僅實施常規(guī)培訓(xùn)管理措施，常規(guī)培訓(xùn)管理措施具體實施如下：由教學(xué)專職培訓(xùn)老師負(fù)責(zé)具體教學(xué)，授課主題選擇側(cè)臥位，通過PPT開展培訓(xùn)理論知識講解;待授課結(jié)束后，挑選一名新護(hù)士扮演患者，由教學(xué)專職培訓(xùn)老師進(jìn)行演示標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位安置，其余新護(hù)士則觀摩操作;待完成理論培訓(xùn)、操作演示后，新護(hù)士自由組合，并實施側(cè)臥位安置培訓(xùn)練習(xí);訓(xùn)練完畢后，開展理論測評、操作考核。

研究組新護(hù)士則實施工作坊模式管理措施。工作坊模式管理措施具體實施如下。

（1）召集培訓(xùn)對象，培訓(xùn)主持由小組組長負(fù)責(zé)，明確主要培訓(xùn)內(nèi)容、主要培訓(xùn)方式及主要培訓(xùn)目標(biāo)，引導(dǎo)新護(hù)士具有明確培訓(xùn)方向。

（2）理論講授由小組成員運用PPT形式講解，每課時間40 min，合計2課時;授課內(nèi)容包括：①人體靜脈分布;②人體血流狀態(tài);③人體血管分級;④穿刺針類型;⑤常見穿刺并發(fā)癥等。

（3）工作坊小單位以小組為主，模擬操作訓(xùn)練主要參考人造外周血管穿刺訓(xùn)練模型，一對一給予耐心指導(dǎo)，每課時間40 min，合計2課時。

（4）指導(dǎo)老師依據(jù)實際工作過程中比較常見的情景作合理設(shè)置穿刺環(huán)境，以利于新護(hù)士盡早適應(yīng)環(huán)境，同時積極尋找相應(yīng)解決辦法;待結(jié)束后由團(tuán)隊成員進(jìn)行互相評價分析，并結(jié)合評價分析結(jié)果提出相應(yīng)改進(jìn)措施。

（5）小組老師評估新護(hù)士培訓(xùn)情況，指導(dǎo)開展真人靜脈穿刺操作，引導(dǎo)并使其逐步獨立操作;培訓(xùn)時間為3個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組對培訓(xùn)模式的評價等情況，包括靜脈穿刺綜合能力評分[3]、應(yīng)急能力[4]。靜脈輸液相關(guān)知識評分，以及操作技能評分。

靜脈穿刺綜合能力評分包括4項總分，共計100分，4項包括：①靜脈穿刺能力評分（占40分）;②應(yīng)急能力評分（占20分）;③溝通能力評分（占20分）;④人文關(guān)懷評分（占20分）。

應(yīng)急能力：分為優(yōu)秀、良好、中、差，根據(jù)自制調(diào)查表進(jìn)行發(fā)放、收取、統(tǒng)計、分析。

靜脈輸液相關(guān)知識評分的總分60分，得分越高，則表示靜脈輸液相關(guān)知識掌握度越高。

操作技能評分的總分60分，得分越高，則表示操作技能越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，等級資料進(jìn)行秩和檢驗法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 靜脈穿刺綜合能力評分

研究組新護(hù)士的的靜脈穿刺能力評分、應(yīng)急能力評分、溝通能力評分、人文關(guān)懷評分均顯著高于對照組新護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 應(yīng)急能力考核

研究組新護(hù)士的應(yīng)急能力考核顯著高于對照組新護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 靜脈輸液相關(guān)知識評分及操作技能評分

研究組新護(hù)士的靜脈輸液相關(guān)知識評分、操作技能評分顯著低高于對照組新護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

