藥物治療管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

樊輝 王玉芬

[摘要] 目的 針對(duì)藥物治療管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析。方法 選取2016年5月—2019年2月期間該院就診的102例患者以入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組51例未接受藥物治療管理方案，觀察組51例接受藥物治療管理，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況、不良事件發(fā)生率以及患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組滿意度、不良反應(yīng)等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施藥物治療管理措施，具有降低就診患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率的效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 藥物治療管理;藥學(xué)服務(wù);效果;滿意度;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0043-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of drug treatment management in clinical pharmaceutical care. Methods 102 patients in the hospital from May 2016 to February 2019 were divided into two groups according to the time of admission. 51 cases in the control group did not receive drug treatment management plan， and 51 cases in the observation group received drug treatment management. The occurrence of adverse reactions and adverse events rate and patients satisfaction with pharmaceutical care were compared. Results The observation group's satisfaction degree and adverse reactions were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of drug treatment management measures to reduce the incidence of medical disputes is worthy of promotion.

[Key words] Drug treatment management; Pharmaceutical care; Effect; Satisfaction; Adverse reactions

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)提出了新的要求。為了滿足就診患者的實(shí)際需求，應(yīng)該提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。在臨床醫(yī)學(xué)中，人們?cè)絹?lái)越重視臨床藥物服務(wù)的水平，因此，完善藥學(xué)治療管理體制是刻不容緩的，旨在提高臨床整體治療效果[1]。實(shí)施藥物治療管理方案，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，從而提高了醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平。實(shí)施藥物治療管理能夠改善就診患者的藥物治療效果，同時(shí)避免了藥物配置污染情況，很大程度上保證了就診患者的生命安全。相關(guān)工作人員提高自身藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能夠充分發(fā)揮自身的價(jià)值，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中貢獻(xiàn)自己的力量。實(shí)施藥物治療管理措施，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。該文選取2016年5月—2019年2月期間該院就診的102例患者，觀察藥物治療管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院就診的102例患者以入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組51例未接受藥物治療管理方案，對(duì)照組的51例就診患者中，25例女性患者，26例男性患者;患者的年齡為45～63歲，平均年齡為（47.51±11.29）歲;根據(jù)受教育程度可分為：小學(xué)文化28例、初中文化17例、高中文化4例、大專文化2例。觀察組的51例就診患者中，24例女性患者，27例男性患者;患者的年齡為44～64歲，平均年齡為（48.05±11.30）歲;根據(jù)受教育程度可分為：小學(xué)文化27例、初中文化16例、高中文化5例、大專文化3例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組未接受藥物治療管理，觀察組給予藥物治療管理方案，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

（1）建立藥物管理隊(duì)伍。保證藥物治療管理的科學(xué)性和合理性，成立管理組織，完善相關(guān)的藥物管理規(guī)章制度，并建立相關(guān)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，針對(duì)相關(guān)工作人員實(shí)施嚴(yán)格的責(zé)任制度，保證藥物治療管理工作的順利實(shí)施[2]。

（2）樹(shù)立藥學(xué)服務(wù)意識(shí)。藥學(xué)服務(wù)主要是指藥學(xué)人員提供藥物治療技術(shù)服務(wù)，能夠提高藥物治療的安全性和有效性，有助于就診患者生活質(zhì)量的提高。提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，可提高整體治療效果，促進(jìn)后期康復(fù)和治療。全面的藥學(xué)服務(wù)有助于和諧醫(yī)患之間的關(guān)系，因此，應(yīng)該提高對(duì)藥物治療管理的重視程度。對(duì)就診患者講解相關(guān)用藥知識(shí)，促使患者建立自信心，積極面對(duì)治療，同時(shí)幫助就診患者樹(shù)立藥學(xué)服務(wù)觀念[3]。例如：在患者取藥時(shí)，部分患者文化程度不高，不理解說(shuō)明書內(nèi)容，會(huì)出現(xiàn)亂服現(xiàn)象。因此，藥劑師應(yīng)該對(duì)患者講解藥物的用量、用法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等。