新護(hù)士作為臨床護(hù)士隊伍重要組成部分，需要經(jīng)過一系列的系統(tǒng)學(xué)習(xí)才能夠進(jìn)入臨床崗位，同時，面對比較忙碌的工作環(huán)境下，需要適應(yīng)由于突然轉(zhuǎn)變的角色、工作經(jīng)驗的不足、自身管理不足、自身技能的局限、缺乏一定的人文關(guān)懷等因素，容易產(chǎn)生一定的護(hù)理差錯事件，進(jìn)而明顯降低臨床護(hù)理質(zhì)量。因此，需加強(qiáng)新護(hù)士操作能力[5]。在臨床實際工作過程中，臨床護(hù)理人員承擔(dān)的臨床操作工作量大，而且其操作水平高低與患者的護(hù)理滿意度呈正相關(guān)關(guān)系。新護(hù)士作為重要的護(hù)士隊伍組成部分，雖然經(jīng)過一系列系統(tǒng)性理論學(xué)習(xí)、規(guī)范臨床實習(xí)進(jìn)入臨床護(hù)士崗位。但是，與真實的、忙碌的工作環(huán)境直接面對時，因為角色轉(zhuǎn)變、應(yīng)變力不足、自身工作經(jīng)驗不足、理論知識局限、操作技能局限、缺乏護(hù)患溝通技巧、缺乏人文關(guān)懷等因素影響，容易出現(xiàn)各種護(hù)理差錯，并明顯降低臨床護(hù)理質(zhì)量。故此，如何有效提高新護(hù)士實際操作能力，引導(dǎo)融入就診患者護(hù)理中，是作為主要的臨床護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)。

靜脈穿刺是最為常用臨床護(hù)理操作技術(shù)，而臨床護(hù)理質(zhì)量高低與護(hù)士穿刺水平高低“息息相關(guān)”[6]。傳統(tǒng)“灌輸式”講授方式對學(xué)習(xí)者濃厚學(xué)習(xí)興趣的提升較難，而且教學(xué)效果不理想。在臨床中，有一種較為廣泛應(yīng)用的教學(xué)模式，其主要為工作坊模式，能夠在強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)老師分享咨詢的同時，還可對新護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩嘣訌?qiáng)調(diào)，充分地進(jìn)行思想交流以及觀點交流，更有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)能力，以及培養(yǎng)其主動思考能力等[7]。工作坊作為世界上目前越來越流行、國際慣用的學(xué)習(xí)模式，具備著互動式學(xué)習(xí)、體驗式學(xué)習(xí)、參與式學(xué)習(xí)。一般而言，工作坊的核心為某個領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗的一名主講人，與其他成員組成小團(tuán)體，并且在主講人專業(yè)指導(dǎo)下，運用多種方式（如短時演講、活動、討論等）共同探討某個話題[8]。工作坊屬于一種自我提升的學(xué)習(xí)方式，主要是通過靈活的形式使得護(hù)士的參與度較高，從而將理論以及實踐能夠較為緊密的結(jié)合，在進(jìn)行教導(dǎo)的過程中，能夠激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，還能夠使得護(hù)士在參與的過程中通過自身的體驗、感悟等，發(fā)揮護(hù)士的主管能動性，在一定程度上有效提升護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量，還能夠在一定程度上使得新護(hù)士得到相應(yīng)的尊重，能夠意識到自身的工作崗位所需要肩負(fù)的責(zé)任等，提高護(hù)士的責(zé)任心，創(chuàng)造一個較為良好的學(xué)習(xí)氛圍，為后續(xù)的情況打好基礎(chǔ)[9]。

從該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組新護(hù)士的護(hù)理后應(yīng)急能力考核情況優(yōu)于對照組（P<0.05），而研究組新護(hù)士的各項靜脈穿刺綜合能力評分、靜脈輸液相關(guān)知識評分及操作技能評分均更高于對照組（P<0.05）。充分表明，運用工作坊模式，將學(xué)習(xí)者作為管理重心，以有效改變以往的傳統(tǒng)被動灌輸方式，并使其學(xué)習(xí)熱情充分調(diào)動，以深得喜愛，將理論知識與實踐操作科學(xué)性有機(jī)結(jié)合，以使新護(hù)士得到全方位提升靜脈穿刺綜合能力[10]。工作坊培訓(xùn)模式具有多樣教學(xué)形式，而且參與性、實戰(zhàn)性均較強(qiáng)，能夠有效提高新護(hù)士的技能水平，高效完成理論知識及臨床實踐的科學(xué)轉(zhuǎn)化、運用以及整合。工作坊培訓(xùn)模式可以應(yīng)用于臨床新護(hù)士靜脈穿刺培訓(xùn)工作內(nèi)容中，從而實現(xiàn)實踐、探索及推廣[11-12]。

綜上所述，臨床結(jié)合新護(hù)士靜脈穿刺培訓(xùn)工作內(nèi)容，給予實施工作坊模式管理措施，可以有效提高新護(hù)士的靜脈穿刺綜合能力。

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（收稿日期：2020-04-23）

[作者簡介] 郭夢雅（1987-），女，本科，護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理。