（3）提高藥劑師的專業(yè)素質(zhì)。在臨床的藥物管理中，藥劑師需具備專業(yè)素養(yǎng)。有些醫(yī)生在開(kāi)具藥方時(shí)，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，就診患者缺乏對(duì)藥物知識(shí)的了解，禁忌事項(xiàng)也不夠清楚，服藥后的治療效果不夠理想，會(huì)影響醫(yī)生和患者之間的關(guān)系[4]。因此，藥師應(yīng)該彌補(bǔ)這一不足之處，指導(dǎo)就診患者合理服用藥物，告知其服藥后的不良反應(yīng)，從而和諧護(hù)患關(guān)系。藥師應(yīng)該定期展開(kāi)學(xué)術(shù)討論，針對(duì)藥物疑難問(wèn)題進(jìn)行分析。也可展開(kāi)相關(guān)的講座，邀請(qǐng)藥學(xué)專家進(jìn)行演講。醫(yī)院組織藥師進(jìn)行培訓(xùn)和考核，考核合格才可實(shí)施藥物調(diào)配工作。提高藥劑師的責(zé)任意識(shí)，幫助就診患者樹(shù)立藥學(xué)服務(wù)意識(shí)。

（4）完善醫(yī)院的硬件設(shè)施和軟件設(shè)施。軟件建設(shè)也就是指藥物服務(wù)觀念，培養(yǎng)藥劑師的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。硬件設(shè)施主要是指在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，加強(qiáng)藥效咨詢服務(wù)的力度，從而保證藥學(xué)治療管理的現(xiàn)代化發(fā)展。醫(yī)院也應(yīng)該加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)化的資金投入，實(shí)施藥物治療網(wǎng)絡(luò)化管理。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該購(gòu)入先進(jìn)的藥學(xué)服務(wù)設(shè)備，并建立藥學(xué)服務(wù)資料機(jī)房，以供相關(guān)工作人員對(duì)資料進(jìn)行查詢[5]。

（5）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)就診患者的藥物不良反應(yīng)。在臨床的治療過(guò)程中，部分藥物雖然具有一定的治療效果，但是具有較強(qiáng)的不良反應(yīng)，就診患者的血藥濃度較高。因此，相關(guān)工作人員在給藥之前，應(yīng)該監(jiān)測(cè)就診患者的血藥濃度，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況，比如：身體特點(diǎn)等，制定科學(xué)合理的給藥方案，對(duì)藥物劑量進(jìn)行控制，實(shí)施針對(duì)性的治療方案，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[6]。除此之外，藥師對(duì)病例資料進(jìn)行整理，分析其中的規(guī)律進(jìn)行歸納總結(jié)并詳細(xì)記錄。

（6）實(shí)施抗生素管理方案。醫(yī)生具有開(kāi)具抗生素的權(quán)利，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，充分了解各種抗生素易出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相關(guān)禁忌事項(xiàng)等。與此同時(shí)，建立健全抗生素管理系統(tǒng)，對(duì)就診患者抗生素的使用劑量進(jìn)行控制，倘若實(shí)施靜脈給藥方式，對(duì)給藥時(shí)間進(jìn)行控制，一般為2 d[7]。

（7）強(qiáng)化藥品質(zhì)量管理措施。藥品質(zhì)量管理措施是現(xiàn)階段醫(yī)院藥劑部門的核心內(nèi)容，其管理質(zhì)量直接反映著藥師自身的專業(yè)性以及綜合能力。目前臨床上所納選的藥劑師部門所涉及的藥品質(zhì)量管理措施不僅秉承著傳統(tǒng)的藥物管理措施，還需要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，從而形成一個(gè)多元化以及多樣化的工作模式。①藥品有效期：定期對(duì)于庫(kù)存的藥物質(zhì)量進(jìn)行核對(duì)，杜絕科室中存在過(guò)期以及接近有效期的藥品，對(duì)于藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，在門診藥房中如果發(fā)現(xiàn)藥品包裝破損、藥品變色、包裝污漬等現(xiàn)象，需要及時(shí)停止用藥，建立有效期藥品的登記，進(jìn)行藥品有效期的定期檢查，對(duì)于離到期時(shí)間不足6個(gè)月的藥品需要?jiǎng)?chuàng)建警示標(biāo)示，對(duì)于數(shù)量較多且有效期鄰近的藥物需要及時(shí)匯報(bào)，采取緊急、有效的處理措施，避免因長(zhǎng)期積壓發(fā)生過(guò)期失效等不良現(xiàn)象。②藥品儲(chǔ)存管理：按照有效期、藥品批號(hào)進(jìn)行藥品分類存放，以藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)在藥品儲(chǔ)存管理中嚴(yán)格遵守儲(chǔ)存條件，根據(jù)藥品性質(zhì)實(shí)現(xiàn)藥品管理的密閉、避光保存以及低溫儲(chǔ)存，確保儲(chǔ)存期的藥品質(zhì)量。對(duì)于臨床所應(yīng)用的麻醉藥品、貴重藥品以及精神藥品在管理以及儲(chǔ)存中需要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，避免發(fā)生濫用現(xiàn)象，確保藥物應(yīng)用的安全性和有效性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)藥學(xué)服務(wù)滿意度，根據(jù)不同的滿意程度可分為：滿意、基本滿意以及不滿意，利用自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為100分，滿意（分值>85分），基本滿意（分值在60～85之間），不滿意（分值在60分以下），滿意度=滿意+基本滿意。

分析不良反應(yīng)，主要分為：停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及特異性反應(yīng)等，觀察患者藥物治療后的反應(yīng)并進(jìn)行記錄[8]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?藥學(xué)服務(wù)滿意度

觀察組滿意度（98.04%）較對(duì)照組（86.27%）更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組發(fā)生率（1.96%）明顯較對(duì)照組（15.69%）低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

藥物治療管理主要是為了保證使用藥物的安全性和有效性，避免錯(cuò)誤給藥、不合理用藥等不良事件影響患者整體治療效果，保證用藥的科學(xué)性和合理性是藥學(xué)服務(wù)人員的重點(diǎn)工作內(nèi)容[9]。在藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，存在諸多的問(wèn)題，比如：藥劑師知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，藥學(xué)重視程度不足以及藥學(xué)治療管理機(jī)制不完善等，降低了臨床整體治療效果。實(shí)施藥物治療管理模式，能夠有效緩解就診患者的病痛，有助于提高生活治療，對(duì)患者的康復(fù)治療具有積極的作用。高素質(zhì)的藥師團(tuán)隊(duì)是藥物治療管理方案的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院應(yīng)該積極培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才，有助于醫(yī)療水平的提高[10]。現(xiàn)如今，經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，越來(lái)越重視醫(yī)療服務(wù)的水平，在這樣的背景下，實(shí)施藥物治療管理方案，可提高就診患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意程度，很大程度上提高了治療依從性[11]。利用計(jì)算機(jī)實(shí)施電子處方工作，宣傳藥物治療安全管理的重要性，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，藥品收款方式也發(fā)生了很大的變化，很大程度上提高了用藥的效率，能夠保證管理流程的合理性。在臨床中實(shí)施藥物治療管理模式，可減少治療患者停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及特異性反應(yīng)的發(fā)生率，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛[12-13]。醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)軟件設(shè)施和硬件設(shè)施的資金投入，可提高藥學(xué)服務(wù)的工作治療，有助于和諧醫(yī)患之間的關(guān)系。除此之外，醫(yī)院建立藥學(xué)資料室，為藥師查閱資料提供資源，從而掌握正確的藥學(xué)治療管理治療，提高藥品配置的安全性。通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，評(píng)價(jià)藥學(xué)服務(wù)滿意度，結(jié)果顯示，觀察組滿意度（98.04%）較對(duì)照組（86.27%）更高（P<0.05）。分析不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示，觀察組變態(tài)反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及特異性反應(yīng)等發(fā)生例數(shù)均為0，僅發(fā)生停藥反應(yīng)1例，觀察組發(fā)生率（1.96%）明顯較對(duì)照組（15.69%）低（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施藥物治療管理措施，對(duì)就診患者具有降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的效果，很大程度上提高了藥物管理水平，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2020-05-17）